湖南
●确诊膀胱癌，只能“一刀切”吗？市中心医院专家：早发现，你的膀胱或许能保住
近两周，衡阳市中心医院泌尿外科肿瘤组团队连续为3位需要接受膀胱全切手术的患者成功实施了根治性切除术。看着他们术后顺利康复出院，作为一名医生，内心既为他们重获新生感到欣慰，又充满了惋惜。
据泌尿外科肿瘤组长尧智军博士介绍，这3位患者中，有一位69岁初发的膀胱癌男性患者，因为反复血尿拖了整整一年才来就医，确诊时肿瘤已侵犯肌层（T2期）；另一位74岁的女性患者，肿瘤不仅侵犯肌层，还波及双侧输尿管（T3期）；还有一位86岁高龄的复发患者，同样处于T3期。面对这些复杂的病例，肿瘤组团队依托市中心医院成熟的微创技术和丰富的临床经验，为他们实施了高难度的根治性切除与尿流改道重建，手术非常成功。但每当查房时看到他们腹壁的造口袋，并且需要重新适应新的排尿方式，多少有点遗憾——特别是对于那位初发的69岁大爷，如果他能早点诊治，他的膀胱或许就能保住。
●为什么有些膀胱癌难逃“全切”？
大家可以把膀胱癌想象成长在墙壁上的“杂草”。如果是早期（非肌层浸润），杂草只长在表面，医生通过微创电切术就能将其刮除，术后配合药物灌注，膀胱就可能完好保留。但如果像那位69岁的大爷一样拖延一年，杂草的根已经深深扎进了墙体肌肉里（肌层浸润），为了防止癌细胞向全身扩散转移，根治性膀胱切除术目前仍是国际公认的标准治疗方案。
●破局之道：“保膀胱综合治疗”的成功实践
虽然根治性全切是标准方案，但医学在不断进步。对于初发、肿瘤局限且身体状况良好的肌层浸润性膀胱癌患者，医生不再只有“一刀切”这一条路。通过“最大限度微创切除+同步放化疗/免疫靶向治疗”的综合治疗，部分患者也有机会保住膀胱，保持正常的排尿功能和生活质量。
据衡阳市中心医院泌尿外科主任马子芳介绍，近两年来团队已成功为多位符合条件的初发肌层浸润性膀胱癌患者实施了保膀胱治疗。依托医院强大的多学科协作（MDT）优势，精准评估肿瘤分期，为患者量身定制个体化方案，让相关患者在彻底控制肿瘤的同时，免去了终身佩戴尿袋的痛苦。
●最后一道防线：挽救性膀胱全切
有些患者和家属会担忧：“如果保膀胱失败了怎么办？”请大家放心，保膀胱治疗绝不是拿生命冒险。在治疗过程中，医生会进行极其严密的随访。一旦发现肿瘤对综合治疗不敏感或出现复发进展迹象，随时可以启动挽救性膀胱切除术。保膀胱是为了争取生活质量，而手术永远是那个随时可以拿得出手的“保底方案”。
●顶尖技术护航，但更需“早筛查、早诊断、早治疗”
近年来，衡阳市中心医院在膀胱癌诊疗领域不断攀登高峰，无论是高难度的腹腔镜下膀胱癌根治，还是前沿的ADC抗体偶联药物联合免疫保膀胱治疗都紧跟上了学术前沿，有信心、有能力为患者守住生命的底线。
然而，再高超的技术，也替代不了早期的警觉。无痛性肉眼血尿（尿色变红但不疼）是膀胱癌最典型的报警信号。千万不要因为“不疼”就误以为是上火或劳累而忽视它。一旦出现此类症状，请第一时间前往正规医院泌尿外科就诊。
“早筛查、早诊断、早治疗”是所有癌症治疗的关键。
早一天发现，就多一分保膀胱的希望。别让一时的疏忽，成为终生的遗憾。
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