腰酸腿软、记性变差、夜尿增多,很多人说“你肾虚了”; 手心脚心发热、下午潮热盗汗,也有人说“你肾虚了”; 遗精早泄、小便淋漓不尽,还是有人说“你肾虚了”。 这些症状确实都和肾有关,但肾虚不是笼统的“补腰子”。 《五脏六腑虚实门》明确指出:这里的“肾虚”指的是
肾水真阴不足
,即肾阴虚。 总原则:
忌升、破气、利水、温热、辛燥、补命门相火;宜滋阴、润、生精补血、除热、甘寒、酸寒、苦寒、咸寒。
肾虚共有十八证,今天先讲前七证:
腰痛、骨乏无力、骨蒸潮热、传尸劳、五心烦热、梦遗泄精、小便短涩
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一、肾虚腰痛:精气亏虚,腰失所养
肾虚腰痛属精气虚。忌破气、燥、热。宜同肾虚(滋阴、生精、除热)。
- 症状:腰酸软无力,劳累后加重,喜按喜揉。
- 实证腰痛的鉴别:实证痛处固定、拒按、活动受限。
- 宜用:地黄、枸杞子、牛膝、人乳、肉苁蓉、柏子仁、胡麻、沙苑蒺藜、杜仲、续断、天门冬、麦门冬、五味子、山茱萸、薯蓣、牡丹皮、菟丝子、车前子、地骨皮、知母、黄柏、鳖甲、青蒿、童便。
二、骨乏无力:精血不足,肾主骨
骨乏无力属阴精不足,肾主骨故也。忌、宜俱同肾虚。
- 症状:骨骼酸软,全身乏力,走几步就累,甚至站立不稳。
- 病机:肾藏精,精生髓,髓养骨。精亏则骨失所养。
- 宜用:同肾虚总方,重用熟地、枸杞、牛膝、续断、杜仲、鹿角胶。
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三、骨蒸潮热:精血虚极,阳无所附
骨蒸潮热属精血虚极,以致阳无所附,火空上炎。忌、宜俱同肾虚。
- 症状:下午到夜间发热,像从骨头里往外蒸热,伴有盗汗、消瘦。
- 病机:阴不敛阳,虚火浮越。
- 宜用:同肾虚,重用鳖甲、青蒿、地骨皮、知母、黄柏、童便。
四、传尸劳:阴虚劳瘵,兼杀虫
传尸劳。忌同肾虚。宜除热益阴、杀劳虫,兼清镇。
- 症状:传尸劳即古人所谓的“劳瘵”(类似结核病),表现为消瘦、低热、咳嗽、盗汗、接触传染。
- 宜用:在肾虚滋阴药基础上,加鬼臼、干漆、漆叶、芦荟、象胆、獭肝、胡黄连、安息香、丹砂、磁石、神水(长流水)。
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五、五心烦热:真阴不足,虚火内扰
五心烦热属真阴不足。忌、宜俱同肾虚。
- 症状:手心、脚心、心口发热,心烦不宁。
- 宜用:同肾虚方,着重滋阴降火,如生地、知母、黄柏、麦冬、龟板。
六、梦遗泄精:肾虚有火,精关不固
梦遗泄精属肾虚有火。忌同肾虚。宜滋阴、生津补血、除热、酸敛、佐以涩精。
- 症状:梦中遗精,或清醒时滑精。
- 宜用:肾虚药为主,加酸敛涩精:莲花蕊、生甘草、石斛、砂仁、龙骨、覆盆子、鱼胶、莲肉、牡蛎、远志、韭子、桑螵蛸。
七、小便短涩、热赤频数:肾虚有火
小便短涩、热赤频数属肾虚有火。忌、宜俱同肾虚。
- 症状:尿量少、颜色深黄或红、排尿次数多、尿时灼热感。
- 病机:肾阴不足,虚火下注膀胱。
- 宜用:同肾虚方,重用车前子、知母、黄柏、泽泻。
总结:肾虚七证,各有所偏
证候
核心病机
关键用药
腰痛
精气亏虚
杜仲、牛膝、枸杞
骨乏无力
精不养骨
熟地、鹿角胶
骨蒸潮热
阴虚火旺
鳖甲、青蒿、地骨皮
传尸劳
阴虚劳瘵
滋阴加獭肝、安息香
五心烦热
虚火内扰
知母、黄柏、生地
梦遗泄精
虚火迫精
龙骨、牡蛎、莲须
小便短涩
虚火下注
车前子、黄柏
对普通人的启示
- 腰酸腰痛,先分虚实酸软喜按为虚,刺痛拒按为实。虚者补肾,实者化瘀。
- 下午发热、手心脚心热,不要当感冒治这是阴虚发热,用抗生素、发汗药反而更伤阴。
- 遗精频繁,不要盲目用固涩药先看有无虚火,有火需滋阴降火,火去精自固。
本文根据《五脏六腑虚实门·肾虚》整理,仅供中医文化科普。遗精、骨蒸、小便异常请咨询医师。
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