为什么得艾滋病的老年人越来越多？

这是 36 开的第 921 张病历单

全单约 2155 字，读完大概需要 5 分钟

昨天 5 月 26 日

是「国际艾滋病反歧视午餐日」

这个日子听起来

不像世界艾滋病日那样严肃

反而有点生活化

简而言之就是一个问句：

「你愿意和 HIV 感染者

一起吃顿午饭吗？」

问题看起来很简单

但它背后其实藏着

很多人对 HIV 的深深误解

总有同学不放心：

和 HIV 感染者

一起吃饭会不会传染？

共用餐具会不会传染？

和他们聊天、握手、拥抱

会不会「得病」？

这里本 36 先把结论放前面：

不会

HIV

全称「人类免疫缺陷病毒」

(human immunodeficiency virus)

是艾滋病的病原体

也叫艾滋病病毒

它是一种能

攻击人体免疫系统的病毒

而且会精准打击

咱们免疫系统中

最重要的 CD4⁺ T 淋巴细胞

HIV 主要可以分为两种类型

HIV-1 型和 HIV-2 型

据推测来自非洲中西部的

非人类灵长类动物

大约在 20 世纪初

转移到人类身上

而感染 HIV≠得艾滋病

我们常说的「艾滋病」

即「获得性免疫缺陷综合征」

(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)

其实是 HIV 感染后

发展到末期的综合发病状态

根据《中国艾滋病诊疗指南》

（2021 年版）

HIV 的传播

主要通过以下 3 种途径：

性接触

（不安全的同性、异性和双性性接触）

血液及血制品

（共用针具静脉注射毒品

不安全、规范的介入性医疗操作，文身等）

母婴传播

（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）

知晓了以上几个传播路径

我们也更应该意识到

感染 HIV

从来不应该被简单理解成

某种「私生活不检点」的结果

很多感染者其实是身不由己的

有些宝宝是从出生那一刻起

就因为母婴传播感染 HIV

他们甚至还没来得及选择人生

就已经先背上了偏见

也有人是在不安全医疗操作

输血、伴侣隐瞒感染情况

或其他非主动选择的情境中感染

所以 HIV 感染

从来不是一张道德判决书

更不该成为羞辱人的标签

真正需要被看见的

是科学防护、及时检测

规范治疗

以及少一点无知带来的歧视

这个病的麻烦之处在于

目前并没有

可以预防感染的疫苗

也并没有确定的治愈方法

再加上可怕的并发症和疾病表现

所以很多同学才会

「闻艾色变」

不过，目前有 PrEP（暴露前预防用药）

和 PEP（暴露后 72 小时内紧急阻断用药）等

成熟的药物预防手段

而且随着抗病毒治疗的发展

HIV 已经可以被长期控制

规范治疗后

很多感染者可以拥有

接近正常的生活质量

更重要的是

如果 HIV 感染者坚持规范抗病毒治疗

并且达到、维持检测不到的病毒载量

就不会通过性行为传播 HIV

这就是现在常说的

U = U

Undetectable = Untransmittable

检测不到 = 不具传染力

（不过要注意

U=U 主要指性传播风险

并不等于 HIV 被治愈

也不代表可以随便停药

规范治疗和定期复查

依然非常重要）

所以

真正可怕的

不是和 HIV 感染者吃一顿饭

而是明明有风险

却因为害怕、羞耻和误解

不检测、不治疗、不防护

5.26 这个日子

真正想反对的

也是那种因为不了解

而产生的恐惧和歧视

而说到对 HIV 的误解

还有一个很关键的点：

群体

很多人似乎觉得

HIV 更容易出现在年轻人身上

尤其是「男大」

是因为他们年轻、猎奇

确实，根据中国疾控中心相关数据

截至 2020 年年底

新报告 15—24岁青年学生病例中

男性同性传播占 81.7%

异性性传播占 16.9%

而主要原因呢，有这么几个：

首先

男孩纸们的运动方式（dddd

就容易造成直肠损伤

甚至出血

再加上由于无怀孕可能

所以很多汉纸在电光石火间

也会直接舍弃保护措施

但一个奇妙的现象出现了

最近十年

HIV 也越来越偏爱

年龄更大的男性

——我国老年男性

感染 HIV 的比例越来越高

根据中国艾滋病预防控制中心统计

我国艾滋病新发人群中

60 岁以上男性的比例

已经由 2010 年的 7.41%

上升到 2020 年的 18.21%

如果把年龄跨度调低一点

调到 50 岁

该比例也由 2011 年的 22%

上升到 2020 年的 44%

也是 double 了

异性性行为

仍然是病毒传播的主力军

究其原因

首先，是无法被忽视的

老年人的性需求

虽然随着年龄增长

人类对性的需求

的确会有所「下降」

但也是客观存在的

就像「饭量」一样

下降并不代表消失不存在了

腾讯谷雨的调查数据显示

就算到了 80 岁

也还是会有一定的「性趣」

2015 年

四川性社会学与性教育研究中心

对四川省 2931 名老年人

进行的抽样调查也显示

只有 17%的男性和 30%的女性表示

完全不需要性生活

然而，和性需求并存的现实

却是「孤单」

2016 年公布的

《中国老年社会追踪调查》显示

（China Longitudinal Aging Social Survey，CLASS）

中国 60 岁以上的老年人中

因为离异、丧偶和未婚产生的孤寡老人

占比高达 25.32%

由于婚内丧偶

或性需求差异等原因

很多老年人便很会考虑

「去外面找」

比如「摸摸唱」

但频繁更换性伴侣

也是会显著提高 HIV

发生风险的高危行为

再加上

因为考虑到

「都这个岁数了反正不会怀孕」

多数老年人

自我防护意识

和使用避孕套意识都较低

以及，部分老年人对于

同性群体的好奇心

想要试一试

却打开新世界大门

根据新京报「图个明白」的

调研数据总结

在一项基于 57 万名

男男性行为者的调查数据显示

2001-2018 年

我国男男性行为人群

HIV 感染率为 5.7%

其中这几个人群感染率最高：

发生关系的场所

往往也非常随便

公园、发廊、浴室等都是常见场景

更会无视过程中

应有的防范

这些都增加了

各种传染性疾病

和艾滋病的发病率

早在 2017 年

国家出台的

《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》

就已经正式将老年人

作为艾滋病防治的重点人群之一

当然，虽然说了这么多

防艾却不是老年人的专利哦

事实上

咱们对某些病菌是否更易感

以及一旦感染之后

疾病的严重程度

转化成其他疾病的风险

都是存在个体差异的

而这和「遗传」关系很大

还不快来康康你的风险？

不过刚才也反复强调了

真正重要的

依然是科学防护、及时检测

和规范治疗哦

防艾靠科学

反歧视也靠科学

病毒需要被阻断

人类却不该被隔离在偏见里~

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