北京
春去夏至，时节更迭，是自然的轮回，也是生活的序章。立夏已至，意味着万物进入繁茂生长的时节。但我们在欣赏万物生长的同时，也要警惕生活中潜在“危险”。日常与小动物接触时，稍有不慎就可能被咬伤或抓伤。别小看这些不起眼的伤口，它们背后可能隐藏着狂犬病、伤口感染、破伤风等严重健康风险。一旦处置不当，后果不堪设想。今天，我们就为您系统介绍被动物咬伤、抓伤后的正确应对方法。
01
辨别暴露等级，科学处置伤口
狂犬病病毒主要通过动物唾液传播，经破损皮肤侵入人体，一旦感染发病，目前尚无有效治疗手段，病死率近乎100%。猫狗是主要传染源，狐狸、蝙蝠、野生啮齿类动物等也可能携带病毒。
被动物致伤后，首先要明确暴露等级，这是后续处理的核心依据，世界卫生组织将其分为三级：
Ⅰ级暴露
接触、喂养动物，完好皮肤被舔舐，皮肤无任何破损。
处理方式：无需特殊处置，及时清洗接触部位即可。
Ⅱ级暴露
裸露皮肤被轻咬、轻微抓伤/擦伤，伤口无出血。
处理方式：立即处理伤口，并全程规范接种狂犬病疫苗。
Ⅲ级暴露
单处/多处贯穿性咬伤、抓伤，伤口出血；破损皮肤被舔舐；黏膜被动物唾液污染。
处理方式：立即处理伤口，使用狂犬病被动免疫制剂，同时规范接种狂犬病疫苗。
02
咬伤后，第一时间这样做
狂犬病暴露后的预防处置（冲洗、消毒、清创、狂犬病被动免疫制剂、狂犬病疫苗，缺一不可），就像一场与死神赛跑的接力赛。每一个环节都是至关重要的一棒，任何一环的缺失或失误，都可能导致整个“比赛”的失败。
第一棒：伤口处置
狂犬病暴露后的基础预防处置是第一道防线，必须第一时间规范、彻底地完成冲洗、消毒与清创，有效降低病毒载量，及时阻断病毒入侵，为后续免疫争取宝贵时间。
第二棒：被动免疫制剂
被动免疫制剂，提供即时保护的关键。临床工作中，III级暴露使用狂犬病被动免疫制剂的比例不足40%，甚至低至15%，存在极大免疫失败的风险。
第三棒：狂犬病疫苗
注射狂犬病疫苗是启动持久免疫保护的重要手段。
在2023版规范第29条深度解读与建议提到，“原则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗”。
北京民海生物生产的人二倍体细胞狂犬病疫苗是目前唯一获批两种免疫程序的人二倍体细胞狂犬病疫苗，适用“2-1-1法”和“5针法”，对于高危暴露（头部、面部、颈部、手部、会阴部及外生殖器的III级犬咬伤），延迟接种人群，必须谨慎，建议首选“2-1-1”免疫程序的狂犬病疫苗。
03
就医后的注意事项
01.主动告知医生
致伤动物类型、是否接种疫苗、受伤时间、伤口处理情况。
02.严格遵循医嘱
按时、全程完成疫苗接种，切勿漏针、推迟接种；Ⅲ级暴露者务必及时使用狂犬病被动免疫制剂。
03.做好伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，若出现伤口红肿、疼痛加剧、发热等感染症状，立即复诊。
04
日常预防
·不随意挑逗、陌生动物、流浪动物，不近距离接触野生动物。
·家长应提前为家中的孩子科普狂犬病知识，遇到被抓/咬伤情况第一时间告知家长。
·遇到攻击性动物，保持冷静，不奔跑、不直视对方，缓慢撤离现场。
·养宠人，文明饲养宠物，定期为自家猫狗接种狂犬病疫苗，做好宠物健康管理。不弃养宠物，既然选择了它们，就用一生去守护。
再小的伤口也不要忽视，及时规范处置。狂犬病可防不可治，规范的伤口处理 + 及时的疫苗接种，是预防狂犬病的唯一有效手段。
疫苗科普课堂
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