江苏
学业压力大，又爱刷手机，娃的视力问题让家长不停焦虑。孩子近视了，家长匆忙配镜，却忽视了一个非常隐蔽的陷阱——调节性近视，也就是俗称的“假性近视”。草率配上近视眼镜，反而会给孩子的视力造成隐形伤害。
最近，16岁的高中生小媛（化名）由于近期视力下降很快，在家长陪同下来到南医大二附院眼科。小媛告诉医生，最近看远处物体模糊，看近处时眼睛发胀，还伴随着头痛，特别是用眼后症状会明显加重。
电脑验光结果显示小媛有200度近视，家长称高中学习紧张，抽不出时间做散瞳，要求直接配眼镜。眼科门诊环梦佳副主任医师的耐心讲解，家长最终同意先做散瞳验光。散瞳结果显示，小媛的屈光度为远视50度，最终确诊为调节性近视，并不需要佩戴眼镜。之后环主任指导小媛每日进行反转拍调节训练，严格控制近距离用眼时长，同时配合眼部热敷、远眺放松，1个月后小媛的视力就恢复到了1.0。
看不清不一定就是“近视”
调节性近视即俗称的“假性近视”，本质上并不是眼球结构发生改变（眼轴变长），而是眼睛负责调焦的肌肉“睫状肌”，因长时间近距离用眼持续收缩，发生了痉挛。这就好比手指长时间保持握拳姿势后，无法立刻伸直一样。此时眼球虽然暂时无法看清远处，但本身并没有发生器质性病变。
环梦佳表示，这种情况在视力发育旺盛、眼部调节力极强的青少年群体中尤为常见。“很多学生在期末集中复习，或是暑假长时间使用电子产品后，裸眼视力都会出现短期下降。如果这时候不去医院做散瞳验光，而是直接去眼镜店做电脑验光，结果大概率会测出‘近视度数’。这个测出的度数里，其实混杂了大量调节痉挛带来的虚高成分。
错配眼镜：对“肌肉痉挛”的粗暴干预
如果青少年的假性近视被误判，错误配上近视眼镜，会发生什么？
生理层面:反而帮了倒忙
近视眼镜是凹透镜，会改变光线进入眼睛的角度。戴上本不需要的负度数眼镜后，为了重新看清物体，睫状肌必须更加用力收缩来对抗镜片度数。这等于给已经“抽筋”的肌肉又额外增加了负担，不仅可能加剧痉挛，甚至会刺激眼轴异常增长，最终诱发真性近视。
症状层面:可谓雪上加霜
孩子本就紧绷的调节系统会更加疲劳，常见症状包括戴镜后头晕、眼胀、眼眶痛、恶心，会频繁眨眼揉眼，出现注意力无法集中等问题。很多家长误以为是“新眼镜需要适应”，反而错过了最佳干预时机。
代价: 从可逆可恢复变成不可逆
调节性近视本身是可逆的，通过放松调节、药物干预或视功能训练，视力就可以恢复正常。而真性近视一旦形成，眼轴变长将无法逆转。
如何避免这类问题发生？
医学界对此早有成熟共识，想要预防这类误判，只需要做好一个关键步骤：睫状肌麻痹验光，也就是俗称的“散瞳验光”。
为什么一定要做散瞳验光？
散瞳验光是通过滴入低浓度阿托品、环戊通等眼药水，暂时麻痹睫状肌，消除其调节作用，让眼球最真实的屈光状态显现出来。如果散瞳后近视度数消失，或者显著降低，就说明视力下降是“假性近视”导致的。
哪些人群必须做散瞳验光？
首次验光的儿童青少年；有长期近距离用眼习惯的人群；伴有视疲劳症状的人群；快速电脑验光结果和视力检查结果不匹配的人群。
“假性近视”也要积极干预
但绝不是直接配镜
行为调整
严格落实“20-20-20”法则：每用眼20分钟，抬头看20英尺外的物体至少20秒。保证每日2小时以上的户外活动时间。
视觉训练
可选择远近交替注视、反转拍训练等方式放松调节。
药物辅助
针对痉挛程度较重的人群，医生会根据情况开具低浓度阿托品等药物，帮助眼部放松。
定期监测
每3-6个月复查视力与眼轴长度。
专家提醒，青少年“近视”首次配镜前，一定要“先散瞳，再验光”。家长切不可图省事跳过这一关键环节。一副度数错配的眼镜，改变的或许不只是镜片厚度，更是孩子未来数十年的视力健康轨迹，让原本可以轻松逆转的假性近视，最终会变成再也无法挽回的真性近视。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
