北京
提到癌症，很多人首先想到的是疼痛、便血、消瘦等明显不适。但事实上，不少癌症在早期并没有典型症状，或者症状并不特异，容易被误认为是“小毛病”。也正因为如此，规范筛查的意义就在于：在症状还不明显时，尽早发现异常、尽早评估和干预。
接下来，让我们一起走近——当癌症“加密”，看早筛技术如何破解！
一、肺癌：高风险人群
应重视低剂量螺旋CT
高危人群：年龄超过50岁，且符合以下任意一项者：
1.吸烟包年数超过20包年，包括曾经吸烟超过20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。
2.与吸烟人群共同生活或同室工作超过20年。
3.患有慢性阻塞性肺疾病。
4.有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。
5.有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。
筛查方法：推荐每年至少一次低剂量螺旋CT。肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。
二、结直肠癌：
结肠镜是一线筛查方法
高危人群：散发性高风险人群推荐筛查年龄通常为40—74岁；如有较强家族史，筛查可更早开始。
筛查方法：结肠镜是一线方法；不耐受或不愿接受结肠镜者，可在医生指导下选择大便潜血检测、乙状结肠镜、CT结肠成像或多靶点粪便DNA等替代方式。常规情况下，结肠镜一般每5-10年1次；大便潜血一般每年1次。若在结肠镜下发现并切除腺瘤性息肉，还需要根据病理结果和医生建议安排复查。
三、胃癌：高风险
人群筛查首选胃镜
高危人群：《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，高风险人群为年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：
1.居住于胃癌高发地区；
2.父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史；
3.尿素呼气试验（UBT）、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性；
4.吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯；
5.患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。
筛查方法：胃癌的筛查首选内镜检查。原则上，高风险人群每5年进行1次内镜检查；如果已经存在萎缩性胃炎、肠上皮化生或上皮内瘤变等病变，筛查间隔需要进一步缩短。需要注意的是，血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等检测不宜单独替代胃镜筛查。
四、乳腺癌：根据风险水平
选择合适筛查方式
高危人群：年龄在35-64周岁的妇女，且符合以下任意一项者：
1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；
2.月经初潮过早（<12周岁）或绝经较晚（>55周岁）；
3.未育、晚育及未哺乳；
4.长期服用外源性雌激素；
5.活检证实患有乳腺不典型增生；
6.绝经后肥胖；
7.长期过量饮酒等。
筛查方法：一般风险的女性，在35-64岁可每年进行1次乳腺影像检查，结合我国女性乳腺特点，首选乳腺超声，必要时辅助乳腺X线检查；高风险的女性应在医生指导下更早开始、并采取个体化筛查策略。发现得越早，后续治疗和预后通常越有利。
癌症本身并不可怕，可怕的是我们任由它在岁月中悄悄“加密”与蔓延。保持身体健康需要前瞻意识，真正的健康之道，绝不是等身体“亮红灯”了才去修补，而是在平稳前行时，就做好定期的“深度排查”。
癌症筛查不是“人人同一个方案”。是否需要筛查、从多少岁开始筛、多久筛一次，往往取决于年龄、家族史、吸烟饮酒情况、基础疾病和既往检查结果。
对普通人来说，更重要的是形成两个意识：一是不要把“没有症状”误认为“没有风险”；二是出现持续咳嗽、便血、消化道不适、乳房异常包块等警示信号时，应及时就医，而不要用“再等等看”代替规范检查。结合个人风险情况，在医生指导下选择合适的筛查方案，才是更科学的做法。/健康科普
作者：慢病中心 王宝华、尉大为、胡一鸣
审核：吴静
编辑：杨紫萱、张林林
监制：姚建义、于子涵
封面图由AI制作
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