上海
中医门诊实录
“朱医生，我一直嘴巴很干，治了挺久了，怎么没什么效果呢？”病人问。
“这样啊？你喝石斛水也效果不好？”我问。
“我每天都吃啊！我把铁皮石斛都打成粉了，每天一勺，没有间断过。我觉得比石斛煮水更容易吸收。”病人说。
“噫？我不是让你石斛煮水喝吗？而且要煮水的时间要久一些的。”我说。
“朱医生，煮水太麻烦了，打成粉不是都一样吗？都是吃到肚子里的啊？”病人不解。
“哎~不要小看煮水和打粉，其实区别 是非常大的。”我说。
石斛的古代记载
我们先来看看古人是怎么服用石斛的。石斛为我国传统名贵中药材，具有益胃生津、滋阴清热的功效，用于热病津伤、口干烦渴、胃阴不足等证，简单来说石斛可以改善口干。其历史可以追溯到唐代，所以古代关于石斛的记载还是比较丰富的，但古代医家都有一致的看法，那就是石斛需要久煎才能奏效。
清代医家屠道和所著《本草汇纂》曰：“非先入药久熬，其汁莫出。”就是说石斛入药需要先煎，并且时间需要比较久，不然石斛的汁水很难分解出来。
清代医家汪昂的《本草备要》中记载：“石斛石生之草，体瘦无汁，味淡难出，置之煎剂，猝难见功，必须熬膏，用之为良。”石斛本身并未非常重的药味，如果单纯放在煎剂中一同煎煮，很难取效，应该将石斛久煎熬制成膏，药效才强。
所以古人是主张久煎石斛，并且并无提出打粉服用，其实这点大家需要知道，古人对于打粉是非常熟稔的，这是古时十分常用的中药炮制方法，古人未记载石斛打粉从一个侧面反应，古人对于石斛打粉的服用方法并不普遍。
石斛的现代记载
病人有疑问为什么石斛不适合打粉服用，首先我们来官方的规定用法。根据过去的《上海市中药饮片炮制规范》记载，石斛的用法是水煎服，无研粉服用的记载，具体为：【水煎内服；入复方宜先煎（15~30 分钟），单用可久煎。】
这也是我为什么一直和病人说石斛煮水服用的原因之一。
然后我们来看现代中药的研究，根据科学研究发现石斛中最主要的成分是一种多糖，这种多糖经过7个小时的煎煮才只能溶出50%，而另一种有效成分是生物碱，生物碱的溶出只有15%。研究表明经过这么长时间的煎煮多糖和生物碱也未被破坏，所以从现代研究印证了古人石斛需久煎的观点。
AI关于石斛的记载
最近我一直在门诊遇到这样的情况，有一些用药和医嘱病人会去AI上查，如果查出来一致那倒还好，但如果不一样，那大部分的病人会选择相信AI，如此这般作为医生这边就很被动了。
所以我为了防止有类似的情况，于是我用AI也查了一下石斛的服用方法，结果意料之中，AI说石斛打粉是正确的服用方法之一。
这里我需要解释一个问题，那就是AI是根据什么来回答大家所问的问题的？其实AI有一部分资料是来自于网络，所以如果有一部分说法在网络上比较主流，那有可能就会被AI引用，尽管这个说法并不是不十分准确，但AI也是会当答案告诉询问者的。虽然设计AI的公司会校正这种情况，但基于其本身的逻辑结构，这类情况只能减少，但不能完全杜绝。
石斛打粉是社会上比较主流的说法，但主流并不一定是准确的，因为古今的记载和研究都指向石斛煎水是合理的服用方法，而非主张石斛打粉服用。
所以大家在询问AI的时候需要仔细甄别，如果没有这方面的专业知识的基础，那尽量还是相信专业的真人，而非AI。
《医说就懂的中医智慧》
《我想问中医——100个实用中医小知识》
朱氏内科非遗传人又来总结啦！
石斛，自古多煮水服用，极少打粉入药。
现代研究发现石斛的有效成分需要长时间的煎煮才能充分析出。
所以大家不要怕麻烦，想要充分发挥石斛的功效，最合适的方法是久煎而非打粉。
AI可以参考，但不能盲目相信，因为我已经发现很多原则性的错误AI一直在犯，但非医学专业的老百姓是分辨不出来的。特别是本身这个知识点在学术上就有分歧的情况下，盲信AI目前来说不是非常明智的做法。
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