孕期务必避开这类化学物！最新研究：居民长期饮用污染水，儿童哮喘风险显著升高

作为人工合成的持久性环境污染物，PFAS具有极强的化学稳定性、脂溶性与生物累积性，由于它们在环境中的持久性，通常被称为“永久化学品”，PFAS可通过胎盘屏障与母乳实现母婴传递，对胎儿免疫与肺发育构成潜在威胁。

既往关于 PFAS 与哮喘的流行病学研究结果尚无定论，且主要针对低浓度 PFAS 暴露人群。近日，PLOSmedicine发表了题为“Prenatal exposure to per- and polyfluoroalkyl substances (PFAS) and incidence of asthma and wheeze in childhood: A register-based cohort study in Ronneby, Sweden”的最新论文，该研究在瑞典南部小镇龙讷比开展，当地部分居民因长期饮用受污染饮用水（饮用水PFAS浓度高达10,380 ng/L）而暴露于极高浓度 PFAS 达30余年，系统分析了产前接触PFAS 对当地出生儿童临床诊断哮喘发病率的影响。

研究共纳入当地2006—2013年出生的11,488名儿童，随访至12岁或2022年底。以母亲孕前5年住址结合供水记录，按照产前PFAS暴露水平，将产前PFAS暴露分为四组，其中极高暴露组194名，占比2%，高暴露组479名，占比4%，中等暴露组1591名，占比14%，背景暴露组9224名，占比80%。

研究定义了三种哮喘相关结局，在11,488名儿童中，2653名儿童至少发生一种结局，占比23%，其中0—3岁喘息发生率最高，达18%，哮喘发生率为17%，3岁后确诊哮喘发生率为13%；在发生结局的儿童中，891名儿童同时发生三种结局，占比34%，657名儿童仅发生喘息，占比25%。

研究采用Cox比例风险模型，以背景暴露组为参照，分别分析未校正和校正后的暴露与结局关联。在PFAS与哮喘的关联方面，未校正模型中，极高暴露组儿童哮喘发病风险显著升高，风险比HR=1.56，而高暴露组HR=1.09，中等暴露组HR=0.95，后两组均无统计学意义；调整混杂因素后，极高暴露组哮喘发病风险仍显著升高，HR=1.44，表明即使排除母亲吸烟、社会经济状态等因素的影响，极高产前PFAS暴露仍与儿童哮喘发病相关，高暴露组和中等暴露组则仍无显著关联。对于PFAS与3岁后确诊哮喘的关联，未校正模型中极高暴露组HR=1.68，显著高于背景组，高暴露组和中等暴露组则无统计学意义；校正模型后，极高暴露组HR=1.59，仍显著升高，且风险略高于整体哮喘结局，提示极高PFAS暴露对慢性哮喘的影响更为明显。而在与0—3岁喘息的关联上，无论未校正还是校正模型，四组暴露水平与儿童喘息均无显著关联，表明极高PFAS暴露对早期短暂喘息无明显影响，其效应主要体现在慢性哮喘的发生上。

基于PFAS作为内分泌干扰物可能存在性别特异性效应的假设，研究开展了性别分层分析，结果显示暴露与结局的性别交互作用无统计学意义，其中喘息P=0.08，哮喘P=0.33，哮喘3+P=0.52；但在喘息结局中，极高暴露组女童HR=0.50，男童HR=1.23，虽未达统计学显著水平，但趋势相反，提示性别可能对PFAS与喘息的关联存在潜在修饰作用，这一结论仍需后续更大样本研究进一步验证。

为强化因果推断，研究采用Rubin因果模型潜在结果框架，将194名极高暴露组儿童与582名背景暴露组儿童进行3:1最近邻匹配，匹配的协变量与主要分析一致，以此进一步验证暴露与结局的因果关联。在累积发生率对比上，哮喘结局中，极高暴露组累积发生率为26.7%，背景暴露组为16.1%，绝对风险升高10.6个百分点，表明极高暴露与哮喘存在明确因果关联；哮喘3+结局中，极高暴露组累积发生率为21.5%，背景暴露组为11.1%，绝对风险升高10.4个百分点，进一步验证了极高暴露对慢性哮喘的因果效应；而喘息结局中，两组累积发生率无显著差异，与Cox模型结果一致，再次证实极高PFAS暴露与早期喘息无关。

本研究结果明确证实，产前极高水平PFAS暴露与儿童哮喘，尤其是3岁后确诊的慢性哮喘发病风险显著升高相关，且存在明确的剂量梯度，仅极高暴露组呈现显著效应，同时也证实了两者之间的因果关联；但极高暴露与儿童早期喘息无显著关联，提示PFAS的发育毒性主要影响慢性哮喘的发生，而非短暂的呼吸道症状。敏感性分析与因果模型验证均充分支持结果的稳健性，为PFAS的发育毒性提供了高质量的流行病学证据，也为后续相关研究和公共卫生防控提供了重要的数据支撑。

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004659

https://medicalxpress.com/news/2026-04-contaminated-chemicals-pregnancy-linked-childhood.html

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