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深圳医保有变化,医保能赔的究竟变多变少?看这篇就知道了!

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深圳医保10月出台了新规,相关的细则挺多,大家都看懂了吗?新规实行后看病住院能多报销一些吗?对我们有咩影响?小编带着大家一起把问题搞清楚!

01

医保三档取消,并入医保二档。未来一共有三种:职工一档、职工二档和居民医保。

02

是个人账户使用门槛,在药店买药、家庭共济使用等不再设置使用门槛,以前要求个人账户里的钱,超过平均工资5%才能用。

03

异地就医待遇提高,新增异地就医门诊统筹待遇。

04

住院报销支付比例调整,原来一档在一、二、三级医院住院,支付比例都是90%,现在一档在一、二、三级医院住院的支付比例分别是94%、92%、90%。(起付线分别上调100-300元)主要目的还是为了能够有效实行分级诊疗,鼓励大家小病去小医院,缓解大医院医疗资源紧张的现状。

需要注意的是,这里说的“个人账户”、“统筹”、“支付比例”,也许并不是你理解的那样。要用好医保,就要先搞清楚这些词真正的意思。

严格意义上来说,“统筹”是我们最本质意义上的“医保给报销了”,也就是说花的不是个人的钱,而“个人账户”花的还是自己的钱,也因此这部分的费用是可以用商业医疗险去报销的。

而最容易出现歧义的是“支付比例”,很多人以为90%的报销比例,就是指去医院花100块,医保就能报90块,但其实这是一种误解。

在实现90%的报销比例之前需要有几个前提,首先要先扣除医保不报的部分,其次还要在起付线之上。


医保报销中有个医保目录,目录中甲类的药品和诊疗服务可以全额纳入报销,乙类的一部分(上图的乙类非自付部分)可以纳入报销。而医保目录外的(也称丙类),需要全额自费,而这部分的药,价格往往相对较高。

因此,大家会有这样的感受,小病感觉医保报得挺多,但越是遇上大病,医保不报的部分往往越高。

也就是说,不管是深圳职工一档、二档,还是居民医保,上面所说的“支付比例”都只限于咱们住院花费中“目录内”的一部分。

那医保报销之外的部分,除了自己硬扛,还有什么办法吗?

其实在2023年下半年医疗体制改革6大方面、20项重点任务中的其中一项重点任务,就是完善多层次医疗保障制度,通过发展商业医疗保险,重点覆盖基本医保不予支付的费用。


所以通过商业医疗险转嫁“医保报销之外”的费用压力,也是政策在鼓励的。

在挑选的时候要注意跟医保的衔接紧密度、补充报销力度,核心体现在“免赔额”和赔付比例上。

以今年大热的深圳惠民保和好医保·长期医疗(0免赔)为例来看分别是怎么报销的。

假设市民A住院花费10万元,医保报销5万元,剩余个人承担的5万元中自付和自费各一半,计算逻辑示例如下:


这里并不是说谁好谁不好,深圳惠民保能够让老人、带病群体参保,对他们来说是很好的补充,也因此需要设置一个相对高的免赔额。

而对于年轻人、身体符合健康要求的,好医保·长期医疗(0免赔)则可以做到跟医保的无缝衔接,同样的病报得更多。30岁左右人群每月26.55元的保费,也不会给日常生活带来负担。

此外,它保障范围评级为“极优",住院时,医保目录内外的药品都可以报,即使是院外购药,也没有“药品清单”限制(不包括营养补充类药品、免疫功能调节类药品等)。


需要了解更多的朋友,可以去支付宝搜索好医保·长期医疗(0免赔)看看更多保障细节和用户的真实评价。

对于医疗险来说,一个很重要的属性就是越早买越好。

这不仅仅是因为年轻人保费更便宜,还因为现在的体检项目越来越细,能够体检检查出的小毛病也越来越多。

很多年轻人平时也没感觉身体有什么不适,但是体检的时候,每隔几年就能查出一两个小结节。

此外还有越来越年轻化的高血压、糖尿病等等,等到这些慢性疾病真的找上门时,再想买医疗险,就真的为时已晚了!

在好医保·长期医疗(0免赔)的评论区里,我们可以看到很多人,庆幸自己当初不经意间的投保。有时一个小小的举动,或许是每个月一顿饭的价钱,往往会成为日后家庭的重要保护伞。

想要了解更多信息,大家可以去支付宝搜索好医保·长期医疗(0免赔),记得尽早哦!




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邮箱:sucre@bangmedia.cn

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