盐水漱口洗鼻提高免疫力？那你着实是想多了

今天火遍全网的一个说法是：盐水漱口、擦拭鼻腔可以提高抵抗力。
先公布我的态度：缺少可靠证据获益，但害处也不太多。
在新冠出现后，此类说法其实层出不穷，甚至在SARS时就有这样类似的建议，主要原因就是在很多既往的认知中提到「盐能杀菌」。
那盐水真的有效吗？找了一些研究来循序渐进的陈列一下，由于漱口的依从性更好，我们先不说鼻腔冲洗先从漱口来说吧：
①一项马来西亚的研究（ doi: 10.1038/s41598-021-99866-w ）对比了三种漱口水和2%盐水进行了体外试验，发现含有西吡氯铵和海克替啶成分的漱口水可以在30秒后将新冠病毒浓度降低超过99.99%，盐水对病毒无任何作用。

doi: 10.4103/lungindia.lungindia_241_20

②体外不好使，人体实践好使吗？印度研究者分析了在印度长期采用的盐水清洁口腔和鼻腔的作用（doi: 10.1016/j.explore.2020.09.010 ），提到盐水鼻腔冲洗是来源于瑜伽的一种名为「Jala-neti」的技术，对使用超过1年的木工上呼吸道感染有效果，但最后分析半天认为可能存在益处，但需要「临床研究」进行验证。
③说到临床研究，印度还真的研究（doi: 10.5005/jp-journals-10071-23901 ）过25毫升7.5%碳酸氢钠溶液对轻度患者的疾病改善情况，发现「并不能在早期实现病毒有效清除」，也「不能阻断病毒传播」。
④那盐水漱口真的没用吗？还是有点用的！香港大学李嘉诚医学院的研究（doi: 10.1183/16000617.0014-2022 ）发现，采用无菌盐水漱口液检定新冠病毒感染可以实现灵敏度高达100%。
⑤那盐水最大的优势在于什么呢？台湾省研究者发表的一篇很水的文章（doi: 10.1016/j.puhe.2020.05.055 ）提到：漱口可以降低上呼吸道感染者的喉部病毒载量，并「可能会有获益」，但这篇文章中最值得关注的是，研究者表示用盐水或者自来水都可以，并不是非得用盐水。
⑥那盐水漱口对上呼吸道感染的获益真的存在吗？日本还真是研究（doi: 10.1016/j.amepre.2005.06.013 ）过这玩意儿，找了150人去试，发现用水和优碘溶液确实能够一定程度上降低上呼吸道感染发病风险，但是混杂因素多如牛毛而且用优碘溶液还不如用纯水，同时研究者认为还能改善呼吸道症状，然而p值为0.055……
漱口可以说对预防新冠是没啥用了，算有获益也都是「潜在的」或者「理论上的」或者不太靠谱的，那鼻腔清洗又如何呢？
⑦说说治疗方面，一项来自爱丁堡（卤注：是真的那个爱丁堡）的一项囊括了61名上呼吸道感染发病48小时内人群的非盲对照研究（doi: 10.1038/s41598-018-37703-3 ），得出的结论是高渗盐水鼻腔冲洗配合漱口可以缩短病程和降低家庭传播风险。

鼻腔冲洗治疗方面确实是有很多明显获益，这就是为什么耳鼻喉科医生会建议鼻腔冲洗，因为确实有很多证据证明有益处。
⑧而预防方面，正如一项印度的一项系统评价（doi: 10.4103/lungindia.lungindia_241_20 ）里说的，文章提到的漱口和鼻腔清洗研究都具有发放学的局限性，也很少有研究表明使用高渗盐水漱口液和洗鼻液可以预防普通感冒患者的症状并减少传播、症状、对症用药的需求及病毒载量，但「逻辑上讲」「应该是有效的」。
⑨还得说说风险（doi: 10.1177/0145561320950491 ）：虽然局部使用盐水通常都是安全的，但一些局部用品中的添加成分（如葡萄糖酸锌）可能会导致嗅觉丧失，并且一些无机盐也会对纤毛具有一定毒性；同时也要明确一点，就是盐水是作用不到下呼吸道的，所以不要抱有额外的期待。
【总结一下】
从治疗角度：对于有上呼吸道症状的感染者，采用漱口和鼻腔冲洗可能存在获益，尤其是对症状的改善；
从预防角度：人家说有就有吧，就Omicron的感染能力和感染后的病毒载量以及存在病毒的部位，光靠漱口和鼻腔清洗进行预防，就随缘吧。

要知道，盐水漱口和清理鼻腔最大的作用就在于物理性的减少病毒量，但不代表能“提高免疫力”。
另外还是要提醒：别被智商税给骗了，尤其是没有充分证据就宣称有预防效果的东西，也包括并不限于漱口水；而相对的，戴好口罩、注意日常卫生习惯，以及接种疫苗和发病后采取正确的医疗处置才是最重要的。