在出门诊的时候，经常会遇到慢性乙肝肝炎患者前来询问：“主任，我得了乙肝多年，一直吃药，什么时候能停呢？”“主任，怎么才能实现乙肝表面抗原清除呢？”“主任，别人的乙肝都好了，为什么我还好呢？”其实对于乙肝的治愈和自愈，有很多患者对乙肝存在一些疑问。别慌，今天在这里给你们做解答。
乙肝是由乙肝病毒感染所导致的传染病。令人惊奇的是，乙肝病毒感染中，有两种截然不同的疾病发展趋势：部分感染者经过短暂感染过程后自发性痊愈了，也就是我们说的“自愈”。部分患者却持续携带病毒，还有25%的携带者会发展成慢性乙肝、肝硬化甚至是肝癌。
在目前的医疗水平下，想要完全治愈乙肝，彻底清除乙肝病毒，暂时还做不到。在2019年最新的乙肝防治指南指出乙肝是可以治愈的，但这里的治愈是指“临床治愈”，而不是我们普通人认为的治愈，那什么是临床治愈呢？
临床治愈（或功能性治愈）：通过服用抗病毒药物、抗纤维化、保肝护肝等一些治疗在停止治疗后仍保持乙肝表面抗原HBsAg阴性（伴或不伴抗-HBs出现）、HBV DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常，症状、体征明显改善或消失，乙肝E抗原消失并出现抗体之后检测2年以上，如果病情没有复发就可以认为是临床治愈。临床治愈的病毒复制近趋于静止状态，对肝脏损害较轻，传染性较低，不影响正常的生活与工作。
适合追求临床治愈的优势人群：
1、经核苷（酸）类药物治疗效果较好的慢乙肝病人经过持续抗乙肝病毒治疗，HBVDNA转阴、HBeAg低水平甚至转阴者，是争取HBsAg转阴比较合适的优势人群。
2、非活动性HBsAg携带人群：过去认为该类人群不符合抗乙肝病毒治疗适应症，大多认为无需治疗，仅定期复查。近期中国学者的研究打破了这一定论，取得了卓越效果。
对于未能追求临床治愈的人群中，应该创造条件来追求临床治愈。若治疗应答不佳，一方面可选择定目标不定疗程的治疗策略。另一方面可等待医学科研探索新药或其他免疫调节剂的研究来争取更高的临床治愈率。
在这里需要注意的是：对于实现乙肝临床治愈的幸运儿，后续是否需要继续进行定期专科随访复查。答案是肯定的。因为患者肝细胞核内cccDNA未被清除，因此存在HBV再激活或发生肝细胞癌的风险。
总而言之，肝病患者最重要的是做好自我管理，定期复查监测。对于有乙肝治愈机会的朋友们应在专业医生指导下进行治疗，切不可盲目相信偏方。相信随着医学的发展，乙肝治愈的目标一定能达到，乙肝治愈，未来可期。
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