中医眼里的“小儿咳嗽”！干货满满

Health for baby

前言

许多家长说孩子爱咳嗽，孩子咳嗽又多在放学或晨起被发现，有什么可以选择的中成药呢？

先分外感与内伤，这9种咳嗽要区分：

外感咳嗽

1.风寒束肺

主要是干咳少痰，伴有流清鼻涕，这一型对于孩子来说是比较少的，即使有变化也很快，最短的可能半个小时到一个小时就转化为风热感冒了，临床上可以选用风寒感冒颗粒、通宣理肺颗粒。

2.风热闭肺

主要是干咳少痰，伴流黄稠涕，这一型是孩子们最多见的，临床上药物也比较多，我比较推荐的是小儿肺热咳喘颗粒。

3.风燥袭肺

这一型主要是秋季多见，一般来说咳嗽痰粘不易咔出，咽干口燥，可以选用桑杏颗粒。

4.暑湿犯肺

主要在夏季多见，咳嗽的声音很重，痰粘难咳，疲倦乏力，不思饮食等等，可选用香薷颗粒。

内伤咳嗽

1.痰热壅肺

咳嗽时间比较长，咳痰黄稠，面赤唇红，这一型可选用小儿肺热咳嗽颗粒和小儿消积止咳口服液。

2.痰湿阻肺

咳嗽时间较长，痰多，色白清稀，可以选用三子养亲茶。

3.食积脾胃

咳嗽时间长，晨起为著，有痰少许，这一型可单独选用小儿消积止咳口服液。

4.肺阴虚

咳嗽时间长，夜间咳多，咽干唇燥，市面上可选用的成品药较少。

5.肺脾气虚

咳嗽时间长，咳嗽时轻时重，日轻夜重，迟迟不能痊愈，可以选用玉屏风颗粒。

我们家长可以选择的中成药以外感咳嗽为主，其中以风热咳嗽、痰热咳嗽多见。具体药物情况可以参考下面：

小儿肺热咳喘口服液/颗粒

组成：麻黄、杏仁、石膏、知母、金银花、连翘、甘草、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草

功效：清热解毒、宣肺化痰

里面是麻杏石甘汤合上银翘散的意思，用于热邪犯肺引起的咳嗽、黄痰，或者伴有喘息，发热，这个时候还有部分的表证，有汗出，微恶风寒，舌红苔白，那么主症就以发热、咳嗽气喘为主的话，就可以给孩子选择小儿肺热咳喘口服液/颗粒。

儿童清肺口服液

组成：麻黄、杏仁、石膏、知母、甘草、桑白皮、地骨皮、瓜蒌皮、黄芩、板蓝根、法半夏、苏叶、浙贝、橘红、苏子、葶苈子、细辛、薄荷、枇杷叶、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石

功效：清热、化痰、止咳，用于痰热咳嗽

这个里面也是有麻杏石甘汤还有泻白散，清热化痰药比小儿肺热咳喘口服液/颗粒多，还有细辛，还有青礞石，清热、化痰的力度都强于小儿肺热咳喘口服液/颗粒，儿童清肺口服液适用于里热痰多的咳嗽，这个时候以咳嗽、痰多、痰黄黏稠为主要表现。

这个药有一个问题就是里面有细辛，细辛有小毒，说明书对使用年龄的问题描述的不清楚，一般建议3岁以上的宝宝使用，相对会更安全一些。

金振口服液

组成:山羊角、平贝母、大黄、黄芩、青礞石、石膏、人工牛黄、甘草

功效：清热解毒、祛痰止咳

用于发热、咳嗽、黄痰、痰黏不出，这个一般舌是很红的，舌苔也是黄厚的。这个药除了甘草都是清热的，比儿童清肺口服液的清热力度更强一些，山羊角、石膏、牛黄，里面还有的大黄，大黄具有清热通便的作用，所以金振口服液比较适合咳嗽痰多伴有便秘的孩子。

肺力咳合剂

组成：前胡、黄芩、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药

清热解毒，镇咳祛痰。

肺力咳也是有清热化痰的作用，用于痰热咳嗽，不同的是它具有镇咳的作用，也是适合舌苔黄厚舌质红的孩子，更适合咳嗽比较频繁的情况。

这个说明里没有提到7岁以下孩子具体用量，稳妥起见，还是建议3岁以上的宝宝使用。

桔贝合剂

组成：桔梗、浙贝母、苦杏仁、麦冬、黄芩、枇杷叶、甘草。辅料为蔗糖、苯甲酸钠。

功效主治：润肺止咳。用于肺热咳嗽，痰稠色黄，咯痰不爽。

这个是桔贝合剂说明书中的内容，由于里面的麦冬具有滋阴的功能，所以具有润肺的功效，其他的黄芩、枇杷叶、浙贝以清热为主，用于肺热咳嗽，但是又有点阴虚的，比较适合有热又有点阴虚肺燥的咳嗽。

一般来说，咳嗽初期以表证为主，滋阴有留邪的弊端，所以一般不适合咳嗽初期使用，但是对于肺燥阴虚的咳嗽是可以用的，对应的季节是秋季，也适合素体阴虚又是肺热孩子的咳嗽。

家长给孩子用中成药要注意的是使用3天以上无好转或病情加重要及时医院就诊，有可能是是合并流感、支原体感染、肺炎等其他问题，或者是不合适孩子，要及时地更换治疗药物。

在使用前要仔细阅读说明书，对于说明书没有特别明确的年龄用药的，家长如需使用，建议遵医嘱或者在医师指导下使用。

这几种中成药都是治疗急性咳嗽的，对于长期慢性咳嗽、或者其他病因引起的的长期咳嗽不建议自行使用。

医学科普仅供参考，生病期间请及时就医

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立