江苏
最近一件”怪事儿”冲上了热搜。52岁的李先生，原本脾气温和，近半年却像变了个人似的，无端多疑、爱发脾气，记性也越来越差，刚说过的事转头就忘，走路总觉得脚下发飘、踩不实。
“真相”似乎都在指向更年期或是早期老年痴呆，然而家人带着他跑遍了神经内科、心理科等科室，调理了很久都没起色。直到全面排查后，才在皮肤科找到了根源：神经梅毒。而这个问题的起因，竟是二十多年前一次自己没重视的感染，当时身上长了疹子，消了就没再管，不想就留下了“祸根”。
作为天天和这类问题打交道的皮肤科医生，今天就用大白话跟大家聊清楚，这个会 “伪装” 的病症到底是什么，哪些情况要留意，怎么提前避开风险，全程不用慌。
先搞懂：神经梅毒到底是啥？
梅毒是梅毒螺旋体引起的感染，绝大多数通过无保护性行为传播，少数经血液、母婴途径传播。神经梅毒，就是这种细菌穿过了大脑的 “防护墙”，跑到大脑、脊髓和神经里，引发的一系列问题。
它最突出的特点是“能藏、会装”，感染后可能潜伏十几年都没不舒服，症状还特别像常见病，早发现完全能规范处理，拖到晚期可累及神经，才会出现难以恢复的问题。
神经梅毒常见的“伪装面孔”
麻痹性痴呆（伪装成老年痴呆/情绪问题）原本性格温和的人突然变得爱发脾气、多疑、钻牛角尖，记性明显变差，走路也不稳当。
脑膜血管梅毒（伪装成中风/脑梗）突然头晕、说话含糊、一边手脚没力气，和中风症状几乎一模一样。
脊髓痨（伪装成腰椎病/神经炎）腰腿一阵一阵刺痛、发麻，走路像踩棉花，大小便不顺畅。
梅毒性眼炎/耳炎（伪装成眼病/耳病）少数人会突然视力下降、看东西模糊，或是耳朵突然听不清、耳鸣头晕。
无症状神经梅毒（完全没任何不舒服）这是最隐蔽的情况，超过一半的感染者早期完全没有症状，仅通过专项检查才能发现。
哪些人建议主动做个筛查？
神经梅毒的防控关键，就是早排查、早发现，建议以下情况主动到正规医院皮肤科/性病科完成筛查。
有高危性行为史（多个性伴侣、无保护性行为）的人群；
既往有梅毒感染史，未完成规范随访、未明确排除感染的人群；
HIV 感染人群；
不明原因出现性格突变、精神异常、记忆力快速衰退、中青年突发脑梗、不明原因视力 / 听力骤降、肢体闪电样疼痛的人群。
神经梅毒作为一种系统性损害，可累及重要脏器，需要及早发现，及时足剂量规范治疗，越早治疗效果越好，治疗后需定期进行血清学及脑脊液检查。
由于性行为是直接接触传染的传播途径，应避免有不安全性行为、多性伴；拒绝毒品，尽量避免不必要的注射、输血和使用血液制品；提倡婚前、产前筛查梅毒，若发现孕母感染及时治疗，预防先天梅毒的发生。让我们共同关注神经梅毒，增强防范意识，尊重生命、善待生命。
本文作者：代子佳 南医大二附院皮肤科住院医师
指导导师：张瑞丽 南医大二附院皮肤科主任、主任医师
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