江苏
近日，南医大二附院血液科的一名70岁高危多发性骨髓瘤患者在接受自体造血干细胞移植后顺利康复，即将办理出院。这位患者是科室迄今为止接受自体造血干细胞移植的最高龄患者，同时合并多种严重基础疾病，治疗难度极高。在医护团队全程精细化救治与家属全力配合下，患者平稳闯过移植难关，未出现严重感染等并发症，为高龄、高危血液肿瘤患者救治树立了成功典范。
拉肚子住院 查出重病
这位70岁张奶奶（化名）最初因总是拉肚子到南医大二附院消化医学中心就诊，检查中发现免疫球蛋白IgG指标高达61.8g/L，远超正常20g/L的参考范围。随后经骨髓穿刺、基因检测等一系列检查，被确诊为高危多发性骨髓瘤，疾病分期为二期。与普通患者不同，张奶奶身体状况十分复杂，长期患有房颤、高血压、溃疡性结肠炎，还因面神经痉挛接受过肉毒素治疗，长期服用抗凝药物，脏器功能脆弱，给后续治疗带来巨大挑战。
血液科施小凤主任向张奶奶和家属解释：对于高危多发性骨髓瘤而言，常规化疗难以实现长期控制，自体造血干细胞移植是延长生存期、降低复发风险的关键治疗手段。但张奶奶年事已高、骨髓功能较差，干细胞采集难度大，加之心脏、肠道等多器官基础病，移植过程中极易出现心功能不全、感染、肠道并发症加重等风险。面对重重困难，施小凤主任团队没有放弃，在张奶奶及家属积极配合下，经过充分术前评估与多轮科室讨论，最终确定个体化移植方案。
自体移植成功
治疗初期，医护团队为张奶奶制定4个疗程规范化疗，使病情得到有效缓解，为移植创造良好条件。由于高龄导致骨髓增生能力差，她的造血干细胞采集过程并不顺利，2025年11月完成的细胞采集量仅勉强达标。为了不让张奶奶错失生存机会，团队综合评估后决定推进移植，用有限的“生命种子”为患者争取更长生存时间。
移植过程中，负责张奶奶的孟庆奇医生针对她特殊身体状况，不断调整治疗细节。考虑到张奶奶心功能不全、心房扩大、瓣膜关闭不全等问题，医护人员适当调整化疗剂量，严格控制输液速度与液体总量，在保证治疗效果的同时最大限度减轻心脏负担。针对溃疡性结肠炎，全程给予益生菌调节肠道功能，预防腹泻等肠道反应。在冻存干细胞复苏环节，团队加快操作速度，减少细胞损耗，尽可能保障造血干细胞活性。
在封闭的移植仓内近一个月时间里，护理团队承担起远超常规的照护责任。由于家属无法进入陪护，护士与值班医生全程协助患者日常起居，定时翻身、搀扶如厕、递送饮水，用细致服务填补家属照护空缺。同时严格执行消毒隔离制度，规范进出舱流程，全程做好防护，最大限度降低感染风险。面对密闭空间带来的焦虑与不适，孟庆奇医生每天7:30就到病房来查房，医护人员每日通过电话、视频耐心沟通鼓励，给予心理支持，帮助患者平稳度过最艰难的治疗阶段。
在全程严密监护与精细化管理下，张奶奶虽经历移植后严重粒细胞缺乏阶段，却未发生任何感染，也未出现心功能恶化、结肠炎活动等严重并发症，造血功能顺利重建。目前患者白细胞已恢复正常，血小板稳定在安全范围，深静脉导管即将拔除，康复状态良好，预计近日即可出院。同时，在保证治疗效果的情况下，实现了费用最优控制，家庭经济负担小。
施小凤主任介绍，自体造血干细胞移植虽无法彻底根治多发性骨髓瘤，但可使复发风险降低约30%，显著延长患者无进展生存时间，为后续维持治疗与新药干预创造条件。此次70岁高龄患者移植成功，打破了“60岁以上不宜移植”的普遍误区，用真实案例证明，年龄并非移植绝对禁忌，只要经过科学评估、精准施治与精细护理，高龄、多病共存的患者同样可以安全完成移植，获得显著生存获益。
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