硅谷一线医生：新冠从良了，我们怎么办？

作者简介

黄鹂医生，医学博士，毕业于上海交大医学院（前上海第二医科大学）。在美国西奈山和加州大学河滨分校医学院完成内科住院医训练。硅谷某医院住院部医生。读者赐名黄药师，甚喜，又名桃花岛主。

记得上一篇战疫笔记还是去年12月初写的，当时我预测了奥密克戎在病毒的华山论剑中会胜出一统江湖。这一年过去了，很多次提起笔想宣告战疫结束，但还是没写下去，虽然美国总统拜登已经宣布大流行结束，大多数国家的生活已恢复了正常。可在我心里，祖国，这个全世界人口最多的国度还没有放开，这个疫情的休止符就还不能画下去。

黄药师回顾这一年奥米克戎主导的疫情起起伏伏，也经历了亲身试毒，成功转型为大侠杨过杨康，直到时下的秋冬季，已经鲜见因为新冠入院的病人了。原来一开始大家就误解了Omicron, 明明是要做亲民的“可容”， 却被冠名凶巴巴的“克戎“。看看这一年都发生了什么，现在是不是该给它正名了？

一年间身边认识的亲戚朋友，医院同事们， 不论多小心，不论打了几针疫苗基本都被“可容“ 亲吻过了，借助”亲民“的可容，全球已经快接近全民免疫。

WHO 估计世界90%的人口有了对新冠的免疫力

一年间预防感染这事已经不劳疫苗来干，奥米可容自己上了。以至于比尔盖茨说，可容就是天然疫苗。当然新冠疫苗可以防重症，减轻症状，对于大众层面扑灭疫情也是必需的。

比尔盖茨说，帮助人们建立对新冠的免疫力上，奥米克戎比新冠疫苗还更好用。

一年间新冠治疗药物Paxlovid and Molnupiravir(商品名Lagevrio)横空出世，而后大放异彩，尽管有病情反复的情况，但还是堪称神药。类似于达菲之于流感。

一年间因为新冠感染住院的病人越来越少， 已经没有新冠肺炎，只有上呼吸道感染症状。

一年间再没有新冠感染者并发味觉嗅觉丧失，或者严重的并发血栓疾病。

一年间任新冠病毒如何变异，仍然是奥米可容。病毒变异到哪朝哪代了？不知道，Who cares!

一年间通过对新冠mRNA疫苗的广泛使用和观察，这个疫苗新途径通过了实践的考验，现在流感mRNA疫苗也在研发中，预计会比传统疫苗更有效。

病毒虽然是从良变成上呼吸道感染，可还是病，大家都怎么防治呢？

先要说说药师本尊怎么千防万防仍然破防的经过，今年一月我距离完成两针疫苗快一年了，每天还是帽子口罩防护镜面屏穿戴齐整上班，回家仍然用紫外灯消毒车内和衣裤。可是还是中招了，先是头疼，嗓子发紧发干，大概3天时间，一直不确定是感染，然后流鼻涕，劳累感和肌肉酸痛开始，虽然没有发烧，但知道这是典型的病毒血症，测了抗原试剂盒强阳性，说到抗原测试，就得骄傲地介绍咱们九安医疗生产的iHEALTH 试剂盒，它是美国政府买单发给民众的指定试剂盒，还有其他几种，但这个IHEALTH 使用最简便，假阴性率很低，低于6%。

iHEALTH--好用准确的新冠抗原试剂盒, 是美国政府买单向民众免费发放的试剂盒。

我得病时神药Paxlovid 虽然被FDA批准了还并没广泛推广，所以我用的药都是最普通的感冒药，主要缓解头痛嗓子痛和鼻塞（见下文）。剩下的就交给自己的免疫系统。第一天很难受，第二天症状轻了一半，第三天基本好利落了。甚至感觉比一次真正的流感还要轻。

在今年三月份以后我的朋友同事感染，都可以拿到Paxlovid, 据称效果神奇，立竿见影，症状很快改善。

其实我也想不起来从哪里传上的。当时大家已不把新冠多当回事了，大多数人都只戴一般的外科口罩。其实在医院呆的时间越长，越难以避免被传染上。换成任何封闭空间也一样，呆得越长越容易感染。

我亲身修练的秘诀总结一句话，千防万防难防同事/室， 怕来怕去一场感冒！

经过这次真感染以后，意外收获就是黄药师彻底成就了“金刚不坏身”， 感染6个月以后出门开会，同桌吃饭的都阳了，我没事；又一次在飞机上有乘客发生意外，我去义务救助并且长时间坐在她旁边，就近接触数小时，此乘客是新冠无症状感染者，我又没事。

今年秋冬季的呼吸道疾病住院的更多的是流感和呼吸道合胞病毒感染。在美国CDC报告里新冠江湖地位明显被流感所取代。

我最近看了一些新冠后综合征的“病人”来做工伤鉴定评估。这些人的主诉主要是失眠，焦虑，抑郁，脑雾（brain fog）或者说就是糊涂，记忆力差，难于集中注意力。我没有看到肺部慢性病变比如肺部纤维化的病例，与CDC 的阐述一致，肺纤维化少见。这和2003年非典肺炎有很大不同。这些主诉症状更像我们说的神经官能症，往往康复治疗会很有效。疫情最厉害期间很多地方开了新冠康复门诊， 但现在仅有一些大学医院仍然留着这样的门诊，也间接说明后遗症问题也许不是一个问题。最最最重要的是我没有看到任何人奥米可容感染后有后遗症综合征。专家们比较谨慎，在今年六月份，柳叶刀上发表文章说相比德尔塔感染者，长新冠（Long COVID）在奥米可容感染者中少了 50-75%。

Topol 医生转载柳叶刀杂志上公布，长新冠在OMICRON感染中明显少见。

可以说经过一年的耐心观察，新冠的不断弱化，对严重后遗症的顾虑逐渐放下， 我真心舒了一口气。看着街上熙攘的人群，店里热闹的采购，广场上节日的装饰，感觉到前所未有的温暖和喜庆。

大洋彼岸，祖国也逐渐在放开，大家必然会经历一些慌张，感染一通感冒，甚至会出现医疗挤兑，虽然我说新冠从良了，比流感还温柔，但大家真阳了就不免要担心，好歹是个病，也要对它有最基本的尊重。那我认真地给以下的建议。

防难，定全力以赴；为了保护家里的老人和高危人群。要打新冠疫苗，也要打流感疫苗，今年流感也来势汹汹，打两种疫苗是为了避免一不小心当了双料王。室内戴N95口罩，在除家以外的封闭空间里呆的时间越少越好。

治易，莫掉以轻心；吃好喝好睡好，然后对症治疗。吃好喝好并不是一句套话，因为得病后颇一些人会有轻微的脱水症状，我也接诊过头晕住院，发现就是脱水，她说感染后没胃口就睡睡睡，忘了吃喝。以前我也说了得病后加强营养，现在仍然适用。睡眠好焦虑感会减轻，感冒药里也会有抗组胺的成分帮助睡眠。

以下是我用于对症的药，可以参详一二。对症治疗主要是降烧润喉止痛。

我用的对症治疗的药。Cepacol 好像只有在香港有，也可以用金嗓子喉宝。

降烧和止痛一般常用泰诺（学名乙酰氨基酚），一般感冒药里也会含有这种成分，如果叠加服药，可能导致泰诺过量中毒，中毒会引起肝脏衰竭，严重的需要紧急肝脏移植。大家服药的时候一定注意，避免服用泰诺每天超过4克。切记切记！不要为了治一个感冒而伤了肝。

替代降烧药也可用美林，芬必得一类的药，慢性肾脏病患者则要慎用，同样请注意剂量。

除了药物和含片，我也推荐鼻腔灌洗，好处在于及时去除鼻咽部的鼻涕和痰液，感染中鼻腔会有很多粘性分泌物，这些分泌物如果不及时去掉，会流入嗓子喉咙，引起刺激性咳嗽，又称后鼻滴液，也是感冒后不停咳咳咳的一个主因。早一点冲洗鼻子，少一点后期的咳嗽。这个冲洗方法也可用于防治过敏性鼻炎和其他类型的上呼吸道感染。

当然感染影响最大的人群是老年人（>65岁），特别是有各种慢性病的老年人，还有一些引起免疫力低下的慢性病患者，比如癌症化疗和长期透析。这些高危人群一定要防护好，家人们也要尽可能保护好他们。我也希望新冠神药能尽快进入大陆的药店里。香港的Paxlovid应用数据还是很不错的，说明此药也适用于华人人群。

香港社区用辉瑞的Paxlovid 大规模临床研究显示效果不错，减少重病率和住院率。

任何一次大的疫情全世界各地迟早都会受到影响，天花如此，西班牙流感如此，HIV亦如此，新冠也概莫能外。这次有了疫苗和温和的奥米可容帮我们强化了免疫力，我们可以理性，当然也谨慎地对待疫情和生病。

这个冬天不大冷，人类坐在同一辆长长的时代列车上，它穿越冰川泥沼，枯木雪原，正在穿过大疫情的迷雾，我们不过在前几节车厢里，大家或早或晚都要经过这片迷雾，这辆列车也终会带着我们驶向繁花似锦的春天。

~the end~

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