北京
纽约脊髓灰质炎这事儿，核心原因就是疫苗接种率下降。
1. 之前我在写「二舅治好精神内耗」那个文章里说过，实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中，只有约25名会出现流感样症状（比如发热、疲劳等），而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪（通常是腿部）。
所以脊灰的传播，主要是依赖于隐性（无症状）感染者的传播。
2. 而为什么有大量隐形传染者，因为疫苗接种率下降，人群中的免疫屏障变弱了。
纽约州各个县的脊灰疫苗接种率在其官网可查，全州的接种率不到80%（78.96%），最低的橙县只有58%。而根据CDC的统计，全美在2017~2018年出生的婴儿，两岁时的脊灰接种率是92.7%。
之所以纽约州的脊灰疫苗接诊率下降，原因是多方面的，一方面是疫情影响，导致某些家庭接种疫苗延迟、甚至不接种了，另外一方面是纽约州某些社区的部分极端正统宗教家庭反对接种疫苗，这在美国其实是个很多年的问题了，从麻疹到脊灰再到现在的新冠疫苗。
3. 纽约州在上个月就报道过一例脊灰的案例，这是自1979年以来美国第二次发现脊灰病毒社区传播（上次是2005年）。这次发现的病毒是2型脊灰疫苗衍生病毒（Vaccine-derived poliovirus type 2，VDPV2 ）。
简单解释一下什么是VDPV2 。VDPV2 起源于接种了口服2型脊灰疫苗（Oral polio vaccine, OPV，就是很多人小时候吃的糖丸，本质上是一种减毒活疫苗）的人群，由于美国的儿童常规疫苗接种计划，从2000年开始取消了OPV，全部改用灭活脊灰疫苗（IPV）。IPV 是一种灭活疫苗，不会复制、恢复为VDPV。
（强调一下，OPV是我们这一代人战胜脊灰的最重要武器，但是在极少数免疫缺陷的儿童身上病毒会复制以及发病，因此我们现在都改为了灭活脊灰疫苗）
所以纽约这次发现VDPV2，表明在纽约存在至少一条来源于国外、并且出现社区传播的传播链。美国上一例检测到脊灰病毒时2013年，当时一名免疫功能缺陷的婴儿在印度接种了OPV，后来移民到了美国。
4. 中国已经消灭野生脊灰快30年了，靠的就是脊灰疫苗的广泛接种。中国脊灰疫苗的接种率一直在95%以上，而三针脊灰灭活疫苗的有效率超过99%。超高的接种率+超高的有效率，是中国以及绝大多数国家可以形成群体免疫，消除脊灰的根本原因。
但是之所以中国目前仍然在给儿童常规接种脊灰疫苗，主要是全世界唯二还存在野生脊灰病毒流行的国家，都与中国接壤——一个是巴基斯坦，一个是阿富汗。所以为了防止脊灰的死灰复燃，还需要通过疫苗的普遍接种维持群体免疫。
总之，考虑到我们的脊灰疫苗接种率和有效率，大家并不需要担心纽约这个消息。
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