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大名县医保局公开征集线索公示

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大名县医疗保障局公开征集线索公示

为深化医保基金领域突出问题整治,强化社会公众监督,规范医保服务秩序,切实维护群众利益及医疗保障基金安全,现面向社会公开征集医保定点医药机构违法违规问题线索,将有关事项公告如下:

一、征集时间

自本公告发布之日起至2026年12月31日。

征集范围:

(一)虚构住院、虚假诊疗。医保定点医疗机构通过虚构住院事实、编造虚假诊疗项目等方式套取国家医疗保障基金。

(二)串换项目收费、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗。医疗机构通过上述违规行为拉高住院次均费用,既套取国家医疗保障基金,又加重群众就医负担。

(三)医疗机构在DRG支付方式下违规分解住院(通过多次出入院抬高患者自费费用)的问题。

(四)参保单位或参保人利用虚构劳动关系骗取生育津贴、冒用死亡人员身份骗取医疗保障待遇的行为。

(五)定点零售药店通过空刷医保卡、倒卖“回流药”、伪造处方销售药品,以及骗取、串换保健品及其他生活用品,超待遇保障范围售药、超量开药、重复开药等问题。

二、奖励条件

(一)有明确的被举报对象和具体违法违规线索,并提供有效证据;

(二)举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握;

(三)举报事项经查证属实,且被举报行为已造成医疗保障基金损失;

(四)举报人自愿申请举报奖励,并提供可供核查且真实有效的身份信息、联系方式等;

(五)其他依法依规应予奖励的必备条件。

三、举报方式

举报电话:0310-6588655、0310-6587655、0310-6586990

邮箱:dmxjjjgg@163.com

邮寄地址:大名县北京路中段路北大名县人力资源和社会保障局五楼医疗保障局办公室

邮政编码:056900

四、相关要求

请举报人务必客观真实反映问题,不得捏造事实、诬告陷害;需清晰列明举报类型、涉事人员、时间、地点等关键信息,并提供佐证材料及有效联系方式。我局将依规受理核查,严格保密举报人信息,依法保护当事人合法权益。

特此公告

大名县医疗保障局

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▍来源:大名医保

▍整理:大名县微生活

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