上海
半年前，陆阿姨因胆囊结石伴胆囊炎在瑞金医院嘉定院区医联体单位——瑞金医院南翔分院接受了腹腔镜胆囊切除术。术后恢复期的一个深夜，意外突然降临。9月19日晚上，处于休养期的陆阿姨在上厕所时，突然感到全身乏力，指脉氧饱和度骤降至90%，并伴有38℃发热。
这一异常立刻引起了南翔分院医护团队的警觉，他们凭借丰富的经验，迅速为陆阿姨完善了肺CTA检查，结果显示：双肺动脉栓塞。
面对这一极为凶险的“沉默杀手”，南翔分院第一时间启动了医联体急危重症协同机制。在医联体绿色通道的护航下，陆阿姨通过120急救车被紧急转运至瑞金医院嘉定院区急诊。
“到院时，情况已万分危急，双侧肺动脉主干被大量血栓堵塞，右心明显受压，生命体征极不稳定，人已经快不行了。”接诊医生回忆道。
面对这场生死考验，瑞金医院血管外科冯家烜主任医师与孙羽东副主任医师迅速联合多学科团队进行评估。为了在清除血栓的同时维持患者生命体征，专家团队果断决定启用ECMO（体外膜肺氧合）提供强力支持，并实施肺动脉腔内机械吸栓术。
手术中，医生团队通过导管经静脉精准进入双侧肺动脉主干及分支，大量暗红色的血栓被快速吸出。随着血栓的清除，原本堵塞的血管当即恢复通畅，血流动力学明显改善。术后，陆阿姨被送入监护室，在医护团队的密切观察和精心治疗下，逐步脱离危险，右心功能也慢慢恢复，最终顺利出院。
半年后复查，结果显示肺动脉血栓完全消失，实现了影像学完全再通。这不仅意味着短期抢救成功，更意味着陆阿姨远近发生慢性血栓栓塞性肺高压（CTEPH）的风险显著降低。
“能恢复到这个程度，真的很幸运。”陆阿姨感慨道，“多亏了两家医院的医生，把我从鬼门关拉了回来。”
“陆阿姨的救治，是‘基层早识别—快速转运—中心精准干预—长期规范随访’这一完整闭环的成功实践。”冯家烜表示，“这类患者真正拼的是时间，基层医院第一时间识别风险、及时转诊，上级医院快速启动多学科救治，这种医联体协同机制对于重症肺栓塞患者尤为重要。”
如今，瑞金医院嘉定院区正持续推进肺栓塞分级诊疗与医联体联动机制建设，让区域医疗资源高效联动，将肺栓塞治疗从传统的“单兵作战”转变为“系统协同”，为更多急危重症患者抢回生机。
医生提醒：
腹腔镜手术时的气腹压力以及术后卧床休养，容易让下肢血液流动变慢、发生淤滞，从而悄悄形成了深静脉血栓，一旦患者突然用力或体位变动，血栓脱落游走至肺部，便会引发致命危机。不仅是胆囊手术，凡是创伤较大或需要长期卧床的手术（如骨科、腹部大手术等），都有引发肺栓塞的风险。
所以术后千万别一直躺着不动！在医生允许的情况下尽早下床活动、多喝水，才是远离这个“沉默杀手”的最好办法。
供 稿丨血管外科
文 编丨温兆琦
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