名医专访 | 对话赵明峰，解读CAR-T在血液病方向的创新应用

在第三届津门血液细胞免疫治疗与干细胞移植论坛暨天津市血液与再生医学学会细胞治疗专委会成立大会之际，有幸邀请到了长期深耕疑难危重血液疾病诊疗、CAR-T细胞疗法、造血干细胞移植领域的天津市第一中心医院血液科主任赵明峰。

赵明峰

·天津市第一中心医院血液科主任

·天津市医学重点学科/重点专科(血液病学)学科带头人

·医学博士，主任医师，南开大学、天津医科大学博士生导师

·天津市“131创新型人才”第一层次人选、首届天津市“津门医学英才”

中华血液学会造血干细胞移植学组委员、天津分会常委

中国医师协会血液学会委员、天津分会常委

中国中西医结合学会血液学会委员、天津分会副主委

中国抗癌协会天津市淋巴瘤专业委员会副主委

天津市血液与再生医学会细胞治疗专委会主任委员

天津医疗健康学会血液病防治专委会副主委

天津市罕见病学会副主委

访谈中，赵主任对于专委会成立的重要意义进行了解读，他表示此专委员会成立是非常重要的，“我们知道近几年细胞免疫治疗的发展为临床救治患者提供了非常有力的手段，甚至现在已经成为某些血液肿瘤不可或缺的手段，天津作为全国血液病领域非常拔尖的地区，还没有类似的专委会成立，（专委会成立）为推动天津市乃至全国细胞治疗领域的发展有着非常重要的作用。”与此同时，对于专委会成立后续的重要工作方向，赵主任也做了相关的介绍，包括如何去推广以CAR-T细胞为代表的细胞免疫治疗，推广到不只是大医院 ，还要推广到中小医院、基层，让更多的患者获益。其次在一些已经开展CAR-T细胞治疗的包括其他细胞免疫治疗的一些单位，还要更为规范减少副作用，另外还要综合各大医院的优势来进行多中心的临床研究，来推动CAR-T细胞治疗的发展。

造血干细胞移植和细胞治疗

两者在血液病治疗中的作用

针对该问题，赵主任表示：“细胞免疫治疗以及造血干细胞移植，目前来讲是血液肿瘤包括非血液肿瘤的一个不可或缺的治疗手段，尽管目前我们有很多新药和治疗方法，比如靶向治疗的一些药物，但是对一些血液肿瘤，比如急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，仍然不能完全替代造血干细胞移植，针对某些类型的患者，造血干细胞移植是唯一的治愈手段、治疗方法，所以说很重要；以CAR-T细胞治疗为代表的细胞免疫治疗，在一些血液肿瘤，包括淋巴瘤、骨髓瘤、白血病，对于有的病人来说，它是唯一的救命稻草，是一个重要的选择，所以说今天我们这个会议的内容围绕这两个方向，代表了血液病不可或缺的治疗手段，也代表了目前血液病领域最新的发展。”另外赵主任还介绍到本次会议邀请到了很多国内在该领域的权威专家，来进行交流学习，在会议中大家收获也很大：“我相信一定会很好的带动我们天津市、天津市周边地区，乃至全国血液学的发展，到今年我们已经举办三届，后面还会持续下去。”针对会议的内容赵主任表示，每年也会有新的内容传递给大家，大家可以充分讨论，借助这个平台共同发展，共同提高。

天津市第一中心医院血液科

在细胞治疗和干细胞移植领域

都做了哪些创新性的工作

“我们这个论坛的主题一个细胞治疗、一个干细胞移植，这恰恰也是我们天津市第一中心医院血液科重点的关注方向，在这两个领域也做了一些自己的特色工作，首先在细胞治疗领域，我们从2015年开始做CAR-T细胞的免疫治疗，在国内是最早开展的单位之一，到现在十年间做了1000多例患者，这个例数在国内也是位在前列，但是这个数量不重要，关键是质量，我们在临床实践中，针对于发现的临床问题，做了很多改进、一些创新性开拓性的工作，比如说CAR-T的供者来源的CAR-T细胞输注、CAR-T用于中枢肿瘤的治疗、CAR-T的毒副作用CRS的处理，我们首先采用血浆置换的办法去治疗，CAR-T我们首先报道用于治疗微残也叫CAR-T前移，甚至我们作为移植后预防复发来治疗，这些工作我们都是走在前面的，也跟同道们做了一些分享，发表了相关的文章。”

赵主任还介绍到对CAR-T，他们最近这几年重点关注的还有急性髓细胞白血病方向，主任表示急性髓细胞白血病在血液肿瘤疾病中是最常见的，患者也是最多的，但是CAR-T细胞治疗在这个方向的应用还有很大的拓展空间：“在这方面我们这几年一直在耕耘，比如说“CLL-1”这个CAR-T的靶点，治疗髓细胞白血病，我们的完全缓解率能超过70%，这些病人之前所有的治疗都没效，甚至造血干细胞移植之后都复发了，我们采用这个靶点CAR-T治疗获得了超过70%的缓解率，给病人提供了生存的希望。”

访谈中赵主任还分享了在造血干细胞移植方向，针对髓细胞白血病包括MDS那种超高危的移植后也容易复发的病人：“采用了两种靶向药物的组合来减少复发，这项工作也是被国际上首先报道的，比如说维奈克拉加去甲基化药物，确实大大减少了复发，现在已经成为移植后减少复发的常规，当然这个工作还在进一步完善。”在CAR-T细胞治疗方向，赵主任介绍到，针对B急淋的患者做了造血干细胞移植后CAR-T的预防，他们的团队也在权威杂志《LEUKEMIA》上发表了相关的成果，关于这个工作意义，赵主任表示：“像这种高危的B急淋患者移植后有一定的复发率，以前没有特别好的办法，或者有办法但特别贵，又或者特别危险，但是我们采用CAR-T的预防输注，既安全又有效，很好的减少了复发，增加了患者的长生存。”

访谈的最后赵主任也表示，在细胞免疫治疗和造血干细胞移植方面，也会一直努力悉心耕耘，使更多的患者能通过创新性的方法、更好的方式获得救治。

与此同时，我们也期待在各方的努力下，细胞治疗这一变革性的力量能够惠及更多的患者，不断推动血液疾病的治疗迈向新高度。