孩子爱咬人，家长如何妥善引导？或者被其他小朋友咬，又该如何妥善处理伤口？

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之前探讨的时候，有家长就说，自家崽子急了是不动手，就爱动口。一口一个牙印子！咬爸爸妈妈就算了，还咬幼儿园其他小朋友，人家也不是吃素的，又给咬回来，娃的手臂总是伤痕累累。

咬人是毋庸置疑的恶习，但该怎么引导孩子改掉这个坏习惯呢？还有，要是孩子被别的小朋友咬了，怎么处理伤口呢？需要送医院，打破伤风之类的吗？

乖孩子也会咬人

全天下的父母都觉得，自己的孩子一直挺乖的，咬人就是一时冲动。

这里有一个思维陷阱，就是默认不乖的孩子才会咬人，其实并不是的，乖宝宝也会有咬人的动机。应该说，咬人这一行为本身在幼童中就非常普遍。

一两岁的小朋友，常常会因为出牙不舒服而咬自己、咬家人，这种咬人通常是可以被谅解的，解决的方法也很简单，提供个牙胶、用凉干净纱布轻轻按摩牙龈都可以；也有可能是饿了、困了、烦躁了、兴奋了，冲着身边人来上一口子，对此，针对性解决孩子的需求是关键。

如果以上都不是，那么很可能是因为好奇心，当他听到爸爸妈妈被咬发出的惨叫及扭曲的面容时，会觉得爸妈的反应简直有趣极了，然而又多次来触发“惨叫开关”。

处理这种情况最好方法是让他失去对咬人这一行为的兴趣，尽可能不要做出激烈的反应（惨叫、痛苦的表情等），更不要一气之下咬回去。一咬回去就完了，孩子会单方面把这升格为受到允许的“亲子游戏”，再想“结束游戏”就更难了。

等孩子更大，开始上托班了，咬人更多是TA代替语言表达情绪的一种方式。

例如，这个阶段很多家长的生活重心都回归到了工作上，陪孩子的时间变少，或常常一边带娃一边干别的事情，孩子感觉自己被忽略了，为了引起家长对自己的关注，便有可能会故意咬人求关注；

还有和其他小朋友的相处问题，这个年龄段的孩子还不具备基本的社交能力，也不乐意分享自己的玩具，经常和其他小朋友发生争执。一生气，话又说不清楚，只能上手抓、上口咬了。

随着语言沟通理解能力和社交意识的提升，孩子会逐渐意识到咬人这种行为是不被支持的，遇到矛盾了应该好好说话。大约到3-4岁时，孩子会逐渐减少或停止咬人的举动。

孩子咬人了，

如何处理争端？

当孩子咬了别的小朋友时，你曾有过什么样的反应？立即把孩子拉到旁边数落？还是先在外人面前维护孩子？

其实这两个反应都不合适，反而可能导致矛盾升级。正确的步骤应该是这样的：

1、止战。

第一时间把两个孩子分开，以免出现更多的伤害。

2、回应咬人的孩子。

第一时间用尽可能简明易懂的语言让孩子知道咬人是不对的，例如“不许咬人”、“咬人疼”，而不要长篇大论地说教。

3、把注意力转向被咬的孩子。

用语言和行动提供安慰：“对不起，你受伤了，我们先去处理一下伤口吧”，一般先用肥皂水简单清洁伤口，如果伤口很深，需要及时就医。

过程中，你家孩子可能会因伤到别人而感到不安，请尽可能给予温暖和关怀，不要过于严肃或对孩子怒目而视，在孩子心情平复后引导TA向被咬的孩子道歉。

4、和孩子聊一聊。

当事件平息下来，要心平气和地坐下来和孩子好好聊聊。

首先尝试问出孩子咬人的原因，向孩子重申不许咬人：

“TA拿了你的玩具，你很生气对吗？但是再生气，也不能咬人。”

接着再给孩子提供替代方案，教育他下次生气了应该怎么做：

“他抢了你的玩具，你要好好和他说这是你的玩具，不可以拿走。”
“已经被拿走了，好好说话要回来，不还就找老师，回家告诉妈妈”。

如果孩子还是很生气，先让TA到安全的角落冷静一会儿，再来和你沟通。 孩子年龄很小，可以考虑用引用绘本故事的方式让孩子明白。

如《请你像我这样做-牙齿不是用来咬人的》

每一次孩子生气咬人，我们都要尽可能耐心地教导孩子下次别这么做。一次没用，那就多教育几次。

永远不要用“以牙还牙”的方式来威慑孩子，孩子不会因为自己痛而停止咬他人的行为；相反，因为你咬了他，他会把这当成是一种合理的受允许的行为，从而变本加厉。

孩子被咬了

如何处理伤口？

有的时候，孩子不是咬人，而是被咬的那个。伤口血淋淋的，是清洁消毒下就好，还是得去医院扎个针？

消毒是必要的。人的口腔中存在有许多细菌，包括葡萄球菌、链球菌等，因此被咬伤的伤口可能会出现感染，甚至导致孩子出现发烧、伤口红肿等不适症状。

当孩子被咬，家长可以依照以下步骤处理伤口：

1、止血。

如果伤口有出血，应先用干净的纱布或毛巾按压止血。如果没有出血，则跳至下一步。

2、清洁伤口。

立即用清水和肥皂、聚维酮碘或其他消毒液清洁伤口，持续3-5分钟。

3、预防伤口感染。

伤口没有破损或很浅，一般认为不用使用抗生素预防感染，实在担心的话可以涂一点抗生素软膏，然后缠上干燥绷带；

伤口较深或出血，需在24小时内及时就医，请医生帮忙清创包扎。 满足以下任一条件者，通常建议在医生指导下给予3-5日的抗生素给药（如，阿莫西林-克拉维酸）预防：

●接受一期缝合的撕裂伤和需要手术修复的伤口
●手部、面部或生殖器部位的伤口
●靠近骨骼或关节的伤口
●潜在静脉和/或淋巴管受损区域的伤口
●免疫功能低下的宿主（包括糖尿病）的伤口
●伴有挤压伤的伤口

很多家长担心通过伤口会传播乙肝、丙肝、甚至艾滋等病毒，理论上来说存在这个可能性，但现实中发生的概率极低，咬人孩子没什么疾病特殊情况，一般可以不用担心。

4、打针。

狂犬病毒极少在人与人之间传播，普通小朋友互咬一般不用打狂犬疫苗。

伤口有破损、被唾液污染了，可能需要打破伤风，具体需要咨询医生的建议。

按照我国免疫规划疫苗儿童免疫程序的要求，我国对适龄儿童实行4剂次百白破疫苗+1剂次白破疫苗（6周岁接种）的免疫策略。接种完3剂次后，体内抗体水平就已经很高了，保护作用可达5-10年，最后一次加强针注射后的5年内，受外伤一般无需再打针。

图源 中国疾病预防控制中心

也就是说，孩子已经按规划接种了3针百白破疫苗，之后的5年内被咬都不需要打疫苗或破伤风针；

如果家长记不清孩子有没有接种过3针，或距离上次打疫苗已经超过了5年，建议及时就医，请医生根据伤口风险水平和疫苗接种情况评估处理：

一般来说，没有接种过破伤风疫苗/接种小于3针/记录不详且伤口污染严重的，既需要打破伤风针又需要补充接种破伤风疫苗；其他情况则一般不用打破伤风针，请医生评估接种相应剂次的破伤风疫苗即可。

需要注意的是，普通家长一般难以判断伤口污染程度，建议交由医生评估。

医生妈妈说在最后

孩子爱咬人，是他还不懂这样的行为会给被咬的人造成何等的伤害。他的年龄也小，理解和共情能力都有限，指望他现在能懂并不现实。

我 们 家长能做的，只能是一次次地阻止、引导、教育孩子，慢慢帮他改掉这个坏习惯，或者等他自己懂事不再咬人。

请不要随便给孩子贴上“不乖”、“凶狠”、“坏孩子”的标签，这只会让孩子产生逆反心理，变本加厉；也不要“以牙还牙”，气冲冲地咬回去，那对解决问题没有任何帮助。

如果孩子到了四五岁甚至上小学了都还经常咬人，可能存在严重的情绪性问题，建议咨询医生。

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参考文献:

1、UpToDate临床顾问：Human bites: Evaluation and management
2、默沙东诊疗手册：人和哺乳动物咬伤
3、https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Fighting-And-Biting-081.aspx
4、https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000736.htm
5、https://kidshealth.org/en/parents/stop-biting.html
6、https://www.naeyc.org/our-work/families/understanding-and-responding-children-who-bite
7、https://www.babycenter.com/child/behavior/biting-why-it-happens-and-what-to-do-about-it-ages-3-to-4_65493
8、https://www.babycenter.com/health/injuries-and-accidents/human-bites-in-children_11228
9、https://www.verywellfamily.com/what-to-do-when-a-child-bites-2764639
10、https://www.momjunction.com/articles/why-and-how-to-stop-a-child-from-biting_00828740/
11、https://www.webmd.com/parenting/stop-children-from-biting
12、https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15745-human-bites

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