江苏
6个月前，39岁的石先生（化名）左侧腰背部突发疼痛不适，前往当地医院就诊，CT检查显示其左侧输尿管上段存在结石。因对手术心怀恐惧，又听闻体外碎石无创且安全，石先生便选择了这种方式治疗。
在半年时间里，石先生先后进行了三次体外碎石，然而不仅未见碎石排出，左侧腰背部疼痛还时不时发作，这让他苦不堪言。
一个月前，疼痛难忍的石先生经人介绍，来到南京医科大学第二附属医院泌尿外科求诊。王振中副主任医师接诊后，仔细复查CT并与之前影像对比，凭借丰富经验判断，结石周围很可能已被息肉包裹。
王振中为患者手术
随后，在输尿管内镜检查中，王振中副主任医师发现，石先生左侧输尿管上段有明显的息肉堵塞。原来，反复的碎石刺激以及结石摩擦，致使输尿管黏膜不断增生，最终形成息肉，像一道“闸门”将结石牢牢拦住。
针对这一复杂情况，王振中副主任医师为石先生安排了“输尿管镜下钬激光碎石术”。手术中，医生在精准碎石的同时，将息肉一并切除。
术后，石先生身体恢复情况十分理想，原本折磨他的左侧腰背部疼痛完全消失，饮食、睡眠也恢复正常，精神状态一天比一天好，现已顺利康复出院。
体外碎石并非“万能钥匙”
这些误区要避开
在很多人的认知里，体外碎石是治疗结石的“万能钥匙”，觉得无创、安全，多碎几次总能把结石打掉。但事实并非如此。
误区一：所有结石都适合体外碎石
体外碎石有严格的适应症。一般来说，直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石，且结石质地较软、停留时间较短的患者，才适合体外碎石。
如果结石体积过大、质地坚硬（如胱氨酸结石），或者停留时间过长，已经引发输尿管黏膜病变，体外碎石的效果就会大打折扣。
误区二：反复碎石没副作用
相关临床研究显示，反复、无效的体外碎石，会对输尿管黏膜造成严重刺激。冲击波在冲击结石的同时，也会损伤输尿管黏膜，引发黏膜充血、水肿，长期反复刺激还会导致黏膜增生，形成息肉、狭窄甚至粘连。
误区三：碎石后就万事大吉
体外碎石后，结石能否顺利排出，还与患者的饮水、运动等生活习惯密切相关。如果碎石后没有大量饮水、适当运动，尿液冲刷结石的力量不足，结石碎片就容易残留，增加复发的风险。
而且，碎石后如果出现肾积水、反复疼痛、感染等症状，一定要及时就医，不能拖延。
结石治疗
科学评估才是关键
南京医科大学第二附属医院泌尿疾病中心主任朱清毅教授提醒，结石发现后，首先要进行全面的评估，包括结石的大小、位置、硬度，以及患者的身体状况等，再选择合适的治疗方案。
第一步：精准评估，选对治疗方式
医生会通过B超、CT、尿路造影等检查，明确结石的具体情况。不适合体外碎石的患者不要再盲目坚持，应及时考虑微创手术。
第二步：及时干预，保护肾功能
如果结石已经引发肾积水、反复疼痛、感染等症状，说明病情已经比较严重，不能再拖延。
此时，微创手术是更好的选择。比如输尿管（软）镜碎石、经皮肾镜碎石等，直接将结石击碎取出，创伤小、恢复快，能有效保护肾功能。
输尿管软镜
第三步：术后随访，预防复发
结石治疗后，并不是一劳永逸。患者要养成良好的生活习惯，大量饮水、适当运动，避免高草酸、高钙、高嘌呤食物的摄入。同时，要定期复查，监测结石是否复发。
医生寄语
别让盲目治疗 耽误了健康
朱清毅教授说，结石本身并不可怕，可怕的是盲目治疗。很多患者因为对体外碎石存在误解，盲目反复碎石，不仅没能治好结石，反而引发了更严重的并发症。
南京医科大学第二附属医院泌尿疾病中心始终坚持以患者为中心，凭借先进的诊疗设备和专业的医疗团队，为每一位结石患者制定个性化的治疗方案。在这里，您能得到最专业的诊断、最合理的治疗，以及最贴心的护理。
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