被人放在心里，究竟是一种怎样的体验？

*本期督导老师：Jeanne老师。

*本期督导内容来自曾奇峰心理工作室-有弥联合心理咨询师内部团督，经过改编，隐去了来访者的个人信息，督导文章主要用来交流与学习。欢迎投递简历加入有弥联合心理，参与我们的内部督导。

“无论是弗洛伊德、克莱因、比昂还是梅尔策，他们在各自精神分析工作里都指出了同一件事，那就是咨询师需要能够接收来访者心里的痛苦，理解他们内在的愤怒、受挫以及爱的感觉是如何影响他们的防御，如何进一步妨碍他们的情感发展的。”

Jeanne老师如是说。

就如梅尔策说：“为你的来访者担忧是极其重要的，事实上，我们确保来访者安全的唯一方法就是为他们担忧。因为当我们为他们担忧时，就意味着他们已经将他们自己的担忧排空到我们身上，而我们接受了它，不会试图用分析把它消除。”

在咨询工作里，痛苦是需要被咨询师接收并处理的，而不是回避或消除。要做到这一点，就需要理解来访者的内在是如何运作的。

图为Jeanne老师在给公司咨询师做内部督导

01

Jeanne老师谈到，来访者常常会用防御来照顾自己受损的内在世界，而这些防御往往具有一种严格超我的特性，并且带着强烈的批评性。

理解了这一点后，咨询师的工作是思考怎样在三个层面与来访者交流。

首先，是使用我们的声音。这一点在此前的文章里有详细谈及。声音里蕴含的情感常常是不作伪的。当咨询师真正理解和感受到了来访者的处境，以及来访者内在的感觉，声音、语调、说话的节奏都会有所不同，那是一种下意识的调整，在传递情感和理解时，我们的声音会成为媒介，而不再仅仅依靠语言本身。

第二个层面，是思考来访者内心的那个婴儿，当这个婴儿和咨询师与来访者一起待在咨询室里时，婴儿有什么感觉，会感到愤怒、嫉妒还是恨意？咨询师倾听来访者的讲述时，需要能感受到内容背后传递的婴儿般的感觉。

关于内在婴儿的感受，克莱因曾在1952年的论文《移情的根源》中，提出了一个革命性的观点：移情不仅是过去关系的重复，更是婴儿期与第一个客体（母亲/乳房）建立关系的过程在当下的重现。她由此提出了“整体情境”这一概念，是说咨询师需要体验的不仅是来访者话语中指向咨询师的直接情感联系，更是来访者整个内在世界的婴儿期架构在当下的重现。克莱因认为成年人的移情，仍然建立在婴儿期的机制之上，那些在成年后重新活跃的情感，活现的是婴儿期对客体爱恨情感的冲突和处理方式。

而第三个层面，则是与来访者的成人的部分交流，邀请并帮助来访者和我们一起思考，他们有什么样的感受，他们是怎么照顾自己的感受的。咨询师会倾听来访者是如何接收我们表达的想法，对这些内容有什么感觉，以及来访者对于和我们在一起，又有怎样的感觉。

Jeanne老师举了个例子，一个成年的来访者进入咨询室，咨询师发现来访者说话语速特别快，于是咨询师意识到这种快速的交流是来访者在心理上把自己组织起来的方式，同时也是一种保护和自我抱持。语速很快就能使咨询师意识不到那些言语背后的潜在想法。

当咨询师向来访者描述出这种抱持和保护自己的方式后，咨询师和来访者之间的交流就进入到不同的层面了。因为来访者感觉到，咨询师是带着共情来对待自己的防御的，并没有以一种批评性的，嫌弃的糟糕态度去描述来访者的防御。咨询师接收了来访者的防御，理解这是来访者和咨询师相处时需要使用的策略。

而之后，来访者就能够向咨询师描述自己是如何糟糕的对待他人，以及自己的内心有多难过了。

当人们做了一些荒唐的事情后，其他人下意识会涌出批判的想法。但如果咨询师能在上述三个层面思考来访者，也许就能摆脱这种批评的、评判的感觉。因为，咨询师这么做时，是在向来访者展示自己的理解，理解为什么来访者会发展出某种适应不良的存在方式。

有人说过：“如果我们（主要是在潜意识中）知道自己的愿望是贪婪的、破坏性的，它们在扰乱我们与自己及他人的关系，那么我们适应现实或为愿望寻求满足的方式，就会充满内疚感、恐惧感、以及被自己和他人的批评的倾向。减少这些问题的途径，在于更加了解我们潜意识中的愿望和焦虑。由此而来的，不是批评，而是对他人的困难有了更好的理解，以及对自己，最终也对他人更大的宽容。”

02

通常，咨询工作初始是对来访者的评估，这是非常重要的阶段。评估时，也要关注来访者曾经的咨询历史，此前的咨询是如何结束的，如果是中断的咨询，是因为什么原因。如果来访者说此前的咨询都没能奏效，其中的原因可能是什么，这些信息的收集和探讨能帮助咨询师更好地和来访者工作。

另外一个重要的部分，是与来访者构建起稳定的框架。准时、固定地见面，不需要来访者每次结束后下一次需要重新找时间预约咨询师。咨询不能像来访者去看牙医那样，临时预约，需要寻找医生有空的时间。咨询师需要构建起的，是拥有固定时间及频次的工作，目的是帮助来访者思考，以及应对他们的情感体验。

这个框架不仅仅是针对来访者，咨询师也是如此，双方都需要为框架的建立许下承诺。我们常常强调，咨询师要对来访者维持好稳固的设置，但比较少提及咨询师本身也需要对遵守设置有所付出。

咨询师如果需要休假，要提前足够的时间告诉来访者，让来访者能有自己的规划，也能有充分的时间对咨询师的休假有一些感受。这种稳固的咨询结构，不应有太多变动。稳定、有清晰框架的结构能够让咨询师和来访者彼此更好地为咨询做出承诺，也能够彼此信任对方是可以稳定工作的人。这是一件需要在咨询最开始就向来访者解释的事，因为很多来访者并不清楚心理咨询关于设置的规则。

关于设置的部分其实已经有很多论述了，但Jeanne老师说，读过、听过和实际把这些做法实践到咨询中，是完全不同的体验。

Jeanne老师分享，很多即便是有经验的咨询师，非常清楚关于设置的规则以及背后的理论，但在督导时，他们也会说自己因为某个晚上很想去看一个剧，或者非常想和朋友一起吃个饭，就和来访者取消了咨询。这显然不是精神分析取消的思考方式，精神分析取向的思考意味着我们要建构起一种结构，并对此负责，有所承诺。这种承诺是，咨询师愿意放弃一些自恋的、自身的愉悦，来为来访者提供稳定的框架。我们需要认真地思考自身之外的另一个人的福祉。

所以，某种程度上，成为一名咨询师和成为父母所需要的认同是一致的。无论是成为咨询师还是成为父母，都意味着你需要能够放弃自己的一些愿望，尊重给来访者做出的承诺。而对有些来访者来说，可能这是他们这一辈子第一次有人给他们做出承诺。

03

这种稳定的结构，对那类有着强烈的被剥夺感以及匮乏感的来访者来说，是十分重要的支持。

让我们想象一个很小的孩子，被从家里抛出去，无论是去别人家/亲戚家/还是被送去寄宿学校，如果在这些环境里孩子没有得到好的照顾，会让孩子感到一些好的体验被剥夺了，同时关系被切断也意味着孩子的内在会很空，感到非常孤单。

他们长大后，进入心理咨询，也许是因为内在没有一对好父母，因此渴望为自己找到一位好的咨询师。案例中的来访者，内在有一位受损的养育者，没有关注，也没有照料，充斥着暴力，这是一个非常糟糕的形象。来访者也对养育者充满了愤怒和恨意，内在受损的客体也会驱动来访者行动化地为自己寻找各种各样的不良关系。

来访者内在另外一位受损的养育者，面对暴力时是无力的，无法保护自己孩子的。来访者需要能被其他人放在心里思考的感觉，也需要被照顾，还需要能够为自己构建起可以区分谁是好人，谁是坏人的能力。但目前，这一切都是空缺的。因此来访者内在有一种很困惑的感觉。

因此来访者也无法思考到底应该为自己谋求怎样的好关系。来访者其实很需要有稳定的结构来支撑自己。但现实是，来访者不具备思考这些问题的能力，在能够建立起信任之前，来访者就急匆匆地跳入关系里了。

Jeanne老师说，她也许会对这位来访者说：“也许我们首先需要在你的内心，构建起一些东西，让你能够以此来照顾自己，然后你可能才能做好准备，为自己找到一个能带着爱和理解来照顾你的人。”

如果来访者是非常匮乏的，那么一周一次的咨询设置里，见不到面的六天会让来访者感到自己是被丢下的，像是身处地狱之中，来访者会持续积累不满。因此咨询师需要帮助来访者思考，如何在被丢下的六天里能与咨询师持续产生连接。这类非常匮乏的来访者，需要的不仅仅是50分钟的支持，他们往往需要的会更多。因此帮助他们学会如何照顾自己，将是在咨询中被放在首位的事情。

同时，咨询师还需要充分关注来访者内在健康、有好的觉察的部分，这个健康的部分是可以被用来重建照顾自己的良好方式的，只是来访者目前没有发展出情感的力量。

来访者照顾自己的不良方式，以及来访者需要重新为自己找到健康的自我照顾方式，这些部分都是需要向来访者描述出来的，回到文章开头的三个工作层面，在这些层面感受和理解，然后才是描述。同时，还需要与来访者交流，那个内在匮乏、受损的小孩先需要被疗愈，然后来访者才能凝聚起力量，知道怎样的照顾是对自己有益的，接着去向外建立起健康、亲密的关系。

在精神分析工作的深处，存在着这样一种立场：咨询师既要为来访者构建一个稳定如一的“框架”，又需要让自己的心智成为一个足够柔软、敢于被扰动的“容器”。无论是梅尔策所说的“为来访者担忧”，还是克莱因所提出的“整体情境”，最终都指向同一种临床姿态，来访者那些曾被评判为“荒唐”或“适应不良”的防御，只有在一个不被批评的空间里，才可能被真正理解。我们在做的，是为他人心中那些无法被思考的体验，提供一个可以被思考的场所，也许被人放在心里，正是这样一种体验吧。

比昂曾对分析师提出过一个根本性的要求，这或许可以作为对我们工作的注解：“分析师必须能够忍受不去立刻理解、不去立刻消除不适的冲动，才能让意义在容纳中自然浮现。”

本期督导老师：Jeanne Magagna博士

• 婴儿观察与儿童心理专家 、塔维斯托克模式传承者

• 伦敦塔维斯托克诊所三重认证治疗师（儿童青少年/家庭/成人心理治疗，博士级）

• 塔维斯托克培训体系创始团队核心成员、副主席、联合协调员

• 前伦敦大奥蒙德街儿童医院（GOSH）心理治疗服务部主任

• 曾任教于英国、欧洲多国，拥有丰富的幼儿园、学校及医院工作经验

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