安徽
复发性带状疱疹典型案例分享
吴某某，男，62岁。
初诊日期：2025年7月11日。
主诉：第二次带状疱疹发生，左面颈部剧痛已7天。
病史：两年前的春季，患者左胸乳房下至后背发生带状疱疹，在当地医院治疗20余天疱疹才结痂，疼痛也有缓解，后来用了些汤药，疼痛慢慢地消失了。可是患者于1周前感觉左面颈部、胸部至后背有些疼痛不适，未太在意，而疼痛越来越重，其疼痛有些像以前患过的带状疱疹那样，痛的如针刺和火烧样，又觉得不可能，因为听医生说过带状疱疹不会复发，就到医院就诊，经医生检查发现左面部、颈部、胸前已经有些发红并有多发的小疱疹，诊断为急性带状疱疹，经治疗疼痛有增无减而来就诊。
症见：患者左面颈部、胸至后背满是集簇性粟粒样的水疱，基底淡红，疼痛剧烈不能人眠。舌苔白腻，脉弦数。
中医诊断：蛇丹。
西医诊断：复发性带状疱疹。
治法：清热除湿，活血解毒，通络止痛。
外用疱疹康外涂剂，每2小时涂药1次。
内服许氏龙蛇逍遥汤，清热除湿，活血解毒，通络止痛。
处方：龙胆草、乌梢蛇、忍冬藤、栀子、槐花、黄芩、土茯苓、羌活、防风、全蝎、大黄、丝瓜络、甘草等。3剂，水煎服。每日1剂，日2次。火针一次。外涂许氏三黄紫花酊，每4小时一次。
医嘱：禁忌酒类、海产品。不宜食品：辛辣热性食品。
3天后复诊，患者诉疼痛明显缓解，拒绝火针再刺。
原方7剂，微信随访，疼痛消失。
【体会】关于带状疱疹的复发问题，认识尚不统一，早年一些医家和学者认为患过带状疱疹后会产生抗体，终生不会再发生带状疱疹。30年前的认识笔者一直是认可的，可在2003年以后，笔者在临床中不断发现有带状疱疹复发的病例出现，可能是过去带状疱疹发病率低，带状疱疹复发的病例更稀少，具体到写书或写论文者观察的病例太少，未能见到带状疱疹复发的病例，故认为患带状疱疹痊愈后会产生抗体，而有终生不会再发生带状疱疹之说。大家看到雷同的病例多不多，下次分享带状疱疹复发3次的患者。
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