广东
夏天露腿的季节又到了，很多人却发现腿上冒出了一些细小的红血丝，像蜘蛛网一样，不痛不痒，摸起来平整无凸起。有人觉得这是皮肤薄、正常现象，但事实可能没那么简单。
腿上出现的这类红血丝，医学上称为毛细血管扩张，它们确实属于下肢静脉曲张早期的表现。如果不加以重视，随着病情发展，可能会带来严重的后果。
什么是下肢静脉曲张？
正常情况下，腿部静脉负责将血液从脚底输回心脏。静脉里有单向阀门静脉瓣膜，防止血液倒流。
当瓣膜功能变弱或受损时，血液就会在重力作用下向下倒流，淤积在腿部静脉中。久而久之，静脉壁被撑大、变薄、失去弹性，就形成了我们看到的那种红、蓝或紫色的细丝。
这种细丝不是色素沉淀，而是皮下血管发生的器质性损伤，属于不可逆变化。一旦出现，不会自行修复消退，只会慢慢变多、变粗、颜色加深，逐步向典型静脉曲张。
当然，不是所有红血丝都会发展成典型的静脉曲张。临床上，很多人终身都只有毛细血管扩张。但如果存在以下高危因素，进展风险会明显升高：
· 父母有明确的静脉曲张病史
· 工作需要长期站立或久坐，如：教师、护士、收银员、货车司机、办公室白领等
· 孕期女性、肥胖人群
· 曾经有过腿部静脉血栓病史
放任不管，会带来严重危害
下肢静脉曲张不是一夜之间形成的，它有一个逐步发展的过程。国际上通用的CEAP分级将静脉曲张分为6个级别：
分级
表现
症状
C1
毛细血管扩张
腿部出现细小的红血丝、蜘蛛网状血管
C2
静脉曲张
皮下可见弯曲扩张的静脉，直径>3mm
C3
水肿
下肢出现肿胀，尤其傍晚和久站后明显
C4
皮肤改变 皮肤色素沉着、湿疹、硬化、发白萎缩 C5 溃疡已愈合 皮肤曾出现溃疡，目前已愈合
C6
活动性溃疡 皮肤出现反复不愈的溃疡（俗称"老烂腿"）
我们日常发现的腿部红血丝，属于C1级，也是整个病程中最好干预、最容易逆转的阶段。
如果在C1阶段放任不管，血管损伤会持续累积，病情会逐级升级，从单纯的外观问题，逐步发展为水肿、皮肤坏死、顽固性溃疡，甚至诱发血栓、肺栓塞等致命并发症。
怎么正确预防下肢静脉曲张？
对于轻度静脉曲张或高危人群，以下措施可以有效预防和延缓病情发展：
方案一：日常习惯调整
· 避免久站久坐：每隔30-40分钟活动一下，走动走动；
· 抬高双腿：休息时将双腿抬高（高于心脏水平），每次10-15分钟；
· 控制体重：减轻下肢静脉负担；
· 避免跷二郎腿：压迫腘窝静脉，影响血液回流。
方案二：适当的运动
适当的运动可以增强小腿肌肉泵功能，促进静脉回流。推荐快走、慢跑、游泳、骑自行车等简便有效的腿部运动。
方案三：穿医用弹力袜
弹力袜是预防和保守治疗静脉曲张的重要工具，它通过从脚踝到大腿递减的压力梯度，帮助静脉血液回流。压力袜的选择需要根据疾病严重程度来，因此最好在医生指导下购买。
平时闲下来不妨低头看看自己的腿，发现腿上红血丝，也不用过度焦虑，要及时改掉久坐久站的坏毛病，如果红血丝范围逐渐扩大、变密，千万别忽视，及早去就医～
图源：摄图网
参考文献：梅家才,郑月宏.原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识（2021版）[J].血管与腔内血管外科杂志,2021,7(07):762-772.
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