金州区一院：心梗术后护理延伸服务在急性心梗患者中的应用实践

急性心肌梗死是临床心血管急症，具有发病急、病死率高的特点，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是其重要的救治手段，但术后患者对疾病认知不足、存在焦虑恐惧情绪，且出院后自我管理能力欠缺，易导致病情复发，院内规范治疗仅为康复开端，院外持续、精准的护理延伸服务，是降低再发风险、提升患者生活质量的关键支撑。

患者王某，女，46岁，因无明显诱因突发心前区压榨性胸痛1小时入院，急诊心电图提示急性下壁心肌梗死，直接开通胸痛中心绿色通道直接由急诊送入导管室，行PCI术后入院，入院后患者胸痛症状明显缓解，心电图各导联ST段回落至基线水平，给予抗凝、抗血小板，调脂等对症治疗，于一周后出院。住院期间责护交流时发现患者对急性心肌梗死疾病知识完全不了解，同时伴随明显的恐惧与焦虑情绪，这也反映出心梗患者出院后对护理延伸服务的迫切需求，责护制订了详细的护理延伸服务计划。

一、心梗术后护理延伸服务的目标

1.疾病认知提升：

通过系统化健康宣教，让患者及家属掌握急性心肌梗死的发病机制、诱发因素、症状识别等基础认知，消除因未知产生的恐惧。

2.情绪疏导干预：

缓解患者术后焦虑、恐惧心理，帮助其建立面对疾病的积极心态，提升治疗依从性。

3.自我管理强化：

指导患者掌握术后用药、饮食、运动、复查等自我护理技能，降低再梗死风险。

4.长期随访监测：

通过持续的护理干预，及时发现病情变化，为患者提供个性化健康指导，保障远期康复效果。

二、护理延伸服务的具体实施措施

（一）出院前个性化宣教

结合患者王某的年龄、文化水平及认知特点，采用口头讲解+图文手册的方式，分模块讲解心梗相关知识，用通俗语言解释PCI术的治疗原理，明确抗血小板、抗凝药物的服用方法与注意事项；结合其病情说明低盐低脂饮食、规律作息的重要性，制定个性化饮食与运动计划，如术后1个月内以慢走为主，避免剧烈活动。同时，通过沟通倾听患者的焦虑来源，针对性进行心理疏导，告知其术后规范管理可有效降低复发率，缓解其恐惧情绪。

（二）出院后精准监测与随访

1、整合病情、术后恢复及基础疾病信息，术后进行电话随访，重点询问胸闷、胸痛、气短等不适症状，同步记录血压、心率、血糖、血脂等关键指标。

2、心梗术后抗血小板、调脂、降压等药物需长期规律服用，护理延伸服务中需明确告知各类药物的服用剂量、时间、禁忌及不良反应，如阿司匹林可能引发胃肠道不适、他汀类药物需定期查肝功、肾功能等；通过定期提醒、用药记录核对、家属协同监督等方式，纠正漏服、擅自停药等问题，同时结合患者病情变化，协助对接主治医生调整用药方案，保障用药安全有效。

3、依据患者术后心功能分级，制定个性化院外康复训练计划，分阶段逐步推进：术后1-2周以卧床休息为主，可进行床上肢体屈伸、翻身等轻度活动；3-6周可在室内缓慢行走、简单家务，避免弯腰、负重；6个月后可适当开展快走、太极拳等低强度有氧运动，每次30分钟以内，每周3-5次，同时提醒患者训练中若出现胸痛、头晕等症状需立即停止，定期复查心功能以调整训练强度，避免过度运动加重心脏负担。

4、围绕心梗康复核心需求，强化生活方式管理指导：饮食上倡导低盐、低脂、低糖、高纤维饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白，控制每日盐摄入量不超过5克；作息上督促规律作息，避免熬夜、过度劳累，保证每日充足睡眠；同时引导患者戒烟限酒，远离二手烟，保持情绪稳定，避免焦虑、暴怒等不良情绪刺激，从源头降低心梗再发风险。

（三）心理疏导与家庭支持系统构建

心梗患者术后容易担心病情复发、康复效果不佳产生焦虑、抑郁等负面情绪，护理延伸服务中需关注患者心理状态，通过沟通倾听缓解其心理压力，讲解康复成功的案例增强信心。与患者家属沟通，指导家属参与患者的康复管理，监督其用药与生活习惯，同时给予患者情感支持，营造良好的家庭康复氛围，减少患者的心理压力。

三、护理延伸服务的实施效果

通过对患者王某实施系统化的护理延伸服务，其对急性心肌梗死的认知水平显著提升，焦虑恐惧情绪得到有效缓解，出院后能严格遵医嘱用药，养成健康的饮食与运动习惯，复诊时各项指标均处于正常范围。这表明护理延伸服务打破了医院护理的限制，将护理服务从院内延伸至院外，有效提升了心梗术后患者的康复质量。

心梗术后护理延伸服务是急性心肌梗死患者康复过程中的重要环节，以患者需求为导向，通过出院前宣教、出院后随访、家庭支持等多维度干预，既能弥补患者的疾病认知短板，缓解负面情绪，又能强化其自我管理能力，降低疾病复发风险。在临床护理工作中，结合患者个体特点制定个性化的延伸服务方案，持续优化服务模式，不仅能显著降低患者则再入院率与并发症的发生率，还能提升患者对医疗服务的满意度，为心梗患者的远期康复提供有力保障。