上海
中医门诊实录
朱氏内科非遗传承人 司徒夏昊摄
“朱医生，我的中药里为什么会有纸包，有一个中药被纸包给包起来了。”病人问。
“哦！那是【包煎】的药材，你连着纱布包和其他中药一起煮就可以了。”我说。
“啊？我都撕开了，把药材倒出来了，我以为是外包装。那我撕开了烧药会有问题吗？”病人着急地问。
“你也别着急，要紧倒是不要紧，就是包煎的药如果不包煎会有点不适，但和药效没有关系，你放心。”我说。
“朱医生，那为什么有的中药还要专门用纱布包起来煮呢？”病人问。
“好的，我来解释一下。”我说。
为什么会有包煎药？
祖国的中药材是包罗万象的大自然集合体，有上天飞的，地上走的，水里游的，也有中药材是泥土里长的，悬崖峭壁生的，因此中药材的大小，颗粒，形状，质地都有所不同，其中有一部分中药材是非常细小的颗粒状。小颗粒的药材在煎煮的过程中会造成药汁非常浑浊，并且容易沾锅底烧糊，所以把这一类药材用纱布包起来煎煮，可以避免这类一类问题的发生。小颗粒的中药材比较常见的植物类是车前子，葶苈子等，动物类的有五灵脂、蚕砂等。
还有一类药材是带有绒毛的，绒毛在煎煮过程中会脱落，而这些绒毛有很难被过滤干净，所以在煎煮的时候就放入纱布袋中防止绒毛混入药汁中，这样病人在喝药的时候就不会被绒毛呛到了。带有绒毛的药材比较多见的是辛夷、旋复花等。
所以大家如果见到中药里有被纱布袋包裹的中药材，不要撕开纱布袋哦，不然中药汤汁就会变得很浑浊而且可能会被呛到。
哪些中药材需要包煎？
我这里说的是我医院来配出来的中药，药厂已经预先都包装好了。而还有一些比较传统的药店他还没有做到出厂的时候就包装好，而这种情况有时候需要病人自己把需要包煎的药材放到纱布袋里。而哪些药需要包煎，哪些药不需要，如果没有专业知识是很难弄明白的，所以我这里简单做了一个说明，方便大家万一有需要的时候作为参考。
【车前子】、【葶苈子】、【海金沙】、【青黛】、【夜明砂】、【五灵脂】、【蚕砂】，这几个药材颗粒细小而且松散，如果不包煎的话，药汁会非常地黏稠，服药的口感会非常糟糕。这里比较特殊的是青黛，青黛是不溶于水的，因此如果不甚散落则会漂浮于药汁的表面非常难喝，虽然有些麻烦，但这味药材却是治疗咽喉炎的良药，所以我祖父和我都非常喜欢用它来治疗慢性咽喉炎。
【辛夷】、【旋复花】、【枇杷叶】，这几味药材都有比较多的绒毛，特别是枇杷叶，大家都知道枇杷露能治疗咳嗽，但如果枇杷叶背部的绒毛不用毛刷清理干净，那反而会刺激咽喉造成咳嗽。南北朝的《雷公炮炙论》记载：“凡使枇杷叶，须火燎去毛，布拭净，否则令人咳。”古人对于枇杷叶去毛有多种方法，比如用竹刷反复刷洗，或者浸泡后用粗布摩擦去毛，而《雷公炮炙论》中则是用火燎枇杷叶的背部使绒毛焦化，这个其实是要控制好火候的，不然枇杷叶可是会被碳化的。但这些古人的方法其实还是非常费时费力的，现代科技已经能将去毛的工艺高效标准化了，不过工业化虽好但总有些绒毛会残留，所以包煎也是为了防止枇杷叶绒毛的副作用。
【秫米】和【马勃】，这两个是质地轻浮的中药材需要包煎。秫米，即高粱米，因为淀粉含量高所以长时间煎煮容易糊化，所以采用包煎防止烧糊。马勃因为是真菌类药材，其中的孢子会扩散到药汁里，所以也需要包煎。
【阳起石】，【赤石脂】，【灶心土】，这些是矿物类的中药材，因阳起石质量重容易沉底，赤石脂是黏土容易悬浮，而灶心土一般含杂质比较多，所以这三个药材包煎会更好。
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朱氏内科非遗传人又来总结啦！
好了，我这里介绍了大部分常见需要包煎药的情况，大家在煎药的时候千万不要以为中药的包装现在变好了，外包装之外里面还有个“内包装”，然后理所当然地把纱布袋给撕开啊！
包煎药的纱布袋千万不要撕开，纱布袋直接和其他的中药一起煎煮，如果担心纱布袋飘在上面，那可以把它埋在众多药材的中间层，这样就不会发生煎煮不到的情况了。
最后说一个朱氏内科的老传统，因为治疗胃病打嗝经常会用到旋复花和代赭石这两味药材，我们朱家以前是将代赭石打碎成粉末后与旋复花一起放入一个纱布袋中，如此这般煎煮出来的中药效果会更好一些。
中药知识繁多而复杂，包煎药我就说到这里，希望对大家有所帮助。
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