安徽
特殊带状疱疹案例分享
刘某某，男，78岁，东至县农民。
初诊日期：2023年5月10日。
主诉：左侧头额部、右侧面部疱疹疼痛20余天。
病史：患者20天前感觉左侧头额部处疼痛不适，继而出现数粒红色丘疹和水疱，疼痛加重，当地土法治疗3天，左侧头额部症状加重，右侧面部、鼻翼、口角出现疱疹，在某医院住院治疗2周，皮疹消退不明显，痛如火烧，并有针刺痛日夜不休，痛苦不堪。多方了解治疗信息，祁门有祁山中医馆疱疹专科而来就诊。
刻下症见：患者左头额部至上眼睑，右侧面部、鼻翼、口角出现疱疹均有疱疹溃疡面，舌苔白腻，脉弦滑。
中医诊断：蛇丹。
西医诊断：带状疱疹伴神经痛（多神经交叉性）。
治法：清热除湿，活血解毒，通络止痛。
对疮面进行火针清理，然后再外用许氏三黄紫花酊涂剂，每2小时涂药1次，葫芦灸45分钟。外治连续5天。
内服许氏龙蛇逍遥汤。
处方：龙胆草、 乌梢蛇、栀子、 槐花、 黄芩、 土茯苓、 羌活、 防风、忍冬藤、 大黄、 丝瓜络、 甘草。水煎服。5剂，每日1剂，每日2次。
医嘱：禁忌酒类、海产品。不宜食品：辛辣热性食品。
5天后症状明显改善，患者带药7剂回家，内服许氏龙蛇逍遥汤，外涂许氏三黄紫花酊涂剂。
二诊：2023年5月23日。病情基本痊愈，上方继服7剂。
6月5日，患者病愈疼痛消失，特来祁门感谢。
【体会】此例患者在早期因治疗不当，而致症状加重。虽然住院治疗，但是皮疹改善不明显，疼痛加剧。临床有如此面部大面积的疱疹伴有溃疡面，而且神经交叉分布实为少见，来到祁门祁山中医馆首先对疮面进行火针清理，然后用许氏三黄紫花酊涂剂外涂，达到抗病毒、抗感染、止痛促结痂的作用。内服许氏龙蛇逍遥汤，可清热除湿，活血解毒，通络止痛。故疮面很快结痂，疼痛消失则病愈。
许柳田医师简介：主任医师 安徽省基层名中医，黄山名医，安徽省首批健康素养巡讲专家，黄山好医生。追源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，以“清肺养阴、固本培元、内外结合”为治则，五运六气+五行针+八卦九宫针法综合诊治银屑病、白癜风、难治性痤疮、脱发、不孕不育等各种疑难杂症；开展了家传中药针对带状疱疹神经痛的内外方金刚虎蛇通络丹，中药定向透药、火针治疗、刺络拔罐等中医特色治疗。开发出"针一罐—药"三联序贯疗法，不但即时止痛效果显著，更能预防减少后遗神经痛发生。他是中华中医药学会皮肤科分会全国委员，中国性学会中医性学分会全国委员，中国中医美容附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，皮肤病学教育部重点实验室白癜风联盟委员会委员，安徽省医师协会皮肤科专业委员会委员，黄山市中医药学会常务理事等。每周六在黄山市中医院新安医学传承诊疗中心专家门诊坐诊。
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