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肾脏萎缩到7cm,还能坚持多久不透析?

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有肾友问肾上线健康教练:肾脏萎缩得比较严重,长度只有7cm了,离透析大概还有多久?

01

正常肾脏有多大?

肾脏的大小有个体差异,它与体表面积有关:身材高大的人通常比身材矮小的人肾脏要更大一点。

正常成年人的肾脏,长度在10~12cm,宽度5~6cm,厚度3~4cm。

02

什么是肾萎缩?

如果肾脏长度<9cm,或者比原先缩小1cm以上,通常被认为是肾萎缩。

03

注意超声测量的局限性!

超声测量的结果,与医生操作手法有很大关系,容易有误差。

同一个肾友同一阶段在不同医生那里做B超,这个医生测出来可以在9cm以上,而换个医生测出来可能就只有8cm多。

04

肾脏萎缩程度的指导意义有限

肾脏萎缩的严重程度对于肾衰竭有一定指导意义,但是由于它不能准确反映实际肾功能是多少,因此,对于肾病恶化的预测其实意义有限。

比如肾脏同样都萎缩到7cm,有的人肾小球滤过率40多,而有的人就只有30多了。

05

还有多久透析,到底要看什么?

主要是看肾小球滤过率以及它下降的速度,尿毒症是指肾小球滤过率降到15以下,→肾小球滤过率计算工具。

假设肾友现在肾小球滤过率是45,每年下降3,那么大概还有10年左右会降到15以下。

当然,并不是 肾小球滤过率 只要一降到15以下就都得马上透析,具体还需要看尿毒症相关并发症控制的情况。

  • 如果出现药物不能缓解的高钾、高磷、酸中毒、心衰、乏力、恶心、认知功能下降等症状,就需要开始透析了。

  • 如果出现尿毒症脑病、尿毒症心包炎/胸膜炎这种透析绝对适应症,需要立刻开始透析。

  • 如果肾小球滤过率已经降到5以下,通常需要启动透析。

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