长期服用抗抑郁药物，怎样把肝肾损伤降到最低？

*仅供医学专业人士阅读参考

抗抑郁药是抑郁症治疗的主要手段。然而，很多患者朋友认为“是药三分毒”，长期服药后，不可避免会有这样的担忧：

• 会不会影响肝肾功能？

• 已经出现肝功异常，要不要停药？
  

• 怎么避免损害或把损害降到最低？

今天，我们就来好好聊聊这个大家关心的问题。

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抗抑郁药是否会引起肝肾损伤？

药物从进入人体开始到完全发挥药效，要经历如下过程：吸收、分布、代谢、排泄。

在这个过程中，肝脏和肾脏的作用至关重要。肝脏是人体药物代谢中重要的器官，几乎所有药物进入人体后，都要经过肝脏的代谢与转换，才能发挥作用。

肾脏是主要的排泄器官，通过肾小球滤过和肾小管分泌，将药物及其代谢物排出体外，维持体内药物浓度的稳定，防止药物在体内积累到有害水平。

正因为药物要靠肝脏代谢、肾脏排泄，或多或少会对肝肾有一定的影响，但也不必过于担心，任何一种抗抑郁药在上市前，都经过严格的毒理学研究和毒副作用的临床观察，安全性已经过层层验证。一般情况下，只要遵医嘱剂量规范服药，通常不会造成严重的不良反应。

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合理用药，把肝肾损伤降到最低

医生在选择用药时，会综合考虑到药物特性和患者的个体化情况，充分权衡效益/风险比，将影响降到最低。

特别强调，各位病友请勿随意滥用药物，务必在医生的指导下购买并按规定剂量服用。因为个体差异较大，无法准确预测某一药物是否会损害特定器官，最佳的策略是在了解自身病情及身体状况后，与医生进行充分沟通，共同寻求最具安全性的治疗方案。

另外，用药前要仔细阅读药品说明书，尤其是适应证、不良反应、禁忌证等内容，做到心中有数。

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需警惕哪几种抗抑郁药物

常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，以及艾司西酞普兰，这些药物对肝损伤的风险较低。

米安色林、度洛西汀、阿戈美拉汀和氯丙咪嗪等引起药物性肝损伤的风险升高，最常见的临床症状是恶心、疲劳、食欲不振和腹痛。

此外，肝肾功能不全者建议慎用阿米替林、多塞平、曲唑酮、米氮平、安非他酮，如需使用，剂量宜小，并定期复查心肝肾功能。

目前研究表明，抗抑郁药相比于其他药物而言，肾损害的风险较低。

4

做好日常防护，避免肝肾损伤

1.就诊时与您的主治医生充分沟通病情、既往用药，以便医生全面了解病史，从而选择最适合您的药物种类和剂量。

2.遵医嘱服药，不可自行加量，以免增加肝肾损害的几率，但也不需要害怕肾损害而自行停药或减量，从而影响病情稳定。

3.定期复查，以便及时发现指标异常，及时干预，防止损伤进一步加重。

4.用药期间避免饮酒，规律作息，清淡饮食。

5.如果出现其他不适，在不清楚药物相互作用的情况下，不建议自行购药服用，最好向医生或药师咨询或到医院就诊。

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责任编辑：叶子

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