北京
最近，《看呼吸》多个患者交流群里，都出现了类似的高频提问：
昨天出门买菜走得急，忘了把指脉氧仪放包里，走到半路突然觉得有点喘不上气，心里特别慌。想问问大家，除了靠仪器，有没有什么症状，能帮我们判断是不是缺氧了？
我家的指脉氧仪电池快耗尽的时候，数值跳得特别厉害，忽高忽低根本不敢信。这种时候能不能结合身体症状来判断？哪些表现才是真正的缺氧信号？
上次我老伴儿血氧掉到 85% 自己都没感觉，还是我硬拉着他测了才发现，现在想想都后怕……
对于病友们而言，低氧绝非小事，如果身体长期处于缺氧状态却未能及时察觉和干预，则会加重心肺负担。
在《看呼吸》此前播出的科普直播节目“从慢阻肺病的‘血氧波动’聊起”中，北京医院呼吸与危重症医学科主任医师郭岩斐教授，教大家读懂低氧之下的身体语言。
通气和换气的道路上，任何一环出故障都可能引发低氧
“我们先看看氧气在身体里走过的路。肺像一个精密的换气站，它的任务是把外界的氧气吸进来，同时把身体代谢产生的二氧化碳呼出去。空气进入肺泡后，并不会直接进入血液，而是要穿过肺泡与包绕在外的毛细血管之间的一道极薄的屏障。”
“氧气从肺泡透过这层膜扩散进血液，由红细胞里的血红蛋白携带着，经肺静脉流回心脏，再被泵向大脑、心脏、肝肾等全身各处，供细胞使用。与此同时，身体代谢产生的二氧化碳，也顺着相反的方向，从血液经呼吸膜扩散进肺泡，被呼出体外。”
“在这条通路上，任何一个环节出了故障，都可能引发低氧。比如说慢阻肺病患者气道狭窄，所以吸进来的氧就少了，自然就会低氧。再比如小孩子吃花生米把通畅的管腔给堵住了，他也一定会低氧。此外，假如肺泡和血液之间的膜增厚了，比如说大面积的肺炎、间质纤维化、心功能不全，也都可以引起低氧。”
身体的细微变化，是低氧的一面镜子
“血氧降低时身体会有哪些变化？这个问题确实非常重要，但要给出一个清晰的回答却又相当困难。因为低氧的表现缺乏特异性，不同病友之间的差异比较大。有的人血氧已经掉到相当低的程度，症状却轻微到被完全忽略；而有的人血氧只是略有下滑，就会引发一连串相当明显的不适。”郭教授讲道。
不过，尽管个体反应千差万别，低氧还是在各个脏器系统里留下了可供追寻的痕迹。
“呼吸系统上通常表现为胸口憋闷、呼吸费力、透不过气来。再看循环系统，心脏受低氧刺激后会加快跳动，试图将更多血液泵出去，于是不少人会突然感到一阵阵心慌，静坐时脉搏也偏快。”
“若是低氧波及中枢神经系统，人会变得神情淡漠、目光发直，做决定或者回应都迟钝费力，动作也慢了下来。此外，食欲和味觉也会减退，原本爱吃的饭菜突然觉得不香了，甚至完全不想吃东西。”
“除了这些，还有一个相对客观又比较直观的警报，那就是口唇紫绀。如果你的血氧数值掉到90%以下，又和前面说的这些症状一一对得上，这就不能再等等看了，必须尽快到医院就诊。”
大面积肺炎导致严重低氧却没有察觉，这是为何？
在呼吸道感染高发期，绝大多数人最关心的只有2件事：我的体温能不能用退烧药降到正常？咳嗽什么时候能停？大家把所有注意力都放在了退烧和止咳上，却常常忽略了更危险的低氧。
“高烧带来一系列全身症状，比如心跳加快、肌肉酸痛、疲劳乏力、食欲丧失等等。这些症状会掩盖住低氧的早期征兆，让我们误以为所有不适都是发烧引起的，意识不到肺部可能已经出现了大面积炎症、血液中的氧气已不够用。很多人直到呼吸困难到无法平躺时才想到去医院，再一做检查发现肺炎已经非常严重。”
“其实，识别低氧并不复杂，只需要一个几十块钱的指脉氧仪。如果你正处于呼吸道感染的病程中，特别是属于高危人群，一定要每天至少测量2-3次血氧饱和度。高危人群包括65岁以上的老年人，有慢阻肺病、哮喘、肺心病等基础肺部疾病，糖尿病、高血压、冠心病等慢性病患者，孕妇和免疫力低下人群等。”
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专家简介 郭岩斐
北京医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师、研究生导师。中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员(8-10届)、中国医师协会慢阻肺专业组委员、中国慢阻肺联盟委员。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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