北京
大部分慢阻肺病患者都需要三个月左右进行复诊，以便医生掌握其病情作出正确的治疗方案，防止急性事件的发生。但在复诊时，很多慢阻肺病患者往往不能清楚地表述自己的病情情况，影响医生的判断。
对此，安琳医生介绍了一个小方法——慢阻肺病日记。
「受哮喘日记的启发，我在临床上会要求慢阻肺病患者做慢阻肺病日记，特别简单，每天晚上临睡前花一分钟的时间就可以完成当天的慢阻肺病日记。」郑州大学第一附属医院呼吸与危重症五科安琳医生介绍，这个慢阻肺病日记其实是来自于慢阻肺病的一个评估测试评分量表（CAT）。它可以帮助慢阻肺病患者和医生评估其疾病对患者健康和每日生活质量的影响，为主治医生调整治疗方案提供依据。
慢阻肺病日记：
要求：请你独立完成本问卷，完成过程中不要询问其他人，并完成以下8道问题。
这个量表一共8项，包含慢阻肺病的典型症状咳嗽、咳痰、呼吸困难等。分数从1~5，慢阻肺病患者根据自我感觉症状进行评分（如图所示）。
「我建议临睡觉前，用1分钟的时间来回答这8道题，完成今天的慢阻肺病日记。」安琳医生表示，临睡觉前，慢阻肺病患者可以根据这一天自我症状感受做一个量化的评估。
那么，总分数和疾病的严重程度之间是什么关系？
表：CAT评分与疾病严重程度
评分
疾病状态
主要表现
防治措施
＞30
非常严重
患者不能从事任何活动，生活困难，如果需盆浴或淋浴，将花费很长时间，不能出门进行购物、娱乐或家务劳动，通常不能远离自己的床或椅子，感觉自己就好像变成了残废人。
除了轻症和中等程度影响患者的防治措施之外，还可以考虑转至专科门诊（如果是社区医务人员）。增加药物治疗。转诊至肺康复治疗部门，确保采用最佳治疗方法以减少急性加重发作次数并积极治疗急性加重疾病。
20＜评分≤30
严重
患者不能从事大部分活动，包括在住宅附近散步、洗澡或穿衣时，均会感到呼吸急促，说话也可能气喘吁吁，咳嗽使患者非常疲劳，绝大多数夜晚肺部症状会干扰睡眠。患者感觉锻炼身体已不再安全。做每件事情都很费力，自觉无法控制肺部问题，并感到害怕和惊恐。
10＜评分≤20
中等
COPD成为患者最严重的健康问题之一，每周有数天比较正常，但大多数时间都会咳嗽、咳痰，每年有1～2次急性加重，经常出现气促，夜间有憋醒。弯腰时会气喘，仅能缓慢地走上数级楼梯，只能慢慢地做轻家务劳动或者只能静养休息。
除轻微影响患者的防治措施外，还可以考虑重新评估目前的维持治疗方案，转诊至肺康复治疗部门，确保采用最佳治疗方法。
＜10分
病情轻微
患者大部分时间很正常，但COPD已导致患者发生一些问题，无法胜任1～2件喜欢的活动，通常每周有几天咳嗽，并在运动或进行重体力劳动时出现气促，爬山或在平地快速行走时，不得不减慢速度或停下来，且经常容易筋疲力尽。
包括戒烟、每年接种流感疫苗、减少暴露于急性加重危险因素以及通过进一步临床评价，保障所采取的治疗措施。
安琳医生介绍，8道题如果总分数在10分以上就是中度，如果连续一个周都是中度就要及时就医。
就像高血压、高血糖的患者每天都会量血压、测血糖一样，慢阻肺病患者也应该每天做好慢阻肺病日记，只需要1分钟，简单方便，又能帮自己和主治医生精准掌握其病情的进展，以便更好地调整治疗方案，预防急性发作。
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专家简介 安琳
郑州大学第一附属医院呼吸与危重症五科，主治医师，从事呼吸科临床7年余，熟练掌握支气管哮喘、慢阻肺、肺癌、肺部感染、肺栓塞等呼吸内科常见病、多发病的诊治。河南省呼吸与危重症学会肺栓塞及肺血管疾病分会委员。
本文完
首发于2022年2月7日
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排版：金豆
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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