河北
说出来你可能不信——有人因为用牙签剔牙，在ICU里躺了30多天，差点没命。
近期，武汉的张先生饭后用牙签剔牙，不小心扎破了牙龈。伤口很小，血很快止住了，他没当回事。
一周后，他开始张不开嘴，接着颈背部肌肉僵硬、全身痉挛。送到医院时，已经重度呼吸衰竭。整整30多天全力抢救，才闯过生死关。
一根小小的牙签，怎么就差点要了命？
破伤风感染，比想象中更凶险
张先生感染的，是破伤风。
“患者的病情极具迷惑性，是临床上少见的非典型破伤风，无明显外露外伤，初期症状也不典型，极易误诊漏诊。”武汉大学中南医院急救中心主任医师陈海华说。
破伤风的致死率相当高。普通病例平均病死率为30%至50%，重症患者更是高达70%。若没有医疗干预，病死率接近100%。
为什么小小的牙签伤口，风险这么高
很多人以为只有被生锈金属扎伤才会感染破伤风。事实并非如此。
破伤风梭状芽孢杆菌在自然界中分布极广，土壤、灰尘、人或动物粪便中都可能找到它的身影。它产生的破伤风痉挛毒素毒性极强，对人的致死量小于1微克。
它是一种厌氧菌，氧气能抑制它的繁殖。感染的关键条件，是伤口必须形成密闭的缺氧环境。
牙签扎伤牙龈造成的伤口，恰恰符合这个条件：
第一，伤口窄而深。牙龈被牙签刺破后，表面很快愈合，但深处的创口并没有真正愈合。这种伤口，内部很难接触到空气，为其创造了绝佳的繁殖条件。
第二，口腔环境特殊。口腔内本身就存在大量细菌，加上牙签如果消毒不彻底或沾有污染物，就可能乘虚而入。
第三，容易被忽视。牙龈出血太常见了，大多数人都不当回事。等一周后出现张口困难时，往往已经错过了最佳干预时机。
医生特别提醒：牙签、木刺、竹签等造成的任何小而深的伤口，一旦形成密闭缺氧环境，都可能成为感染破伤风的温床。
受伤后出现这些症状，要高度警惕
破伤风的潜伏期通常为3至21天，多数在8天以内。感染部位越接近头部和颈部，潜伏期越短，病情越凶险。
如果受伤后出现以下情况，要高度警惕：
嘴巴张不开，咀嚼无力。
面部肌肉痉挛，表情僵硬。
颈部、背部肌肉发紧发硬。
全身肌肉无法控制地抽搐和疼痛性痉挛。
一旦出现这些症状，请立即就医。
怎样预防破伤风的发生？记住这3点
第一，重视微小伤口，正确处理伤口。
无论何种器物致伤，只要是小而深、封闭性强的伤口，切勿大意。
受伤后立即用流动清水和肥皂彻底冲洗伤口，至少持续15分钟，并前往正规医疗机构进行清创包扎。
第二，及时接种疫苗。
预防破伤风最好的办法是提前接种含破伤风类毒素的疫苗。
破伤风疫苗为国家免费免疫规划疫苗，多数人儿时已完成接种，但疫苗保护效力并非终身有效。
破伤风疫苗的保护效力约10年，抗体水平会随时间下降。野外作业者、体力劳动者、经常接触杂物器具的人群属于高危群体，建议每10年主动补种一次破伤风加强针，维持体内有效抗体水平。
第三，该去医院别犹豫。
如果伤口较深、污染严重，或被牙签、木刺等尖锐物刺伤，应及时就医，排查破伤风感染可能，由医生评估是否需要注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。切勿拖延。
来源：北京科学中心、长江日报
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