上海
58岁的赵先生，半生都活在“长短腿”和“鸭子步”的阴影里。40多年前的一场意外，让他的左髋关节彻底“罢工”，像生了锈的机器一样锁死，不仅走路一瘸一拐，连下蹲如厕这种小事都成了奢望。因为身体重心长期偏移，膝盖也疼得厉害。
跑了好多医院，医生们都直摇头：这手术太难了，感染风险太高，没人敢接这个“烫手山芋”。直到今年3月，赵先生来到了瑞金医院嘉定院区骨科何川主任医师的诊室寻求治疗。
一场拖了40年的“烂尾工程”
赵先生的病根，要追溯到他的童年。那时候家里医疗条件差，左髋关节受了开放性损伤后，伤口不幸感染，演变成了化脓性关节炎。因为没有得到专业的治疗，他在家自己换了一年多的药，伤口虽然长上了，但里面的关节软骨早就被脓液腐蚀光了。
关节没了软骨的润滑，骨头磨着骨头，最后干脆长死、僵硬，变成了终末期的骨关节炎。这40年里，他左腿比右腿短了整整5厘米，走路全靠身体晃动来代偿，不仅姿势难看，常年用错力还把膝盖给累坏了。
机器人“导航”，啃下硬骨头
赵先生的手术之所以难，主要有两个“拦路虎”：一是他有陈旧感染史，关节里环境复杂，装了人工关节很容易再次感染；二是关节僵了太久，肌肉萎缩，神经血管都缩成一团，硬掰容易出事，而且要把短了5厘米的腿接长，对精度要求极高，差之毫厘就可能导致瘫痪或跛得更厉害。
瑞金医院嘉定院区何川医生团队没有退缩。他们决定请出“机器人助手”来帮忙。手术前，医生先给赵先生的髋关节做了个全方位的三维“扫描”，在电脑上反复模拟，精确算出要把假体放在什么位置、角度，以及肢体要延长多少。
手术当天，机器人就像装了“GPS”一样，实时指引医生进行毫米级的精准操作。医生在机器人的辅助下，小心翼翼地松解了挛缩的神经，然后把人工关节稳稳地安放进预定位置。
在精准医疗与科学康复的双重保障下，手术效果十分理想：赵先生双下肢长度完全恢复均等，手术伤口愈合良好，无红肿、渗液、感染等任何不良反应。经过循序渐进的功能锻炼，萎缩四十余年的肌肉重新恢复肌力、找回运动记忆，彻底僵直的髋关节成功恢复屈伸活动功能，且无坐骨神经麻木、牵扯痛等并发症。
重获新生，他终于能蹲下了
术后近三个月，赵先生专程回到医院复查，整个人的精神状态和以前判若两人。最直观的变化是，他的双下肢长度完全一致了，走路不再摇晃。
更重要的是，那个僵硬了40多年的髋关节，终于重新找回了“运动记忆”，屈伸活动自如。困扰他几十年的膝关节疼痛也因为力线恢复正常而消失了。以前上厕所只能蹲一半，现在他能轻松地蹲下去，这在以前想都不敢想。
医生提醒：
关节陈旧性损伤切勿拖延
既往关节外伤、感染若遗留关节僵硬、步态异常、肢体不等长、代偿性疼痛等问题，切勿长期忍耐拖延。长期异常负重会继发膝关节、腰椎等连锁病变，加重病情、增加手术难度，建议尽早到正规医院骨科专科评估干预。
供 稿丨骨科 杨崇林
文 编丨温兆琦
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