球囊扩张疼不疼？做过两次的“透析老兵”来聊聊

亲爱的肾友们，大家好啊，我是你们的老朋友小荷。昨天在病友群里，看到有肾友在问：“听说内瘘狭窄了要做球囊扩张，到底是怎么做的？疼不疼啊？”这个问题一下子把我拉回到了三年前和一年前的那个手术台。

作为透析十年，经历过两次球囊扩张的“老兵”，今天我想好好跟大家聊聊这个事儿——用咱们病友能听懂的大白话，说说我亲身经历的那些细节。

内瘘报警了，身体会告诉你

(AI SHEN WANG)

在说手术之前，咱们得先知道，内瘘什么时候该“检修”了。它不是突然坏的，而是会给你发信号的：

1. 摸：每天摸一摸瘘口。健康的内瘘，手指放上去能感到持续不断的细微震颤，像手机震动。如果这种震颤变弱，甚至只剩脉搏跳动，就是最早期的信号。

2. 听：每天听一听。把耳朵贴上去，正常是“呼呼”的风声，低沉有力。如果变成尖锐的“嘘嘘”吹哨声，大概率是里面变窄了，血流挤过去发出的声音。

3. 感受：透析时血流量上不去，比如以前轻松打到260，现在到220血管就“抽抽”，机器老报警。

4. B超：这是最准的“透视眼”。我坚持每三个月做一次内瘘B超，能清清楚楚看到血管有没有变细、狭窄多少。一旦前面三个感觉不对劲，别犹豫，赶紧去约B超。

为什么医生都建议先试试球囊扩张？

(AI SHEN WANG)

我两次狭窄，医生都首推球囊扩张。他给我打了个比方：咱们透析患者的胳膊血管，就像一段不可再生的公路。如果有一段变窄了（狭窄），传统手术是把这段窄路废弃，在前面重新开一条口（挪动内瘘位置）。这样做，可用的“公路”就少了一截。

而球囊扩张，是派个“微型工程队”从血管内部进去，把变窄的地方用球囊硬生生撑开。它的好，是真好：

• 保血管：最大优点！不动原来结构，保留了珍贵的血管资源。

• 微创：就一个针眼，几乎没疤。

• 恢复快：做完一两天就能继续用来透析。

但它的“毛病”，也得清楚：

• 价格贵：报销前一次大概一万，医保能报大部分，但自付部分也不少。

• 可能复发：血管被硬撑开，内壁会受伤，有些人过几个月一年，血管会回缩到之前的狭窄程度，就得再次手术。我就是那个“有些人”——三年内做了两次。

躺上手术台：我经历的两次扩张

(AI SHEN WANG)

首先，现在很多医院做球囊扩张可以办理“日间手术”住院模式，就是早上入院，做完相关检查就可以手术，手术后观察半小时到一个小时就可以出院了，但是当天的费用还是按照住院结算报销，极大程度地减轻了患者的时间成本和经济成本。

两次手术，是在两个不同的医院做的。大致流程一样，但我的感受，特别是第二次，记得特别清楚。

麻醉——“让胳膊睡一会儿”

医生会在你腋下（就是胳肢窝附近）打一针，这叫臂丛麻醉。针扎进去那一下，有点胀痛，但能忍。很快，神奇的事儿发生了：我感觉整条胳膊慢慢变重、变暖，然后知觉越来越远。我想动动手指，大脑下了命令，但手指“不听指挥”了。胳膊还在，但它好像暂时“不属于”我了。这麻醉很关键，后面手术主要靠它。

球囊撑开——最核心的几十秒

医生在B超引导下操作，人是清醒的，但胳膊没感觉。最关键的时刻，是球囊到达狭窄处，开始加压“嘭”地撑开。

这里我要特别说说疼不疼的问题。 第一次做的时候，我只觉得胳膊深处有种强烈的、闷闷的胀感，算不上尖锐的疼，但绝对不好受，我忍不住“嘶”地吸了口气。医生在一旁说：“忍一下，几十秒就好，正在扩开。”

第二次做，可能是我对痛更敏感了，也可能是狭窄更严重。球囊撑开时，一种从血管深处炸开的、清晰的胀痛感猛地传来，让我瞬间攥紧了另一只拳头，额头上冒了汗。那几十秒感觉特别漫长。但医生和护士都在轻声鼓励我：“马上好，坚持住，已经扩开了。”

做完我和病友们交流，发现这个痛感真是因人而异。有个大哥说他就是觉得酸酸胀胀，差点睡着了；但也有和我一样的病友，特别是几位瘦瘦的姐妹，都说疼得厉害。所以，如果你对疼痛敏感，一定、一定要有心理准备。但也可以放心，再疼，也就是那几十秒到一两分钟的事儿，撑过去，血管通了，一切都值得。

第三步

结束观察

球囊撤出来，医生再做个B超，确认血管通畅了，按压一会儿穿刺点，手术就结束了。整个过程大概三四十分钟，最难受的就是球囊撑开的那几下。

做完之后：又是一条“好汉”

下了手术台，麻醉过了，那个进球囊的小口子不碰就不怎么疼。也有医生会给进球囊的部位缝两针，第二次做球囊时就没缝针，直接用纱布包扎的。第二天，我就用这条刚刚“疏通过”的内瘘上机了。摸着它重新恢复的有力震颤，听着那沉稳的“呼呼”声，血流量轻松打到260，那一刻，所有的紧张和那几十秒的胀痛，都觉得值了。

肾友小荷的心里话

(AI SHEN WANG)

1. 别怕复查，别怕治疗：内瘘是我们透析的“命根子”，对它好，就是对自己好。定期B超，发现问题早处理，球囊扩张越早做，狭窄段越短，可能越简单。

2. 疼，是短暂的；不通，才是长久的痛苦。别因为怕那一下的胀痛，就拖着不做，等到血管完全闭了，或者透析总是不充分，那才是真的受罪。

3. 和医生充分沟通：上手术台前，告诉医生你怕不怕疼，心里好有个底。

4. 保护血管，是长期功课：平时别在瘘侧胳膊量血压、抽血、提重物，睡觉别压着，透析后好好按压。

咱们透析这条路，是场“持久战”。内瘘就是咱们最重要的“装备”和“战友”。它会磨损，会老化，这很正常。咱们要做的，就是细心观察，科学维护，该“保养”时就“保养”。

希望我的这点亲身经历，能给大家带去一些真实的信息和勇气。记住，咱们不孤单，群里这么多战友，一起想办法，一起往前走。

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