China CDC Weekly发表了一项研究,对比了中国香港和新加坡的疫苗接种率和病死率的关系。
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一
香港和新加坡都经历了Omicron大流行,虽然两个地方的社会和经济地位相似,但是香港出现了更高的病死率(case fatality ratio, CFR)以及医疗系统的不堪重负,而新加坡却没有。
香港一直采取zero-COVID策略,实施严格的NPI,并在前四波疫情当中实现了很低的发病率。但是今年传染性很强的Omicron在香港出现了爆发,另外由于老年人疫苗接种率低、早期分诊不完善(少数症状轻微的患者占据医院床位),导致香港的医疗系统不堪重负。
而新加坡在2021年8月份之前一直采取遏制(containment)策略,当时疫苗覆盖率已经达到78%,之后新加坡继续推广疫苗接种,以及逐步取消NPI,并且不断优化分级诊疗,有效缓解医疗系统的压力。
研究人员收集了9个变量,包括至少一针接种率、完全接种率、加强接种率、人均GDP、人口密度、每千人医院床位数、人类发展指数、70岁及以上人口比例以及每10万人心血管死亡率,分析了两个地区今年2月7日的人群疫苗接种比例。研究人员在调整了混杂变量后,采用多元线性回归(Multiple linear regression)模型分别探讨了不同疫苗接种率(至少一针接种、完全接种、加强接种)对CFR的影响。
二
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研究结果表明:
1. 香港的疫苗覆盖率低于新加坡(总人口:76.15% vs. 92.00%),70岁以上老年人的差距更大(56.82% vs. 95.00%);而香港的CFR高于新加坡(0.53% vs. 0.06%),尤其是70岁以上老年人(4.46% vs. 0.48%);
2. 在新加坡,未完全接种疫苗的70岁以上老年人病例的CFR为7.20%~16.00%,完全接种病例为0.76%~2.80%,加强接种病例为0.08%~0.41%;而在香港,完全接种病例的CFR也低于未完全接种病例的。
3. 通过对52个Omicron爆发国家和地区不同变量的多元线性回归分析,发现任何剂次的疫苗接种均能有效降低CFR,而完全接种和至少一针接种是降低CFR的最重要两个因素。
三
这项研究再一次印证了疫苗接种的重要性,不仅仅是本次的对比研究,包括之前香港自身的研究(比如中美两国CDC联合发布的研究),都表明疫苗是预防重症和死亡的重要工具。
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而除了疫苗接种情况以外,还有一些因素可能也会导致香港的整体CFR高于新加坡:
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老龄化:香港70岁及以上人口比例高于新加坡(12.1% vs. 7.3%);
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慢性病:比如香港的肥胖率、高脂血症和高血压的患病率均高于新加坡(29.9% vs. 8.7%,49.5% vs. 33.6%,27.7% vs. 21.5%);
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既往感染:截至去年12月31日,新加坡有超过27万例新冠报告,而香港只有1.2万例,香港只有很少一部分人通过自然感染形成的免疫;
医疗资源:由于分诊制度不完善,在今年2月中旬以后,香港新冠患者占用床位的比例高于新加坡;
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检测数量:香港的COVID-19检测(核酸检测和快速抗原检测)比例低于新加坡(每千人22.5次 vs. 37.8次)。新加坡可能检测出更多的无症状和轻症感染者。
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研究人员认为,整体而言,通过香港和新加坡的比较表明,接种疫苗在预防新冠死亡方面具有很好的保护力,呼吁大家尽快接种任何类型可获得的疫苗。
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