别只关注体重！早产儿的心理发育更重要

来源：丹凤心理工作室

Rhythms of Containment: Suffering Babies and Preventing Obstacles in Psychic Development

Jeanne Magagna曾任伦敦大奥蒙德街儿童医院儿童心理治疗科主任

收到日期：2026年5月5日；接受日期：2026年5月14日；发表日期：2026年5月20日

编者按：我们误认为婴儿没有记忆，但恰恰婴儿的早期生命体验将深刻地影响他们如何感知世界以及和世界互动的方式。Jeanne Magagna通过独特的早产儿视角来表达他们无法言说的情感，并且通过对婴儿非言语信息的解读，帮助父母和医护人员了解他们的痛苦，提出具有操作性的早期干预措施，帮助婴儿在心里上获得支持，从而修复因为早产引发的依恋危机和发展困难。这些细腻的观察和有力量的大声疾呼，为我们连接脆弱又丰富的婴儿内在世界建立了一所桥梁！

今天，我将以一名早产儿的身份发言——这位婴儿只能通过非语言方式向您表达自己的需求。同时，我也会以“早产儿权益倡导者”的身份发声，竭力帮助您深刻认识到：婴儿出生后的最初几天、几周乃至几个月，对其存活能力具有决定性影响。研究明确表明：早产儿在新生儿重症监护室（NICU）的初期经历，将直接影响其日后的人生轨迹！接下来，我将把早产儿的非语言交流信息（已转化为文字描述）与作为倡导者的个人见解相结合进行阐述。“临床医师”这一称谓涵盖 NICU 团队的所有成员。

在《与早产婴儿的认同》一文中，作者写道：“作为婴儿，我生来就该被爱，也该去爱他人。问题在于，我却是早产的。”你知道吗？

在NICU 环境中生活的早产儿中，有20%会在日后出现自闭症特征及其他精神病理症状？这是为什么呢？

如何在NICU 团队与家长之间建立一种共同关切的氛围，帮助我避免形成那些会阻碍我终生与家人和朋友建立亲密情感关系的心理防御机制？又该如何帮助我避免使用那些妨碍我承受学习挫折的防御方式？如果我是为爱而生、注定去爱并被爱，那么就必须对 NICU 进行改造，使我的成长经历更明确地成为促进爱、建立对父母可靠的安全依恋以及增强安全感的过程。只要你们在陪伴我的整个过程中尽一切可能帮助父母与我相处并理解我，我的安全感就会更强；同时，当我了解自己与父母的关系以及他们与我的互动时，也会感到更加安心。

♢以早产儿权益倡导者的身份发言

一名严重早产的婴儿需要父母全程在场，并尽可能敏锐地察觉宝宝的需求。建议家长积极参与所有可安全指导的操作流程——包括喂养、换尿布、监测宝宝状况、为宝宝按摩，以及做任何他们愿意且能够完成的事情。当父母作为 NICU 团队的一员，通过触碰、喂养、按摩、观察和理解宝宝，与宝宝交谈歌唱，并协助宝宝成长时，他们与宝宝之间的亲密联系就会愈发紧密！对父母产生情感依恋会增强宝宝求生的意志力！！这一点我从亲身经历中深有体会： 从早产儿出生之初，父母就能清晰观 察到宝宝独特的优势与面临的困难，从而 获得显著益处。

♢专业人士的角色

我所熟知的最佳儿科服务之一位于布宜诺斯艾利斯的意大利医院，那里儿童精神分析师莫妮卡·卡德纳尔博士协助整个儿科团队研究婴儿观察的Bick方法（Berta和Torchia：1998）。儿科团队成员均学会观察父母-婴儿-临床医生之间相互作用的细微细节，以评估哪些因素促进了婴儿的发展，以及需要调整父母-婴儿-临床医生互动的哪些方面，从而有效安抚参与者的感受。只有通过掌握临床医生与父母-婴儿相互作用中至关重要的细微环节，临床医生才能帮助父母更好地理解那些反应迟钝、健康状况较差且身体整合度较低的婴儿。早产儿极易对环境刺激产生过度反应，更容易感到压力和过度兴奋，因此需要更精细的引导技巧和方法。父母也需要学会如何与容易混乱的婴儿互动。Beatrice Beebe（2014）以及 Dohherty 和 Beebe 在Beebe的YouTube视频和著作中，帮助临床医生指导父母细致观察他们与婴儿之间的互动关系。临床医生的治疗性干预措施——例如用母亲语直接与婴儿交流婴儿的经历，同时以共情的方式与家长沟通观察到的情况、当前对婴儿的照料措施以及后续计划——有助于建立婴儿、父母与临床医生之间最有益的亲密信任关系（Salomonsson:2014）。例如，观察者可以共情的方式对婴儿说：“哦，妈妈，你这样看着我并与我交谈真是太好了！我真的很喜欢！”或者：“哦，妈妈，我现在喝不了更多的奶了！我太累了！”

一个问题是，当婴儿转移视线时，父母可能会变得过度活跃。此外，早产儿睡眠时间较长，如果父母未能从婴儿那里获得足够的信息和反馈，就容易变得过度干预。因此，父母需要帮助来观察与婴儿的互动、理解婴儿的感受，并努力解读婴儿的行为。与婴儿讨论其经历有助于父母放慢节奏、跟随婴儿的步伐，而非强行介入。这样一来，婴儿就能更稳定地与父母保持眼神交流，而不会开始回避眼神接触。

此外，让父母双方共同参与为彼此的“内心孩童”营造一个情感港湾至关重要，这有助于他们深入倾听对方的感受。专注于帮助父母相互理解彼此的情绪，将有助于他们对新生儿在医院期间出现不适时的经历表现出同理心并作出充分回应。

父母或亲属中的一方需要尽可能长时间地陪伴早产婴儿。这意味着要协助父母建立一个充满关怀的社群，使他们能够为婴儿提供持续、及时且富有同理心的照料。同时，父母需要大量支持来观察并记录婴儿的发育进展，并在未能看到进展时相互分担失望情绪。神经精神科医生兼心理治疗师Romana Negri（1994）在《重症监护室的新生儿》一书中指出，临床医生从婴儿出生第一天起就定期在保温箱内陪伴父母与早产婴儿相处具有重要价值；她建议每周持续与父母共同观察婴儿的情况。Negri教授的核心任务是促进父母与婴儿建立深度认同感，并努力以情感共鸣的方式理解父母对婴儿成长经历的所有感受。她受Martha Harris（1986）的Bick观察法培训，能够敏感地支持父母观察婴儿、与婴儿交流，并向她及彼此表达对婴儿的爱、内疚感、因担忧婴儿死亡而产生的爱婴焦虑、对未能拥有理想中胎儿形象的悲伤、对进展不顺利时的愤怒，以及当婴儿表现出关注自身或能够进行母乳喂养时的喜悦之情。临床医生对父母情感的接纳能力至关重要！唯有对父母情绪保持深度接纳，才能真正接纳而非抹杀父母与早产婴儿经历中的悲剧性因素。若临床医生采取冷漠的包容态度，将阻碍父母为早产婴儿未能安放在怀抱中、未能回到家中而进行哀伤处理的过程——该婴儿实际上仍滞留在保温箱内[1]。

临床医生应对家长情绪的三种方式可分别称为扁平式包容、凸面包容和凹面容器：

扁平式容器（Flat containment ）

• 只是给予安慰，暗示一切都会好起来，并告诉父母不必过于担心。

• 在描述婴儿状况时较为理性客观，而非对父母在听取医疗信息并学习如何参与婴儿护理过程中的感受产生共情。

• 忽略父母直觉上认为婴儿正在传达的信息。

凸面容器（Convex containment）

• 这种表述让人觉得母亲过于情绪激动、焦虑过度，并指责她只看到婴儿发育过程中的负面方面。

• 凸面式照护模式还可能表现为：临床医生表现出“过于仓促”、“过于安抚”、过于说教式或过于控制的态度，而非与父母共同观察和理解婴儿的需求。

这种过度保护的行为可能引发灾难性后果，使父母过度担忧婴儿可能出现的问题。

凹形容器（Concave containment）

敏锐观察父母与其早产婴儿之间的相互作用

• 并与他们讨论他们所认为的婴儿与自己之间充满希望的互动迹象

• 并充分考虑父母对于婴儿身体不适、发育迟缓或初期无法进行母乳喂养的感受。

特别是，NICU 临床医生需要具备情感上的接纳能力：

• 家长对婴儿可能死亡的强烈依恋恐惧

• 父母对婴儿的隐性厌恶，因为这种态度“并不正常”；

• 家长因无法抱起婴儿而感到极度失望和悲痛

• 虽然正常进食，却一直生活在 NICU 中

• 父母在早产儿或双胎早产儿出生后感到不堪重负，甚至遭受心理创伤。

♢家长反馈：定期与临床医生进行观察/讨论的价值

家长们表示，在这一极其脆弱的时期，他们对所提供的支持感到“无比感激”，并认为在医生指导下观察婴儿、同时能够分享自己与富有同理心的医生对婴儿的观察结果“非常有帮助”。一位家长说道：“特别是鼓励我触摸自己的婴儿，至今仍是对我最具支持意义的举措之一；当我儿子显得‘迷失’时，我依然能感受到——并且一直认为——存在一些‘缺口’，我可以透过这些缺口与他建立联系[2]。”

另一位家长表示：“有人帮助我为儿子营造专属空间、让他思考自己的存在，并畅想我们之间的关系，这对我帮助极大。袋鼠式护理能带来诸多长期的生理、认知及情感益处；通过肌肤接触的方式，我能更快地与宝宝建立深厚的情感纽带，对此我深感荣幸。”

调动父母的能力与意愿，以充满回应性与互助精神的“互惠节奏”来迎接婴儿，有助于促进婴儿长期的最佳情感、生理及认知发展。这种支持对于初次为人父母者尤为重要——他们需要鼓励与时间来发掘并培养自身的母性与父性本能。当母亲遭遇突发性痛苦的早产紧急情况时，她可能难以感受到、也难以向早产婴儿传递充满爱意且富有同理心的回应；然而，正是这种回应能力维系了婴儿的生命！！！

早产儿诉说哭泣

医疗设备能够监测我的心律、呼吸频率以及各项生命体征，但我无法言语，因此只能通过不断变化的身体动作、手部与面部表情以及不同的哭声来传达我的感受。当然，有时体内插管过多导致我无法哭泣，请仔细观察我的舒适或不适的面部表情、不同的手部及手指动作，以及腿部和脚趾表现出的放松或不适状态。请努力理解这些手势、动作和哭声对我个人而言的具体含义。我是独一无二的婴儿，与其他婴儿截然不同，需要您理解我的情感与独特个性如何通过面部和身体的非语言信号得以体现。请尽可能准确地回应这些信号！母亲会用高音调、富有旋律感的语调（即“母语式语言”）与婴儿交流，并意识到婴儿拥有独立意识。请妈妈、爸爸和护士们，无论我处于何种状态都与我沟通——这将帮助我坚持生存下去！以下是我用来表达自身感受的一些信号：

—我的双手

即使我没有哭泣，也可能深陷痛苦之中，完全无法使用双手。当我开始为生存而挣扎时，我会紧紧握紧手指，试图在情感和身体上“支撑住自己”。这种反应出现在我感到恐惧的时候——那时我觉得无法信任自己内在的母亲/照顾者来保护我、让我感到安全与安心。我的双手对我来说至关重要，它们是我自我保护的重要工具：在子宫里，我曾用双手抓住脐带、胎盘以及自己的嘴巴；如今在子宫外，我也用双手去抓住周围的一切——比如把拇指放进嘴里，或是伸手呼唤你陪伴在我身边！请千万不要遮盖我的双手！！这些双手是我安抚内心恐惧的强大方式，也是向他人发出求救信号、帮助我生存下去的途径！！！

当我的手指完全伸展时，我会感到恐慌或疼痛。我需要通过您与我交谈，并在保温箱中用双手轻抚我来安抚我、帮助我恢复平静。

如果我的手臂僵硬、无法在空中弯曲，我便会再次感到恐慌或疼痛。请记住，手臂在空中保持僵硬、无法弯曲的状态也表明我在心理上处于危险之中。如果您能与我交谈并给予身体上的安抚，我会感到无比宽慰[4]。

挥动双臂、踢动双腿，都是我试图在情感和身体层面“自我安抚”或“保持稳定”，以应对那些令人不适的情绪体验或痛苦的身体感受的方式。记得当我感到不安时，曾会在母亲的子宫里四处游动；如今，我通过挥手来向他人发出信号，希望有人能帮助我缓解因独自面对内心感受而产生的困扰。当我被周围及自身经历的一切所惊扰时，我需要你充满爱意的声音、你的拥抱与理解来给予安慰。

—我的哭泣

有时，我尚未真正从心理上成熟，因此在感到不适时更容易入睡，仿佛仍处于子宫之中。当我逐渐能够哭泣时，这便成了向你表达“我现在需要你！！！”的最有力方式。我来到这个世界时几乎是个无助的婴儿，内心早已形成一种根深蒂固的认知：总会有一位照顾者、一位善良的父母陪伴在我身边，去关爱、呵护、保护并理解我的情感与生理需求。在我幼年时期，只要我没有被过度镇静、喉咙里没有过多导管，并且身体状况允许让我哭泣的话，请不必担心我为何不哭！

睁大双眼，流露出对眼前发生的一切感到惊慌或惊奇

当我内心积压的情绪多到无法哭泣时，请注视我的双眼与四肢，尝试以同理心体会我的感受，并在注视我时与我对话。当我感到无精打采时，请依然温柔地与我交谈或轻声为我歌唱。此外， 当我能够哭泣时，若你频繁忽视我的哭声且在我哭泣时不前来陪伴，我便会丧失对“好母亲”、“好照顾者”的基本信任。这对我的情绪与身体健康均构成严重威胁！若我的哭泣变得难以忍受，我会陷入极度焦虑——焦虑到最终停止哭泣[5]。

我会疏离并入睡。有时，睡眠仅仅是对我独自一人时那种令人痛苦的焦虑的一种防御机制。当感到被抛弃、被忽视，或因各种外界干扰和过度刺激而备受困扰时，我就会转过身去，远离父母和所有人！仿佛这个世界并不适合我存在一般。这种因焦虑而回避他人的行为可能在我的生命后期持续存在。你需要敏锐地察觉并回应我的非语言信号，通过拥抱和交谈来防止这种情况发生。自闭症特征源于我缺乏父母所需的情感回应——这种回应对我维持与他人的感情联结至关重要。你需要理解我向你传达的信息，切勿忽视我的感受！爱我、拥抱我、触摸我，让我们彼此了解，从而更加深爱彼此！我生来就需要拥有充满爱意、能够及时回应并给予保护的父母，他们能理解我通过非语言方式向他们表达的感受。你需要留意我是否对你产生疏离感，并寻求专业帮助来介入干预，帮助我保持与你的感情联结！

◇倡导者谈哭泣

当早产儿与父母建立起基本信任并形成安全依恋关系后，婴儿便能够接受一定程度的不适、饥饿及身体疼痛。对于几分钟的哭泣而言，情感上的慰藉尚可忍受；但 唯有当婴儿在内心深处对“好父母”建立起基本信任后，这种慰藉才能真正被接受。 一旦建立了基本信任，婴儿的哭声便会呈现出特定特征——这表明婴儿是在回忆起护理人员会在其哭泣时前来陪伴。此时，婴儿的哭声便成为一种召唤性的哭声。知道有人会前来照料，会让婴儿感到这段艰难时刻并不那么可怕了！

需要努力分辨不同类型的哭声以及婴儿试图传达的信息。这意味着有时父母需要弄清楚婴儿的实际需求和愿望，因为婴儿自己可能并不清楚问题所在。充满信任的婴儿的哭声通常更像是一种召唤，随后会转变为对未施救者的抗议；这与完全惊慌失措、音调尖锐的哭声截然不同——后者常伴随面部发红、双臂快速挥舞及腿部踢动。 哭声是婴儿的生命信号，有助于调节照护者与婴儿之间的互动，从而促进婴儿的身体和情感健康。每种特定类型的婴儿哭声都需要照护者采取差异化的、敏锐的应对方式，以避免婴儿陷入绝望！ 注意观察婴儿何时不再发出求助信号——这既是心理层面也是生理层面真实危险的征兆[6]。

在新生儿重症监护室（NICU）期间，早产儿正处于一个关键阶段——他们正在构建关于照护环境的内在认知模型，即对周围环境的记忆。如果医护人员长期未能以恰当方式回应早产儿传递的不同含义的哭声，可能会导致婴儿终生出现依恋不安全、回避型依恋或以焦虑为特征的失调型依恋。斯蒂芬·波格斯提出的多迷走神经理论（2017）指出，忽视早产儿的哭声会对尚未完全发育的迷走神经相关神经连接产生有害影响。当哭声干扰迷走神经时，会导致副交感神经系统功能失调。该系统负责调节包括心率、消化功能、呼吸频率及感染免疫反应在内的多种自主生理功能。对婴儿哭声的反复忽视会引发压力与焦虑。若未能通过治疗干预缓解婴儿的焦虑情绪，医护人员长期不予回应（如任由婴儿哭泣）将对婴儿在 NICU 期间乃至终身的身体、情绪及认知健康造成严重损害。这已是经过科学研究证实的医学事实！

正如我之前所提到的，父母和医护人员对早产儿哭声缺乏回应，可能导致亲子关系和儿童发展出现严重问题。对婴儿哭声的不同含义缺乏反应或未能充分理解，还会导致语言发育、运动技能及认知功能迟缓。Peter Fonagy等人（2002）指出，对婴儿哭声缺乏回应还会损害儿童的“心理化”能力——即能够掌控自身情绪、进行自我反思并理解他人心理状态的能力。Ruth Feldman在YouTube上精彩的《心灵对话》访谈中强调，父母与婴儿之间的同步互动对右侧颞叶皮层（社会大脑的核心区域）的发育至关重要。婴儿出生后的前九个月是右侧颞叶皮层催产素分泌的关键时期，正是这种同步互动促进了婴儿终生与他人建立社会联系的能力。若对婴儿的情感和需求缺乏回应，儿童将难以在社交和情感层面与他人有效互动，部分婴儿甚至可能出现自闭症特征[7]。

◇高穿透性哭声与父母及临床医生与婴儿的相互作用

需要重点记住的是，我们关注的是早产儿与其主要照顾者之间的相互关系。这种异常强烈、持续时间长且难以通过父母安抚缓解的高频率哭声，有时可能是神经损伤的征兆。此外，如果早产儿不易得到安抚，父母的焦虑情绪会以“封闭式保护”的形式持续影响婴儿。这类父母需要临床医生的支持性陪伴，帮助他们理解问题所在；同时必须进行医学评估。值得注意的是，高音调哭声可能导致照护者增加关注和干预；反之，若哭声被父母/照护者感知为过度刺激或令人不堪重负，则可能引发照护者压力甚至潜在的忽视行为。

当照护者感到无力安抚婴儿急促、令人痛苦的高音哭声时，他们的敌对情绪往往会作为一种防御机制而产生。无论是父母还是照护者，对婴儿哭声表现出的敌意或漠不关心，都可能无意中导致孩子日后出现病理性心理问题。这正是NICU 团队为医护人员和家长设立支持小组至关重要的原因之一。家长们表示，在经验丰富的临床医生的引导下，家长互助小组能提供极大的帮助——优秀的家长小组能让父母建立起持续多年的互助友谊社群！此外，伦敦部分医院的家长在相互支持的同时，还设立了母乳银行，在其他家长无法及时回应时，会代为安抚其他家长婴儿的哭声。

婴儿会表现出超过37种不同的哭声类型，每种哭声都向父母和临床医生传递着婴儿的情感或生理需求信号。临床医生必须帮助父母观察婴儿与他们之间相互作用的顺序。临床医生和父母都需要深入了解每个婴儿通过不同哭声和非语言表达想要传达的信息。这是深入了解每位早产婴儿及其双胞胎兄弟姐妹的独特性、并将其视为独立个体的关键环节。定期与父母共同观察婴儿，讨论婴儿何时感到舒适、什么能安抚婴儿、什么会打扰婴儿，以及婴儿通过特定哭声传递的信息，这是与父母（而不仅仅是母亲）合作的重要组成部分！

约40%-50%在32周前出生的极早产儿会出现神经发育障碍的迹象，包括认知障碍、运动功能障碍和语言发育迟缓（Johnson: 2015）。如今我们认识到，早产儿面临的部分问题源于我们未能为医护人员和家长提供足够的经济支持、教育支持及情感支持，从而无法为早产儿在所有痛苦且令人震惊的医疗干预过程中，以及在缺乏及时响应的照护者时，创造最佳条件以培养其基本信任感和安全感。我再怎么强调也不为过：婴儿与父母及辅助照护者之间缺乏持续健康的、相互回应的关系，会对婴儿产生深远的影响。

至关重要的是，在成年后，如果这个婴儿在 NICU 阶段受到忽视，她将难以对其自己的婴儿提供恰当的照料；而婴儿往往会引发她先前未得到缓解的早期婴儿期焦虑。此外， 如果父母自身曾是被忽视 的早产婴儿，他 们可能会试图通过过度渴望获得婴儿的爱来修复婴儿期感受到的破裂的情感联结。 这种行为模式可能促进婴儿出现心理病理学问题。因此，被忽视的早产婴儿的情绪调节策略，若未能在内部得到充分而深入的修正，便可能传递给下一代婴儿！

早产儿诉说对死亡的恐惧

您知道，在我生命最初的几个月里，父母对我充满爱意并时刻陪伴左右，这是再正常不过且必要的。起初我还在母亲的子宫里，但出生后便注定要面对照护者持续不断的关怀与回应！当我身处那个玻璃箱——那个将我囚禁的保温箱中时，我常常会极度缺乏获得安全感所需的一切条件，尤其是在心跳不规律、呼吸困难或身体某处感到疼痛的情况下。那时我会恐惧自己正在死去，而我的哭声正是源于对当前处境的无尽恐惧。

如果我无法哭泣，而只是身体表现出明显的压力反应，那情况就非常糟糕——因为人们很难理解我的肢体语言所蕴含的意义，也难以意识到他们需要立即救助我！！这简直令人恐惧！！恐惧会损害我的身体机能，请务必关注我的感受，即使我无法哭泣。不要仅仅等待警报声响起才采取行动！请始终陪伴在我身边！医生和护士们，请不要仅从身体层面回应我 ！！！！！！！！ 当警报响起时，请更具体地关注我的情绪状态，用安抚的方式与我交谈，同时也要满足我的生理需求！

倡导者：对死亡的恐惧

精神分析学家Rene Spitz（1945年及1952年）强调，关键在于对婴儿的痛苦作出及时回应，而不仅仅是关注其通过哭泣所表现出的症状。此外，斯皮茨指出，尽管婴儿的生理需求得到满足，但若缺乏情感回应能力，他们可能会患上情感性抑郁，从而导致严重的情绪与发育问题、情感退缩，甚至死亡率升高！婴儿不仅需要生理上的照料，更需要照护者的情感回应，才能激发其生存意志！ 父母对婴儿的核心职责便是承受婴儿对死亡的恐惧。通过将婴儿的恐惧接纳于心、赋予其意义并以安抚的方式进行沟通，父母能够缓解婴儿的强烈恐惧。 当然，若条件允许，抱持婴儿也有助于减轻其身心上的痛苦。这就是Wilfred Bion（1952年）提出的“容器”概念，Beatrice Beebe将其描述为一种健康的亲子双向互动关系。

然而，Margaret Cohen在《早产前的等待》（2003年）中指出：患病的早产儿面临死亡风险，会令父母陷入极度痛苦，并因婴儿的状况而备受煎熬。面对失去孩子的难以承受的恐惧，父母可能会在情感和身体上都选择退缩——甚至完全疏远婴儿，不再定期探视早产儿。因此，必须有心理治疗师定期陪伴，通过主动倾听的方式，以同理心理解父母的真实感受。社会工作者或心理治疗师需要找到方法，化解那些干扰父母履行关爱、呵护和保护婴儿职责的焦虑情绪。这对婴儿建立与父母的安全依恋至关重要，而这种安全依恋是幸福生活的基石。

事实上，婴儿在4至12个月期间形成的依恋模式，将决定其一生与他人的互动模式 ！！！基于这项重要研究，若父母和亲属无法全程陪伴 NICU 婴儿，部分医院会安排指定志愿者每日陪伴被忽视的 NICU 婴儿，以促进其健康的情感发展。心理学、医学、护理学及社会工作专业的学生也可参与此类监督下的婴儿观察研究项目。

当然，部分婴儿会夭折，这要求NICU 负责人提供充足的时间与空间，为父母和 NICU 临床工作者提供心理支持，帮助他们经历哀悼过程。此举有助于促进双方的情感与身体健康，并防止父母及工作人员因职业倦怠、内疚感和抑郁情绪而受到负面影响。

早产儿诉说：我的妈妈，我的爸爸，他们在哪儿 ？

我生来就是为了被爱。我的妈妈和爸爸在哪里？为什么至少其中一位不能陪在我身边？为什么我就独自待在这个玻璃盒子里，周围充斥着各种侵入我身体的声音、刺耳的噪音，还有时刺眼的强光？他们究竟在哪里？

●早产儿谈破裂的依恋

当你看着我的时候，请将我置于这样一个背景中来思考：我拥有父母和家人，他们本应给予我关爱、保护，并在我情感上给予支持。请留意，我们之间的这种相互关系或许正在促进我的情感成长。当父母不在身边时，请录制下他们与我交谈或为我唱歌的声音。父母的语音记录帮助我在因分离而感到痛苦时，避免在内心与他们产生隔阂。与父母的分离，或是与父母之间病态的互动模式，可能会促使我疏远“这个世界”。如果父母/照顾者未能充分在场、给予充分回应、有效缓解我的痛苦，我就会逐渐远离这个世界。此外，请观察我如何深刻影响着父母——他们可能在与我的互动中，不恰当地投射出自己的绝望、疏离感、厌恶情绪，或展现出充满同情、充满希望的互动方式！

●倡导性发言：识别并修复父母与婴儿之间情感联结及相互关系中的裂痕。我们必须认识到，新生儿能够有意识地感知世界，并以与成年人清醒大脑相似的方式作出反应。

以下是父母与婴儿之间存在的一些高风险的病理性相互关系，需要尽早进行干预：

避免眼神接触

如果婴儿未与母亲进行眼神交流或保持眼神接触，那么母亲就是在回避那个尚未向她敞开心扉或刻意回避其目光的婴儿。婴儿持续回避注视父母面部的行为表明其存在心理困扰；婴儿会回避抑郁母亲的眼睛。

缺乏愉悦感

如果父母无法通过微笑和与婴儿交谈来分享与宝贝相处的喜悦，或者婴儿无法通过停止哭泣、放松身体、并在父母微笑后露出笑容来作出回应，那么亲子之间可能存在令人担忧的互动缺失。父母对婴儿患病感到极度焦虑、担心婴儿死亡或哀伤过程未得到妥善处理，都可能破坏亲子间的依恋关系。当父母找到自己的母性与父性自我后，便能够理解婴儿、与婴儿交流，并与婴儿分享微笑互动。待婴儿身体发育更成熟后，父母便能通过温和的游戏方式，跟随并强化婴儿在与物体互动时的反应[8]。

●婴儿过度使用和/或异常使用身体动作，以替代与父母建立稳固的情感依恋

大量关于婴儿与父母互动时手部使用的详细观察表明，可能存在病理性依恋现象： 婴儿通过手部动作来保护自己的心理免受恐惧、人格解体或心理/生理痛苦的侵害。 正因如此，在可行的情况下，让婴儿的手保持裸露至关重要。如果父母的回应能力持续存在障碍，或存在遗传因素导致的持续问题，或胎儿期皮质醇水平过高，婴儿对自身手部的依赖程度便会超过对照护者的依赖。这反过来会使父母感到被排斥、绝望和抑郁——因为他们无法与婴儿建立亲密关系，从而加剧了病理性依恋的恶性循环。正如Houzel（1999）所指出的， NICU 临床医生必须具备评估能力，并积极参与针对父母与婴儿互动的早期干预。以下是一些表明早产儿已形成病理性依恋、将手/手臂动作作为主要心理安全感来源的迹象：

• 该婴儿持续进行手部扑动动作、腕部扭转动作，以异常僵硬的 方式将手臂向上伸展，并持续反复地将手指紧握或保持僵硬状态。通过这些表现，早产儿处于一种脆弱的精神状态：其与父母的关系已破裂，且与那些感到被早产儿排斥的父母之间的联系也进一步恶化。

• 早产儿已放弃希望，双手和双臂持续松弛无活力：既不抓握父母的手指，也不挥动双手示意“过来帮助我”，哭声也完全停止。这种状态仿佛婴儿仍在子宫内处于冬眠状态，并退缩至Meltzer（1992）所描述的“屏状核”区域。患儿表现出绝望情绪，认为无法获得充满爱意的情感联结。这种精神病性焦虑的表现意味着临床医生应竭尽全力在婴儿与照护者之间建立稳固的安全联结。最重要且核心的任务是寻找方法，使婴儿能够持续获得支持性、激励性、敏感且响应迅速的父母/照护者的陪伴。这需要构建一个始终为婴儿提供关怀的社群。在印度，当母亲身体不适时，其他母亲常会主动介入协助照料婴儿。

• 长期处于哭泣状态的早产儿可能会退缩至“屏状核”区域，停止挥动手臂、停止哭泣，并陷入极度恐惧状态（Magagna:2012）。若早产儿在婴儿期早期出现以下情况：在疼痛、受惊或单纯需要得到及时照料时拒绝哭泣，则应引起警惕！

●对声音、光线及感官刺激的反应性不足或过度

早产儿面临的一个重大问题是：NICU 内部存在各种声音、光线及医疗干预措施。尽管这些措施旨在保护婴儿的生命，但它们对婴儿及其照护者而言既令人不安又极具压力。若未能通过照护者提供的安抚措施避免过度的负面刺激，早产儿可能出现心率加快、睡眠模式紊乱、耗氧量增加，尤其是听力损失和发育迟缓。医院必须投入资金改善 NICU 内的噪音环境。伊利诺伊州西北大学的刘教授研发了“Neoasis主动降噪技术”，该技术采用波形抵消技术，能显著降低保温箱内的有害噪音，同时确保父母的声音等必要声响仍能传递给婴儿（美国听力学学会：2023）。

Kuhn 等人（2018）研究了降低 NICU 环境中的噪音水平如何提升新生儿的健康状况。尽管噪音已得到降低，但由于婴儿在保温箱内缺乏父母持续照料，加之婴儿本身存在神经发育缺陷，可能导致婴儿难以安抚——这类婴儿会对噪音、声音及感官刺激表现出痛苦性的过度敏感[9]。

●父母对早产儿的病理性相互反应阻碍而非促进婴儿的心理发展

然而，尽管父母在早产儿入住NICU 前的心理结构原本十分稳定，但当婴儿与他们分离并被安置在保温箱中时，其情绪稳定性会受到严重冲击。父母需要一个由家人、朋友及临床专业人士组成的“关怀社群”，以帮助他们应对这段充满焦虑的育儿历程。早产、婴儿对生死的恐惧、双胞胎的存在以及医疗并发症等因素，都可能重新唤醒父母内心深处那些关于分离与丧失的童年创伤。因此，亲子间的互动关系会对双方产生负面影响。我们必须密切观察互动过程；一旦发现异常，就应及时进行治疗性干预，以改善Lyons-Ruth等人（1999）所描述的这种病理性亲子互动模式。

• 分娩过程可能极为痛苦，缝合伤口或剖宫产后的疼痛反应可能导致母亲遭受心理创伤。一位母亲表示：“我感觉就像遭遇了一场车祸。”另一位母亲在经历极其痛苦的早产分娩（伴有缝合伤口）后，对丈夫说道：“我不喜欢她！你们呢？”由于父母未能及时获得与新生儿建立情感联结的支持，后续婴儿出现了喂养困难、睡眠障碍以及情绪失控等症状。

• 父母目睹自己早产婴儿的状况后，会感到极度恐惧和困惑，从而主要回避与婴儿相处，或以机械式、情感上无反应的方式回应婴儿。这种“平淡式隔离”表明父母需要心理治疗支持。

• 当父母试图安抚表现出回避行为的婴儿时，往往会采取负面干预方式，例如以粗暴的方式抱持或触摸婴儿，或表现出嘲讽、戏弄、喧哗的行为；甚至会使用物品对婴儿进行不当刺激，以激发其回避反应。这种行为模式被吉安娜·威廉姆斯在其论文《Omega功能》（1997）中称为“凸性容器”（convex containment）。

• 父母因早产儿的无反应性、身体脆弱性或医疗并发症而情绪极度紊乱，从而对回避型婴儿表现出机械化的、情感疏离的、抑郁的或敌对的态度。因此，父母将自身的心理困扰投射到了这个体弱多病的早产儿身上。后两种“凸性容器”现象同样需要临床医生采取治疗性干预措施，以防止婴儿出现长期的心理病理问题。

那些因早产儿滞留在保温箱中而受到创伤的父母，很难保持内心的稳定。 他们很容易产生针对痛苦、愤怒或悲伤的狂躁性防御反应；因此，父母非但未能敏感地与早产儿建立情感联结，反而会在婴儿感到痛苦时防御性地微笑，或对婴儿试图与他们建立亲密关系的举动无动于衷。

关于早产儿的相关研究，可参阅比比（Beebe）所著的《依恋的起源》以及萨洛蒙松（Salomonsson）的《婴儿与父母的精神分析疗法》。此外，我建议您参考我们年轻的意大利儿童心理治疗师斯卡比亚（Scabia）、迪奥利（Dioli）、泰斯塔（Testa）和科莱蒂（Colleti）提出的极具实用价值的 NICU 治疗干预方案；他们曾在《国际婴儿观察杂志》上发表题为《建立联结：帮助父母与新生儿在 NICU 中建立情感联系》的论文。

母子互惠典范

若能观察到父母与婴儿之间的沟通方式，临床医生可显著提升家长及工作人员的关注度。例如，可关注非言语行为的多个不同方面，如视线移动模式、细微面部表情变化、头部朝向或眉毛上扬等。这些很可能属于快速形成的个人处理活动，其起源可追溯至生存需求。母亲与婴儿之间存在方向性的相互影响，最重要的是要认识到： “尚未完全发育的早产儿”尚未完全成熟的反应能力可能会抑制父母的自然反应性。 正因如此，必须关注婴儿与父母之间相互关联性的细微迹象。临床医生通过描述并鼓励家长观察实际发生的情况，将有助于更深刻地理解早产儿与父母之间确实存在的关联性。

倡导者观点：安全的依恋需要家长在场。 如果能获得更多资金支持，并充分认识到早产儿出生后最初几个月的重要性，那么儿童和成人面临的诸多医疗及心理健康费用都将得以减轻！究竟是因为家长和医护人员过于焦虑不堪，难以在NICU 中争取更好的保障措施？还是因为家长离开 NICU 后如释重负，不愿反馈意见以促使临床医生致力于创造最优条件——从而建立 NICU 临床医生、家长与婴儿之间最理想的互动关系，并确保 NICU 具备最佳的物理环境和人员配置？事实上，那些能够与成人交谈玩耍的住院三岁儿童，往往更能有效动员医院管理人员、临床医生和家长共同努力，为早产儿创造最佳的情感与生理生存条件。

早产儿曾问道：“我的父母在哪里？”作为医院工作人员，我们可以这样提问：“我们该如何最好地支持父母、亲属、临床医生及志愿者，以同理心和持续性的态度陪伴早产儿？”位于纽约州罗切斯特市的戈利萨诺儿童医院在早产儿及重症婴儿的重症监护方面遵循了最佳实践。该院为婴儿提供一对一的护理服务，并为父母提供大量情感支持，帮助他们缓解强烈的焦虑情绪、了解婴儿的医疗状况、理解其独特的生理特征、悉心照料婴儿、拥抱婴儿，并温柔地与婴儿交谈、为其唱诵关于婴儿当前或即将经历的事情。此外，戈利萨诺医院为父母提供了与婴儿同住的环境；医院还设有专门的住宿设施，使父母能够轮流入睡，并在婴儿这一生命危险期始终陪伴在侧。一位母亲表示：“戈利萨诺医院的全方位照护令人印象深刻。医院如同一个动态系统，能够持续响应我们的需求，而无需我们主动提出请求。哺乳顾问会主动上门提供指导……医生们也始终给予支持。”

在查房过程中，他们与我们交谈，讨论影像学检查结果，并详细解释了当前的情况。他们从未回避我们提出的诸多问题！“还有其他医院与戈尔萨诺医院[10]类似。”

袋鼠式护理的有益效果

一项极为出色的NICU 规定是：当婴儿身体状况良好且体重达到1000克后，可由父母或亲属采用袋鼠式护理方式照顾婴儿。哥伦比亚儿童心理治疗师希尔达·博特罗在《Naceun Bebe》（2023年）一书中率先提出并详细描述了这种袋鼠式育儿法。现有研究表明，父母/亲属（尤其是父母）采用袋鼠式育儿法照顾早产儿，所产生的长期效果显著优于将婴儿单独留在 NICU 保温箱中。

摘自Botero 的《Nace un Bebe》（2023）

袋鼠式护理的好处

将婴儿置于父母裸露的胸前可增强身体亲密感与温暖体验。著名婴儿研究领军人物Beatrice Beebe（2020）指出，采用凹形包裹方式在进行肌肤接触护理时为父母提供情感支持，不仅能促进身体亲密关系，还能提升父母感知婴儿情绪并恰当回应早产儿信号的能力[11]。

这强化了对婴儿情感与社会终生发展至关重要的安全依恋！！！请记住，婴儿在出生后的最初几天、几个月及第一年内，其应对世界的模式已深深植根于其人格之中！！！

根据波尔格斯（Porges）的多迷走神经理论（2011）， 袋鼠式护理可激活副交感神经系统，从而促进平静状态与社会互动。 这种生物反应有助于父母与婴儿建立更紧密的联结并增强安全感。

父亲与婴儿之间的情感纽带对个体成年后健康的情感、认知及社会发育同样至关重要。与婴儿进行专注的对话、给予身体接触并实施情感上的安抚，实际上有助于婴儿调节心率、呼吸频率和体温，并减轻早产儿的疼痛。此外，婴儿因各种原因产生的哭闹行为也会得到改善。袋鼠式护理还能显著减轻早产儿的疼痛[12]。

袋鼠式身体护理与情感互惠：在实施袋鼠式护理的同时，父母需要在内心构建一个专属空间，以培养与婴儿之间的爱性亲密关系，并能够认同并理解婴儿在生理和情感层面的体验。著名婴儿-父母治疗师Arieta Slade（2005）指出，这种需要得到支持的父母反思功能有助于父母解读并回应早产儿发出的痛苦信号（这些信号需要安慰）。这正是培养父母母婴能力的核心所在。当这些能力得到发展后，父母将在实施身体性袋鼠式护理的同时，运用轻柔触碰、言语交流、模仿婴儿声音以实现情感共鸣、凝视婴儿面部、轻声哼唱等方式。母性与父性的培养意味着能够真正爱上自己的婴儿，并以充满爱意的方式对待婴儿。研究表明，对早产儿进行充满爱意的哼唱有助于调节医学上脆弱婴儿的生理状态、增强亲子联结、减轻母亲焦虑，并促进婴儿与母亲之间的情感纽带，同时促进婴儿的情感、语言及认知发展。这种与父母建立的爱性联结，结合父母的反思功能，是帮助婴儿顽强存活的重要途径！！！

更多家长参与所带来的长期发展益处

在NICU 住院期间获得较高程度父母参与的婴儿，与父母参与较少的婴儿相比，在两岁时表现出更良好的认知和情感发育（《儿科学》）。

家长与工作人员的情感支持

然而，我们不能简单地认为单纯的身体接触就能完全保障婴儿的身心健康！一位母亲这样说道：“起初，袋鼠式抱育完全不起作用。我首先在情感上难以与宝宝建立联结——他对医疗并发症和早产感到如此痛苦，以至于我需要付出大量情感努力，在内心为他营造一个安全而温暖的空间。我曾尝试机械式的拥抱方式，用目光和言语进行互动，直到后来找到一位治疗师，帮助我审视自己的感受，并在我心中建立起母性的空间。”（Fedunina:2024）这位母亲强调，为父母及 NICU 工作人员提供全天候的心理治疗支持至关重要[13]。

作为防御而设计的排班

安排两到三名日间护士轮班，本可为父母/婴儿提供一个安全的陪伴空间。但正如伊莎贝尔·门齐斯（Isabel Menzies，1960）在《作为对抗焦虑的防御机制的社会系统》中所指出的：若缺乏充分的情感支持，医疗团队往往不愿安排关键的日间护士定期陪伴每位婴儿/家庭。实际上，这些轮班安排无意识地成为了一种防御机制——既是为了避免建立依赖性强、值得信赖的关系，也是为了防止医护人员不得不承受父母及自身因婴儿生死问题而产生的悲伤、愤怒、痛苦、恐惧和/或内疚情绪。

此外，这些防御性系统导致的员工去人格化现象会降低对个体父母及婴儿的共情能力，并进而导致工作满意度下降。

值得注意的是，《Pediatric Nursing 杂志》（2018年）的研究表明：与采用传统轮班模式（该模式避免护士与婴儿建立亲密依恋关系）的护理方式相比，采用由少数固定护理人员组成的初级护理模式，能显著提升婴儿的安全感、降低其压力水平，并改善其发育结局。

早产儿：如何保护我免受侵入性刺激？

为何你无法对那些刺眼的强光、突然响起的刺耳蜂鸣声及其他噪音采取干预措施？这些声音有时会刺激我的眼睛和/或耳朵，甚至令我惊吓。你是否了解，这种高度的感觉超负荷状态会促使我关闭某些感官反应，从而专注于基础生存需求？为何当我被针头刺伤，或医疗设备初次植入体内时感到剧痛时，我始终感到孤立无援且得不到安慰？

当我感到痛苦时，我需要你平静地与我交谈并拥抱我！我知道自己无法言语，但我能够思考！我拥有自己的思维，能理解你对我的感受！我不仅仅是一个生理上的婴儿！！！我知道自己何时感受到被爱，也知道有人正在仔细体会我的感受！！！此外，当我因临床医生的操作而感到痛苦、痛苦地活动四肢、扭曲面部表情或哭泣时，我需要父母中的一位陪伴在侧。否则我会极度恐惧，觉得自己缺乏那位爱我、有责任照顾和保护我的人的保护！我不仅仅是一个需要物理干预才能挽救生命的生理婴儿！你明白吗？我也有着被爱和给予爱的情感需求！

倡导者：减轻对婴儿身体与心理的侵害

是的，早产儿产生这样的感受完全正确！20世纪60年代医生们认为婴儿的神经系统发育尚未成熟，无法感知疼痛——这一观点已被彻底摒弃。基于此，他们实施了外科手术干预、足跟穿刺以及在缺乏身体接触和情感关怀的情况下置入喂养管。如今儿科医生已认识到：当任何侵入行为发生在婴儿的身体内部时，婴儿确实会感到恐惧和痛苦！在未被可信赖的父母抱持的情况下让婴儿感受到伤害，会损害婴儿正在形成的、对负责保护其脆弱身体的父母的安全依恋关系。研究表明，在可能的情况下，当婴儿因医疗干预而受到伤害时，父母应抱起婴儿，倾听其痛苦情绪，并向婴儿解释即将发生的事情及其结局。

操作过程中的母乳喂养

在进行足跟采血等操作时进行母乳喂养，可显著降低婴儿的疼痛程度。母亲在场、哺乳动作以及母乳的味道共同产生了多方面的镇痛效果。缓解婴儿疼痛的并非仅仅是物理性的抱持或哺乳：尽管婴儿无法理解语言，但当父母和医护人员注视婴儿、与婴儿共同思考并与婴儿交谈时，婴儿能够感知到父母及医护人员的关怀或冷漠的心理状态、语气特征、身体接触方式（无论是关怀还是冷漠），并能感受到与之交谈时使用的“母亲语”/语调带来的愉悦感——这种语言表达方式包括缓慢的、高于正常音高的语调、歌唱般的嗓音，可由医护人员和父母共同使用。

当然，科恩指出，父母可能需要接受治疗性帮助，以调整他们对早产儿状况的情感反应。部分父母可能会通过回避婴儿来抵御痛苦与焦虑；他们可能因婴儿的不良状况而感到备受煎熬，从而采取这样的应对方式，以至于无法回应婴儿那些微妙的情感信号。正因如此，Arieta Slade 等人（2019）在其《关注婴儿计划》中提出了有效的干预措施，这些措施对 NICU 临床工作者极具实用价值。与Beebe类似，Slade强调父母与婴儿之间的互动关系需要临床工作者频繁细致的观察及情感支持，以帮助父母以身心包容的方式应对婴儿的痛苦。这不仅仅是教育问题，而是临床工作者需定期密切观察亲子互动，从而帮助父母察觉婴儿与自己日益加深的依恋关系，并在专业指导下找到既能增强情感联结、又能以身心方式回应这个独特而珍贵婴儿的细腻方法。当然，Botero（2023）强调，必须为整个 NICU 团队提供婴儿观察领域的核心研究资料；若无法实现，则可参考Negri所著的《婴儿发展故事》（参考文献？？）作为理解婴儿行为的重要读物。此外，我建议将婴儿出生后第一年的视频观察作为所有临床医师资格认证前的必备培训内容[14]。

抱持对神经生物学通路的益处

在进行疼痛性操作时，抱持婴儿的父母或临床医生能为婴儿带来特定益处。抱持过程中的触觉刺激可激活特定神经通路，促进催产素的释放——该激素与疼痛缓解和社会联结密切相关。这种激素反应有助于减轻疼痛的不良影响，并增强婴儿的幸福感。

父母对婴儿进行身体与情感亲密接触的长期影响

早期生活经历——包括父母在婴儿疼痛时给予的拥抱——可能产生表观遗传效应，从而影响长期健康状况。那些经常获得父母充满爱意拥抱的婴儿，在与应激反应和免疫功能相关的基因表达方面表现出积极变化。这些表观遗传改变能增强个体对未来压力源的抵抗力，并提升整体健康水平。波格斯的研究强调了加强早产儿自主神经调节干预措施的重要性。例如， NICU 地区实施的家庭养育干预计划（FNI）已被证明能改善自主神经调节功能，促进婴儿及其母亲的健康状况。此类干预措施有助于稳定婴儿的心率和呼吸频率、减轻压力，并促进情感联结。

早产儿：谈谈双胞胎的经历

我有一位双胞胎兄弟姐妹，我们在母亲子宫内共同度过了近七个月的时间。这位双胞胎兄弟姐妹一直陪伴着我，我们彼此依恋、频繁接触并互相问候。为何我必须与他分离，被安置在不同的保温箱中？恳请以我作为独立个体的身份与我相处，明确区分我的外貌、行为方式及人格特质与我的双胞胎兄弟姐妹之间的显著差异。

同时，请观察我们共同相处的状态，并给予每位参与者机会以袋鼠式护理方式（无论是共同还是单独）进行肌肤接触。

Gloria Dominguez 和我曾报道过在大奥蒙德街医院观察一对暹罗双胞胎的经历：这对双胞胎被成功分开，其中一人在五岁时去世。我们描述了观察者与一位家长共同观察每对双胞胎 ½ 小时的过程——先观察较为活跃、会哭着求助的彼得，随后再观察较为被动、依赖另一胞胎的汤姆。通过这种方式，参与观察者帮助每位家长更好地理解并履行各自对孩子的养育职责。每次观察时，观察者都会与家长共同记录汤姆和彼得的行为表现及互动关系，并着重指出每位双胞胎的独特优势与情感特质。此外，参与观察者还在其他场合共同观察了这对双胞胎。我们还详细描述了这对双胞胎兄弟中彼得随时间推移经历的一次特殊治疗过程：他在五岁时失去弟弟汤姆后，深陷强烈的内疚感之中。

倡导者：双胞胎兄弟姐妹该分开睡还是同床共眠NICU ？

对双胞胎中的每个成员都采取个体化治疗方式至关重要。此外，每位婴儿可能具有不同的医疗需求和健康状况；然而，传感器和监测系统的进步使得在共床式保温箱中实施适当的医疗干预成为可能。

关于联合分娩的研究表明：氧饱和度水平更高，呼吸暂停发作次数更少；心率更稳定；皮质醇这种应激激素水平更低；体重增长趋势更平缓；由于持续的身体和情感互动，儿童能更早达到发育里程碑；此外，其社会和情感发展状况更佳，后期行为问题也更少。

当然，某些情况下同床共眠可能属于禁忌症，但总体而言，许多医学研究者指出，NICU 儿科医生应为双胞胎同胞提供同床共眠的机会。

治疗性参与者观察研究

我能够理解，大多数人都会认为：为接受孵化治疗的早产儿与父母之间建立安全纽带而创造最佳条件的任务，对NICU 团队而言过于庞大且难以实现。但这里有一个可行的解决方案：

Didier Houzel 教授（1999年）是法国某大学的精神分析学家，他为存在自闭症及其他病理风险的婴儿设计了一套极具成本效益的治疗干预方案。他指导心理学学生运用Negri与Harris所著的《婴儿发展故事》（1986年）以及Daniel Stern的《婴儿的人际世界》（1985年）中阐述的理论，观察婴儿与其父母之间的互动行为。随后，Houzel教授带领心理学学生观察婴儿与父母之间的双向互动关系，撰写详细的观察报告，并在大学研讨会上学习如何深化这些细致观察，并通过强调促进婴儿与父母建立安全依恋关系的双向互动迹象，对父母进行治疗性干预。接受过Bick-Beebe婴儿观察方法培训的心理治疗师可在大学开设此类研讨会，帮助护士、儿科医生及心理学学生识别存在自闭症风险的婴儿。研讨会主持人还会引导学生参与与父母及婴儿的治疗性参与式观察。Houzel教授已对这些心理治疗干预措施进行了研究，证实其能预防或至少减轻患者终身存在的心理及认知并发症。我每年每周还会为40名参与者开展视频连线的婴儿观察研究，旨在通过提升社会对母婴互动机制的整体认知，促进更健康的双向互动关系，并促使临床医生在婴儿期早期发现并干预存在病理性亲子互动问题的情况。

结论

全球每年有超过1500万婴儿早产，其中逾100万早产儿不幸夭折。若我们能够尊重那些始终以关爱之心回应早产儿痛苦、并帮助婴儿与父母建立稳固依恋关系的初级照护者，部分死亡案例本可避免。这种基于信任以及身体与情感安全的基础，正是我所阐述的长期益处所在。对于 NICU 临床工作者而言，掌握Bick婴儿观察法至关重要——该方法能帮助临床工作者更深入、更明智地观察婴儿、父母及 NICU 团队之间存在的良性互动与不良互动模式。最终，坚定支持父母、及时表达其感受、接纳并引导他们的情绪波动，有助于在双方心中营造出适宜的情感空间，从而促进亲子关系的发展。需要特别说明的是，我在文中始终强调父亲的重要作用，同时提醒读者“父母”一词也可指同性伴侣；而“临床工作者”则涵盖所有 NICU 团队成员。

归根结底，医院的职责是为父母创造更佳的生理环境，以便他们能与早产婴儿建立亲密联系，并构建一个更有效的关怀机制，以保障早产婴儿长期的心理和生理健康。需要定期进行随访评估，帮助焦虑的父母顺利过渡到家庭护理阶段。患儿现已恢复到可出院的状态，但仍需密切监护以从新生儿重症监护室（NICU）中那些危及生命的经历及医疗干预中完全康复。

婴儿降生时就注定要永远被爱、免受不必要的痛苦，并得到悉心照料，从而与他人建立充满爱的纽带。至关重要的是，要认识到：婴儿生命最初的几周，实际上是在讲述这位早产儿未来作为孩子以及潜在父母的成长历程！！

文章来源：丹凤心理工作室

参考文献

1. Beebe B (2018) My journey in infant research and psychoanalysis. In: Ed. G. Leo. Infant Research and Psychoanalysis. Lecce, Italy: Frenis Zero 49-125.

2. Beebe B, Lachmann FM (2014) The Origins of Attachment. London: Routledge.

3. Dougherty K, Beebe B (2016) Mother-Infant Communication: The Research of Dr. Beatrice Beebe. PEP Video Grants 1: 11.

4. Bowlby J (1969) Attachment and Loss, Vol. I. New York: Basic Books.

5. Botero H (2024) Nace Un Bebe.

6. Cohen M (2003) Sent Before Their Time. London: Karnac.

7. Fonagy P, Gergely G, Jurist EL, Target M (2002) Affect Regulation, Mentalization, and the Development of the Self. Other Press.

8. Harris M, Negri R (2020) The Story of Infant Development.

9. Houzel D (1999) A therapeutic application of infant observation to child psychiatry. International Journal of Infant Observation 2: 42-53.

10. Negri R (1994) The Newborn in the Intensive Care Unit. London: Karnac.

11. Porges, Stephen W (2017) Pocket Guide to the Polyvagal Theory: The Transformative Power of Feeling Safe. New York.

12. Salomonsson B (2014) Psychoanalytic Therapy with Infants and Parents. London: Routledge.

13. French K, Thomas French (2016) Juniper: The girl who was born too soon. New York: Little, Brown and Company.

14. Gunter J (2010) The Preemie Primer. Cambridge, Massachusetts: Da Capo Press. 这本书有助于父母理解其婴儿的一些医学和心理问题。

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