中成药智能审方助手3.0版上线试用！

本草方舟

关注金老师的朋友们都知道，金老师在上班之后的第一个工作，就是中药处方点评，而这个工作面临的第一个问题，就是目前缺少中药处方用药的合理性评价标准。

为什么要研究标准？因为没有标准，很多事情就没法做下去。比如说深入的药学服务，比如说细化的绩效考核，比如说精准的医保控费。或者说，至少需要让大家知道，中药的使用，不是随随便便的，也不是全凭经验的，而是很有章法。

为了搞清楚这个章法，我们甚至把君臣佐使、七情配伍这些熟悉的组方配伍理论都给……，然后，请出了“汤液经法图”。

当越来越多的人开始学习、了解和使用“汤液经法图”的时候，当越来越多的人愿意和我们交流这个内容的时候，真有一种星星之火可以燎原的感觉。

滚滚长江东逝水，浪花淘尽真英雄。月儿弯弯照九州，几家欢乐几家愁。

天津站吴站长说，没有人情的政治是短命的。人工智能说，没有情怀的科研是空洞的。情感、理想、信仰，这些被人们称为主观的、冲动的、遥远的东西，却是所有客观工作的出发点和落脚点。

所以，十多年了，我们还是在解决第一个工作中遇到的第一个问题，还是在讨论中药处方用药的合理性评价标准。当然，进步是一定要有的，否则十年白干了。

这种进步，不仅仅是体现在技术层面，我们可以有更快的审核工具、更便捷的审方体验；更是体现在理论层面，我们要真正从专业角度，更科学、更务实地研究这个问题，我们要能提出解决方案。

换句话说，就是在中成药处方审核点评方面，我们是不是真正改变了什么，或者推动了什么，或者创造了什么。

其实，所有的答案，都汇集成今天要讲的这个3.0版本的中成药审方小工具：本草方舟。

中成药（AI 制图）

（一）

首先，说它是3.0版，是因为以往我们发布过2个版本的中成药联合用药评价工具，做过一些初级尝试，例如“AI 小联”。当然，到了3.0版，有了一个很大的提升，也有了一个正式的名字，叫做“本草方舟”。

简单说，“本草方舟”是一个C端的小程序，它的目的，是帮助大家进行中成药审方。

注意，这里是帮助，而不是代替。原因在于，各地区实际情况不一样、各单位实际情况不一样、各个患者的实际情况不一样。面对这样一个复杂情况，“本草方舟”可以解决客观依据的问题，但主观决策，依然需要药师来做。

也正是本着这样的设计理念，“本草方舟”从一开始，就在尝试用复杂体系解决复杂问题。

大家一定要明白，中药处方合理性评价，本身就是一个复杂问题，牵涉的因素很多，对这个复杂问题的终极解决，只能是用复杂体系的方法。所以，不管是谁，不管打着什么样的旗号，要想真正解决这个复杂问题，一定得采用科学合理的方法，一定得考虑纷繁复杂的情况。

归根到底一句话，实事求是。

而建立这个复杂方案体系，既要有合理的骨架结构，又要有丰富的血肉资料。

什么是合理的骨架结构？

比如说，在审核结果的输出上，我们不能只有“合理”和“不合理”这两个结果，除此之外，我们还需要“部分合理”这个选项。为什么需要“部分合理”？因为现实世界中的很多中成药处方，都是部分合理的。说它合理吧，不完全合理；说它完全不合理吧，它有合理的成分。

我们讨论寒热并用，讨论补泻兼施，讨论三生万物，都是这个意思。

有了“部分合理”这个第三态，我们就能安放那些模棱两可的处方。

可能有人会说，最后在确定结果时，“部分合理”是认定为合理呢还是不合理呢？嗯，这就是需要发挥主观能动性的地方了，也是结合本地区本单位实际情况的时候了。如果我们的中成药处方管理的不好，那这些部分合理，可以暂时视为合理；如果我们的中成药处方管理的挺好，又或者医政或医保有一些特殊的关注，那这些部分合理，就视为不合理。

当然，部分合理也有很多种类型，各种各样，很多。关于这个内容，我们会在未来，单独写文章详细说。

中药（图源Pixabay）

什么是丰富的血肉资料呢？

比如说，“本草方舟”的数据库里，隐藏着很多说明书适应症的等价概念，这些概念都是说明书上没写的，但我们建议视为合理。为什么要视为合理呢？因为这些诊断概念，符合中医理论对于该中成药适应症的认识，已经有了临床实践经验。

一个以清热解毒利咽为主，说明书适应症包含“急性咽炎”的中成药，是可以治疗“慢性咽炎急性发作”和“急性扁桃体炎”的，是可以治疗“热毒证”和“风热袭表证”的，这就是等价概念。

一个以温中散寒止泻为主，说明书适应症包含“泄泻”的中成药，是可以治疗“慢性腹泻”和“肠易激综合征（腹泻型）”的，是可以治疗“中焦虚寒证”和“脾阳虚证”的，这也是等价概念。

这些等价概念怎么来的呢？是在千百临床文献里，一个一个搜索出来，一个一个讨论确定的。大家用“本草方舟”查看审方结果时，就能看到文献作者信息和等价原因信息。

数据库（AI 制图）

（二）

接下来，我们给大家简单介绍一些“本草方舟”的使用方法。当然，“本草方舟”小程序主页有详细的用户操作手册，我们这里只是简单说说关键内容。

首先，我们来看看主页面。

“本草方舟”首页（小程序截图）

第一步，输入处方。

输入处方有两种方法，一种是手动输入，一种是拍照识别输入。拍照输入更方便，但是可能会有一些识别不了的地方，需要大家手动修改。

同时，无论是哪种输入方法，“本草方舟”都不会采集患者的隐私数据。

如果大家手动输入处方信息，一定记得输入准确的诊断信息和药品信息。在输入诊断信息的时候，系统会根据关键字自动匹配数据库内的诊断，并同时告诉你，这个诊断是属于中药病名、西医病名还是中医证名。这一点挺好的，可以帮助大家学习到更多的疾病知识。

为什么要区分诊断里面的中医病名、西医病名和中医证名呢？因为按照国家中医药管理局的要求，大部分中成药的完全合理诊断，应该是病证结合的双诊断。我们要想做更准确、更精细、更有临床价值的中成药处方诊断的审核点评，就必须要进行分类。

“本草方舟”的诊断搜索体系（小程序截图）

同样，我们还需要输入药品信息。

在药品信息输入时，大家注意，输入内容包括药品名称（通用名，带规格）、药品用法、给药频率、单次剂量、开药数量5项。其中，输入药品名称的时候需要注意，如果找不到相应的规格，可以选择【通用】药品。这样选择后，不影响适应症审核和联合用药审核。输入单次剂量和开药数量的时候也要注意，要根据空格后面的单位来输入。一般情况下，我们都会用“粒”、“片”、“支”这样更贴近临床实际用药的单位，来作为单次剂量的单位。而开药数量的单位，一般是“盒”。

“本草方舟”的药品名称搜索体系（小程序截图）

“本草方舟”的药品信息输入界面（小程序截图）

第二步，提交审核。

输入信息完毕，就开始审核。这个简单，一键提交就可以。

第三步，查看结果。

“本草方舟”把中成药处方审核的结果，分为三部分，分别是适应证/禁忌证审核结果、用法用量审核结果和联合用药审核结果。

适应证的审核结果，分为合理、部分合理和不合理3种。每种结果都会有解释说明性的文字，如下图。

“本草方舟”的适应证审核结果示例（小程序截图）

禁忌证的审核结果，也会列在这一部分。

用法用量审核的结果，也是分为多种情况来展示，有不同颜色，有调整建议。如下图。

“本草方舟”的用法用量审核结果示例（小程序截图）

联合用药审核的结果，是“本草方舟”的亮点，也是金老师2020年的首发课题的研究成果。我们完全采用数学模型，来直观的、定性定量相结合的展示出中成药两两联用后的各类风险点。每一次查询，都会触发一次多维评价模型的底层计算，然后把这些结果汇总展示给大家。

我们关注了哪些风险点呢？重复用药风险、寒热冲突风险、解表滋补冲突风险、含毒饮片中成药联用风险和十八反十九畏联用风险。

我们怎样展示模型评价结果呢？定性角度的，是高风险、中等风险和低风险。定量角度的，是0-10分的量化评价结果。

“本草方舟”的联合用药审核结果示例（小程序截图）

采用这样的评价模型和展示策略，就可以对纷繁复杂的中成药联用情况，进行差异化的评价和简约化的展示，为大家的临床药学决策提供帮助。

好，今天我们就简单说到这里，感兴趣的朋友们可以点击下方路径关注。未来我们会做更多的解读和展示，帮助大家使用好这个小工具。

希望这个小工具的诞生，能够为大家的日常工作提供一些标准化、客观化、便捷化的解决方案，也欢迎大家提出宝贵的意见和建议！