全国首例：两个不同部位病灶，一次微创解决

江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）近日完成一例创新性肺癌手术，成功为患者徐女士（化名）同期实施多原发肺癌微创切除及支气管镜机器人引导下冷冻消融术。该手术在国内尚属首例，通过一次手术即解决了患者肺部两处不同部位的病灶。

"真没想到，我竟成了这种创新手术的全国首例患者！"即将出院的徐女士精神饱满，谈及此次治疗经历时难掩激动之情，"医生们精湛的医术和医院周到的服务让我倍感安心。"

医院团队创新性地将两种微创技术有机结合，在同一台手术中完成，不仅减少了患者痛苦，更为不同部位多原发肺癌的手术治疗开辟了新路径。

郁闷！咳嗽半月，查出双病灶打破平静生活

清晨五点，徐女士像往常一样轻手轻脚地推开厨房门，准备给小孙子做他最爱的包子。揉面时，一阵突如其来的剧烈咳嗽让她不得不扶住灶台她强撑着做完早餐，却没了往日的胃口。

徐女士是南京人，大半辈子都在体力劳作中度过。年轻时，她种地是一把好手。年纪大了以后，帮衬儿女、照顾孙辈，身体一直硬朗得很。可这次咳嗽像跗骨之疽，从最初的偶尔轻咳，逐渐演变成夜间阵发性的剧烈咳嗽。深夜里，她蜷缩在客厅沙发上，捂着嘴压抑咳嗽声，生怕吵醒熟睡的家人。

半个月过去，情况愈发糟糕。连在小区里散步，爬个缓坡都要停下来大口喘气。儿女察觉异样后，立即带她到社区医院检查。CT室里，机器运转的嗡鸣声中，徐女士攥着检查单的手微微发抖。当医生指着影像图上的阴影，说出“右肺上叶团片状混杂密度影，右肺下叶背段磨玻璃结节”时，诊室里的空气仿佛瞬间凝固。

回家路上，两个可疑的肺癌病灶诊断结果，像两块巨石压在徐女士和家人心头，将原本充满烟火气的生活彻底击碎。

纠结！又小又深的病灶，治疗陷入两难困境

诊断结果出来后的那个周末，徐女士家的客厅成了临时“会议室”。一家人围坐在茶几前，茶几上散落着各种肺部CT影像和医学资料。

“妈身体一直这么好，怎么会这样？”女儿红着眼眶反复翻看检查报告，声音里满是难以置信。

在江苏省肿瘤医院的诊室里，胸外科主任医师李明将徐女士的肺部影像投放在大屏幕上，用激光笔仔细标注：“右上肺这个主病灶，最大截面积达到26*15mm，必须进行肺叶切除+淋巴结清扫，手术切除是目前最稳妥的方案。”他顿了顿，又指向右下肺的微小阴影：“但这个8mm的结节，位置刁钻，藏在肺叶深处。如果采用传统手术，对周围健康肺组织的损伤也很大，术后恢复和肺功能都会受到明显影响。”

“那能不能不处理？”徐女士的老伴声音有些发颤。李明神色凝重地解释：“这就像在身体里埋下一颗定时炸弹，虽然现在病灶小，但癌细胞具有不确定性，一旦扩散，后果不堪设想。”

这种“切与不切”的纠结，并非个例。随着低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的普及，越来越多的肺癌病灶被发现，如何科学处置这些病灶，成了困扰医患多年的难题。

在病房走廊里，徐女士望着窗外发呆。而此时的医生办公室里，李明正组织多学科会诊，与放疗科、肿瘤内科、影像科等专家反复讨论，试图找到一个既能彻底清除病灶，又能最大程度保护患者肺功能的完美方案。

闯关！人机协作，双病灶一次精准清除

“我们愿意尝试，和医生一起闯关！”当医生提出创新性的手术方案时，徐女士和家人坚定地选择信任医护团队。在这台全国首例的手术中，医生制定了“双管齐下”的策略：对于较大的右上肺主病灶，采用微创手术切除；而右下肺的小病灶，则由机器人与医生携手完成治疗。

在小病灶的手术过程中，机器人发挥了关键作用。术前，医生依据CT影像数据，生成精确的三维支气管树模型和支气管镜导航路径。手术时，在精准导航系统的指引下，医生操控两根机械臂，将气管镜沿着呼吸通道，以毫米级的精度直达肺部病灶区域，再置入冷冻消融针，随后释放零下149°的超低温，经过10分钟两次循环的冷冻消融，将癌细胞彻底灭活。

这场手术堪称“亚毫米级精度的无痕之战”，成功突破了传统手术和消融手段在处理此类病灶时定位难、创伤风险高的技术瓶颈。其技术优势主要体现在三个方面：一是机器人辅助系统，凭借机械臂的超高稳定性和精准度，无需开刀，就能经自然腔道抵达肺部深处的病变靶点车；二是亚毫米级实时导航技术，通过融合电磁导航、光学导航、镜体运动监测与术中三维成像，实现0.1毫米级的超精准定位，哪怕是微小到肉眼难以分辨的结节也无处遁形；三是冷冻消融技术，利用超低温形成的冰球瞬间包裹病灶，在杀灭癌细胞的同时，最大程度地保护周围健康组织。

李明在术后表示：“这台手术充分验证了机器人支气管镜平台在处理极端微小、多发肺结节方面的安全性与有效性。我们致力于将肺癌扼杀在‘萌芽状态’，消除患者对肺部小结节的长期恐惧，这正是‘精准医学’与‘人文关怀’在胸外科领域深度融合的生动实践。”