北京
△图源网络
一次浴室漏水埋下的隐患，竟导致夫妻俩同时肺部感染曲霉菌，这是前两天浙江宁波的一则新闻，并且当地一家医院近日还连续接诊了多起因居家环境霉菌污染引发的严重呼吸道感染病例。
“‘夏至’节气给人带来的体感是闷热潮湿，这样的居家环境轻则引起过敏、湿疹，包括脚气等真菌感染，重则一些家具、地毯滋生的霉菌能直接入侵肺部，甚至导致呼吸衰竭危及生命，这绝非危言耸听。”南京江宁医院呼吸与危重症医学科卢鑫医生讲道。
为何“梅雨季”的霉菌最凶险？
“‘量大’是一个关键词。”卢鑫医生告诉我们，“梅雨季”空气相对湿度持续超过70%，尤其浴室墙角、渗水的地板夹层、发霉的木质家具和空调滤网都成了曲霉菌，尤其是烟曲霉菌疯狂繁殖的温床，它们在24-48小时内就能产生天文数字般的分生孢子，直径仅2-10微米，比PM2.5还小，极易悬浮在空气中被人深吸入肺泡。
“量大之所以凶险，就在于高浓度暴露突破了人体的免疫防线。正常人偶尔吸入少量曲霉孢子，肺泡里的巨噬细胞通常能将其吞噬清除。但如果家中存在隐蔽的大面积霉变，比如这则新闻里夫妇俩居住的地板夹层内厚厚滋生大片大片的霉菌，他们长期反复吸入高浓度的孢子，即便免疫功能基本正常，也可能因‘吸入量过载’诱发过敏性支气管肺曲霉病。梅雨季家中常见的还不只是曲霉菌，青霉、链格孢、毛霉等也会同步滋生，长期接触可诱发过敏性鼻炎、哮喘加重和皮肤真菌感染，如脚气、体癣。”
肺内长“菌丝”，重症病死率高
卢鑫医生指出，对于免疫力低下的人群，霉菌不仅仅是“过敏原”，更是“侵略者”。它会像植物根系一样在肺组织内生长蔓延，引发严重的炎症反应，导致血管侵袭、组织坏死，最终引发呼吸衰竭。
“尤其对于老年人、慢阻肺病、糖尿病、肿瘤化疗或长期服用免疫抑制剂的人群，孢子可在肺内发芽长出菌丝，直接侵袭肺组织，引发侵袭性肺曲霉病，这种病表现为持续咳嗽、咳灰绿色或褐色痰、低热盗汗、胸闷气喘，肺部CT可见实变或空洞，常被误诊为普通肺炎或哮喘发作，若延误治疗可致呼吸衰竭，重症病死率较高。”
“新闻里宁波这对夫妇就不仅仅是肺部感染，而是侵袭性肺曲霉菌病。这种感染会导致咯血、胸膜炎，甚至真菌通过血液播散到大脑和心脏，死亡率高。”
这些不起眼的地方最凶险！
“除了看得见的墙角、地板下的霉斑，生活中还有一些极易被忽视的‘霉菌温床’，它们往往在不经意间制造了极端的暴露环境。”
卢鑫医生指出，第一，就是除湿机、加湿器。我们曾接诊一个患者，他是为了缓解哮喘，24小时不间断使用加湿器，且从未清洗过水箱。结果吸入了含有“军团菌”和“曲霉菌”的气溶胶，导致重症肺炎，在ICU抢救多日。
第二，老房子的“灰尘味”。有些人认为这种味道是一种怀旧，还喜欢住这样的屋子，我们曾接诊的一位独居老人，长期居住在老式公房，家中总是有一股淡淡的“陈腐味”。一次大扫除，他挪动老式衣柜后，墙面掉渣，老人吸入粉尘后突发过敏性肺泡炎，最终导致肺纤维化。
第三，“绿色角落”，重点关注室内盆栽与枯叶。我们的一位患者是热衷园艺的阿姨，家中阳台摆满了盆栽。某段时间她持续低烧、咳嗽，检查发现肺部有多个结节。追溯发现，是花盆土壤中的隐球菌和曲霉菌作祟。
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专家简介 卢鑫
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科副主任医师；医院肺部感染MDT秘书，长期从事临床与教学工作；学术兼职：江苏省医师协会呼吸病学分会感染学组委员；江苏省社会办医疗机构协会呼吸专业委员会感染学组委员、学术秘书；中国抗癌协会肺小结节分子标志物协作组委员；主要研究方向为肺部感染性疾病的临床与基础研究；实用新型专利三项、参编医学教材一部。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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