告别控尿羞耻，正视盆底健康！专家支招重拾自在生活

告别控尿羞耻，正视盆底健康。

刚刚过去的尿失禁周，

我院副院长黄海主任医师

作客广州电视台《健康100FUN》栏目，

为广大市民科普：

尿失禁绝非不治之症，

早筛查、早干预，轻松告别漏尿烦恼，

重拾自在生活。

40多岁的张女士（化名），尿失禁长达20多年，一开始每天只用一两片“尿不湿”，后来增加到一天十几片，无法出门社交，情绪也非常低落。”

正常情况下，尿道括约肌闭合能力正常，可以将尿液控制在膀胱内。但在某些疾病状态下，则会出现尿失禁。其中，压力性尿失禁是女性下尿路疾病中最常见的一种。女性在妊娠分娩后，尿失禁的发生率为11%。40至50岁以后，尤其是绝经后，由于尿道黏膜萎缩、管腔变宽，加上盆底肌肉功能下降，当腹压增加时，便难以控制而发生溢尿。据统计，60岁以上女性尿失禁的发生率高达37%。

调查发现，广东地区的尿失禁患者普遍耐受力很强，临床接诊的患者大多是在病情严重到无法忍受时才来就医，实际就诊率不到患病人群的10%。

其实，尿失禁不是“衰老的必然”，而是一种需要治疗的疾病！到底尿失禁有哪些类型？有哪些防治方式？

俗称“社交癌”

很多女性朋友，尤其是生完孩子或步入更年期的，可能都有过这样的尴尬：打个喷嚏、咳嗽一声，甚至提个重物，尿液就不自主地流出来了。很多人第一反应是羞耻，觉得这是“老了正常”、“生孩子后的代价”，于是默默垫上护垫，不敢跑、不敢跳，更不敢去游泳或参加集体活动。而男性也有漏尿的情况。

这种状况俗称为“社交癌”。它虽然不致命，却像无形的枷锁，锁住了患者的自信和生活。很多人因为病耻感，选择默默忍受。但你知道吗？现在的医学手段，完全可以通过微创甚至无创的方式，帮你找回干爽与自信。

漏尿分五种，如何区分？

很多人以为漏尿只有一种，就是“盆底肌松弛”。其实，临床上漏尿分好几种类型，对症治疗才是关键！

1

压力性尿失禁：这是最常见的类型，表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时漏尿。多见于女性，尤其是顺产多胎、盆底肌松弛或绝经后雌激素下降者。

2

急迫性尿失禁：表现为突然有强烈的尿意，来不及跑到厕所就尿裤子，常伴有尿频、尿急。这是因为膀胱肌肉“过度活跃”，向大脑传递了错误信号。

3

充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，压力过高导致尿液溢出，常伴有排尿困难。多见于老年男性（如前列腺增生）或糖尿病神经病变患者。

4

混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状，需要同时针对两种类型进行治疗。

5

真性尿失禁：多由手术（如前列腺癌根治术）损伤尿道括约肌导致，需植入人工尿道括约肌等特殊治疗。

科学筛查：排尿日记是第一步

如果有漏尿困扰，医生通常会建议先做“排尿日记”。以往用纸质记录，现在通过手机APP就能轻松登记。患者需要记录每日的饮水时间、饮水量、排尿次数、尿量以及漏尿情况（如咳嗽时漏尿）。APP会帮你分析数据，医生结合这些信息，再辅以尿动力学检查，就能明确尿失禁类型和严重程度。

治疗方式：从行为训练到微创手术

轻度尿失禁：行为调整+药物

● 科学饮水：每日饮水1500-2000毫升，匀速饮用，避免一次性大量饮水。

● 盆底肌训练：针对盆底肌松弛者（如产后女性），进行凯格尔运动（收缩盆底肌，每次5-10秒，重复10-15次/组，每日3组）。但需注意，若盆底肌处于“高张状态”（肌肉紧张），需先进行放松训练。

中重度尿失禁：微创手术是首选

● 吊带手术：在阴道前壁做1-2厘米切口，植入吊带支撑尿道，手术时间短（30分钟），术后1-2天可出院，有效率超90%。

● 人工括约肌：针对真性尿失禁，植入人工阀门控制排尿。

● 特殊治疗：神经调控

● 适用人群：急迫性尿失禁、膀胱过度活动症。

● 方式：通过骶神经调控（植入式或穿戴式设备）调节神经信号，抑制膀胱异常收缩。

预防漏尿：从日常小习惯做起

1

科学饮水：匀速饮水，避免一次性大量饮水，减少膀胱刺激。

2

避免憋尿：膀胱过度充盈会损伤功能，但也不要“一有尿就去”，适当训练膀胱容量（如每次排尿间隔2~3小时）。

3

产后盆底康复：产后42天进行盆底肌评估，针对性训练，避免盲目跟风凯格尔运动。

4

控制体重：肥胖会增加腹压，加重盆底肌负担。

总之，尿失禁不是“老了就会有，很正常”，

而是需要治疗的疾病。

无论是行为训练、药物还是微创手术，

现代医学已有多种解决方案。

如果有漏尿困扰，

请及时就医，找回干爽与自信。

专家简介

黄海

泌尿外科

教授、主任医师、博士生导师、医学博士

现任我院副院长、泌尿外科教职工党支部书记。

专业特长：擅长前列腺增生、前列腺癌等前列腺疾病，以及尿频、尿急、尿失禁、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、神经源性膀胱、盆底功能障碍等下尿路疾病的诊治。

社会任职：中华医学会泌尿外科分会青年学组副组长、中华医学会泌尿外科分会尿控学组副组长、中国泌尿功能障碍预防与康复联盟发起人、国家老年医学中心-尿控盆底疾病诊治中心分中心主任、广东省医学会泌尿外科分会青年委员会副主任委员等。

学术成就：建立了CUA尿动力培训中心、骶神经调控规范化示范基地及调控中心、尿失禁与盆底修复中心、组建了神经源性膀胱MDT团队，主编《尿失禁诊疗指南》，副主编《神经源性膀胱诊疗指南》。主持国家重点研发计划重点专项1项，国自然基金6项，广东省重点国际合作2项，广州市重点2项，省自然、省科技10余项，牵头主持多中心临床研究10余项，在研经费三千余万。第一、通讯发表高水平论文80余篇，总影响因子700+分，中华系列30余篇，多次在国际、国内会议大会发言。

出诊安排：北院区（周二上午）， 南院区（周二下午），花都院区（周一全天）。

来源：广州台《健康100FUN》

责编：黄睿、房诗婷、方兰香

初审：刘文琴

审核：欧阳霞、任毅

审核发布：杨建林

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