传染病控制|第27期：发热伴血小板减少综合征

传染病控制专栏 · 第27期

发热伴血小板减少综合征

Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome 发热伴 · SFTS

2026年起乙类传染病 · 长角血蜱叮咬为主要传播途径 · 接触患者血液体液可致人传人
重症患者须接触隔离+气溶胶防护 · 病原中国首先发现 · 尚无特效抗病毒药物

27457例

2010–2023年中国累计报告病例

高达20%

不及时诊治病死率

2026.4.1

正式纳入乙类传染病管理

数据来源：国家卫生健康委2026年第3号公告 · 《发热伴血小板减少综合征防控方案（2026版）》· 《发热伴血小板减少综合征诊疗方案（2023年版）》· 中国疾控中心《2010—2023年我国发热伴血小板减少综合征流行特征分析》（中国疾病预防控制中心）· 《重症发热伴血小板减少综合征诊治专家共识》

01

什么是发热伴血小板减少综合征？

发热伴血小板减少综合征（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome，SFTS），俗称"蜱咬病"，是由发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV，分类学名大别班达病毒）引起、主要经长角血蜱叮咬传播的急性病毒性传染病，于2009年在中国首次发现。临床以发热、血小板和白细胞进行性减少为核心特征，重症患者可出现皮肤瘀斑、消化道出血、神志改变，若不及时诊治，病死率可高达20%。

SFTS是本专栏迄今介绍的虫媒/动物源性传染病中，唯一被官方正式确认存在真实人传人风险的疾病。与基孔肯雅热、疟疾、血吸虫病不同——这些病的传播必须依赖蚊虫或钉螺这一中间环节，患者本身对周围人群几乎零风险；而SFTS患者的血液和血性分泌物本身具有传染性，在无防护接触的情况下，可直接造成医护人员、陪护家属及其他密切接触者感染，这一特性从根本上决定了它的医疗机构感控要求要比本专栏此前介绍的几种疾病都更为严格。

⚖️ 法定管理级别

中国：2026年起正式纳入法定乙类传染病

2010年，原卫生部发布《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，要求 参照乙类传染病进行报告和管理 ，但当时尚未被正式写入《中华人民共和国传染病防治法》的法定传染病目录。2026年3月25日，国家卫生健康委发布公告： 自2026年4月1日起，将发热伴血小板减少综合征正式纳入乙类传染病进行管理 ，与基孔肯雅热同批调整，须24小时内网络直报。这标志着该病结束了16年"参照管理"的过渡期，正式获得法定传染病身份。

国际：主要分布于东亚，呈持续扩大趋势

该病主要在亚洲地区流行，中国、韩国、日本、越南、泰国、缅甸均有病例报告，美国和欧洲部分国家报告过输入病例及人际传播病例。日本、韩国均于2013年首次报告本地病例：截至2023年10月，日本累计报告930例（死亡103例，病死率11.1%），韩国累计报告1885例（死亡354例，病死率18.8%）—— 韩国的病死率明显高于中国全国平均水平 ，部分原因与监测体系敏感性、就诊及时性的地区差异有关。

命名的由来——大别山与"新布尼亚病毒"

2009年，河南、湖北、山东、安徽等地农村陆续出现以发热伴血小板减少为表现、病因不明的聚集性病例，最初曾被怀疑是无形体病（一种相似的蜱传细菌感染）。经过深入研究，中国疾控中心团队最终确认这是一种全新的布尼亚病毒目病毒感染，2011年相关研究发表于《新英格兰医学杂志》，向世界宣告了这一新发传染病的存在。2013年，该病毒被正式命名为SFTS病毒；按照现行国际病毒分类，其分类学名为"大别班达病毒"——大别山正是该病早期重点流行地区（豫鄂皖三省交界处）的地理标志，这一命名也让中国的发现永远镌刻在了这种病毒的学名之中。

02

历史沿革与疫情现状

2009–2011年 — 发现与确认

2009年，豫鄂皖鲁等省农村地区陆续报告不明原因发热伴血小板减少聚集性病例，初期诊断混乱，部分病例曾被误判为无形体病。经中国疾控中心系统研究，2011年在《新英格兰医学杂志》发表论文，确认病原为一种新型布尼亚病毒，是中国向国际科学界报告的又一个新发传染病。

2010年 — 首部国家级技术文件与"参照乙类"管理

原卫生部发布《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》及配套诊疗指南，要求全国按"参照乙类传染病"标准进行报告和管理——即虽未正式列入法定传染病名录，但在监测强度、报告时效上等同乙类传染病对待。这一安排持续了16年，直至2026年才完成法律层面的"转正"。

2013年 — 病毒正式命名，日韩相继报告本地病例

病毒被正式命名为SFTS病毒。同年，日本、韩国均首次报告本地确诊病例，标志着这一原本被认为局限于中国部分省份的疾病，实际上已在东亚更广泛区域存在自然疫源地。

2010–2023年 — 报告病例数持续上升，地理范围扩大

中国疾控中心系统分析显示，2010—2023年全国累计报告SFTS病例 27457例 ，死亡1326例，年均病死率4.82%；年报告病例数从2010年的71例增长至2023年的5062例，呈显著上升趋势，报告地区由最初的几个省份扩大至27个省份。这一持续扩大的态势，既反映了疾病本身传播范围的扩大，也反映了监测能力和临床识别意识的提升。

2024–2026年 — 防控体系升级，正式纳入法定传染病

2024年，中国疾控中心发布修订版《发热伴血小板减少综合征防控技术指南》，进一步规范监测预警体系。2026年3月25日，国家卫健委发布公告并配套发布《发热伴血小板减少综合征防控方案（2026版）》，将该病正式纳入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病管理，并划定山东、安徽、河南、湖北、辽宁、江苏、浙江7省为流行风险较高的重点地区。

03

全球与中国流行数据

SFTS关键数据（2010–2023年中国累计 · 日韩2023年数据）

27457例

中国累计报告病例（2010–2023）

4.82%

中国年均病死率

99.05%

7重点省份占全国病例比例

96.15%

死亡病例中≥50岁占比

⚠️ 病死率统计口径须谨慎解读： 中国2010–2023年全国监测病死率为4.82%（各年在2.70%–12.70%间波动）；但临床指南明确指出， 若未及时诊治，病死率可高达20% ，部分医院重症队列报告病死率甚至达18.9%。这种差异主要源于统计口径不同——全国监测数据涵盖大量轻型、中型病例，而医院就诊队列、重症队列天然偏向更严重的病例。这提示： 早发现、早诊断、早治疗，是降低个体死亡风险最直接的手段 。

地区分布与人群特征

7个重点省份——占全国病例99%以上 高发地带

山东（占28.74%）、河南（22.89%）、安徽（20.83%）、湖北（14.34%）、辽宁（5.16%）、浙江（3.61%）、江苏（3.49%），合计占全国报告病例的99.05%。这一格局与长角血蜱的生态分布及农村丘陵山地的人群暴露模式高度吻合。

死亡病例特征——高龄农民为主 高危人群明确

2010–2023年全国SFTS死亡病例中，≥50岁占96.15%，农民占84.46%，病死率随年龄增长而上升；死亡病例发病至诊断的时间间隔中位数已从2010年的89天大幅缩短至2011–2023年的6.54–9天，反映出诊断能力和公众就诊意识的显著提升，但死亡仍高度集中于就医延误、有基础疾病的老年农村人口。

日本、韩国——同区域内的镜像疫情

日本累计930例、死亡103例（病死率11.1%），97.4%为40岁以上；韩国累计1885例、死亡354例（病死率18.8%）。两国均于2013年首次报告本地病例，疫情分布同样集中于山地丘陵地区，季节性也高度一致（4–10月）。

中国疫情演变趋势

• 病例数： 由2010年71例持续上升至2023年5062例，14年间增长逾70倍，上升趋势具有统计学意义

• 病死率： 整体呈波浪式下降，2019–2023年逐年下降，2023年病死率降至3.77%（191例死亡）

• 地理范围： 报告省份由最初数省扩大至27个省份，提示疾病分布范围或监测覆盖面仍在扩展

• 季节性： 全国通常3月病例数开始增多，5–7月达高峰，部分地区9–10月出现第二个小高峰

• 性别与职业： 男女发病无明显差异；死亡病例中农民占绝大多数（84.46%），与户外田间劳作导致的蜱暴露密切相关

04

病原体

SFTS病毒基本特征

• 分类： 白蛉纤细病毒科（Phenuiviridae）班达病毒属（Bandavirus），分类学名 大别班达病毒（Bandavirus dabieense） ；分节段单股负链RNA病毒，球形，表面为脂质双层包膜，糖蛋白形成棘突，直径80–100nm

• 基因组： 由大（L）、中（M）、小（S）三个片段组成，可分为6个基因型（A–F），各基因型在地理分布上呈一定地域聚集特征，在我国均有分布， 尚无证据表明不同基因型致病力存在显著差异

• 抵抗力： 对热和紫外线敏感，60°C 30分钟可灭活；对脂质溶剂、去污剂、强酸强碱、戊二醛、含氯消毒剂、75%酒精均敏感；但在4°C环境中可保持感染性长达1周，25°C环境下物体表面病毒仍可保持感染性达6小时—— 这意味着常温下污染的医疗器械表面若未及时消毒，仍具有传播风险

致病机制——从淋巴结到全身炎症风暴

① 局部侵入： 蜱叮咬或血液暴露后，病毒直接攻击人体淋巴结，引起淋巴结肿大及坏死性淋巴结炎

② 快速扩增： 病毒在淋巴结、脾脏内快速复制后进入体循环，形成病毒血症

③ 多器官侵犯： 病毒血症期同时攻击心、肺、肝、脾、肾、脑等多组织脏器

④ 免疫失调与炎症风暴： SFTSV感染导致机体免疫功能失调， 严重者可诱发细胞因子风暴和血管内皮损伤 ，最终因出血或多脏器功能衰竭死亡——这正是重症患者病情急转直下的核心病理机制

病理改变——广泛而多样： 尸检/活检研究显示，SFTS可造成 心肌细胞结构紊乱伴空泡变性、肺泡出血及间质纤维增生、肝脏汇管区增大伴肝窦充血、脾脏明显充血伴局灶性出血及缺血性损伤、肾小管弥漫性扩张、桥脑局灶性神经元变性，以及骨髓造血功能减低 。这种几乎波及全身重要器官的病理损伤谱，解释了为何重症患者临床表现复杂多变——从心肌炎到脑病、从出血到肾功能损害，往往同时或先后出现。

05

流行病学

传染源——动物、蜱与患者三重来源

携带病毒的蜱是主要传染源，长角血蜱是主要传播媒介； 感染病毒的动物（牛、羊、猫、犬等家养动物及部分啮齿类动物）也是重要传染源——大多数动物感染后无明显症状，呈隐性感染状态，但其血液和体液仍具传染性。 患者本身也是传染源 ，发病后7–14天为病毒血症期，此期内血液和血性分泌物均可分离出病毒；值得特别警惕的是， 重型、危重型病例病程后期及死亡病例的血液、体液中病毒载量更高，传染性更强 ——这与多数传染病"病情越重、传染性反而因隔离更弱"的直觉相反。

特殊提示——猫传人已有确切病例报告： 日本曾报告兽医在诊治患病家猫过程中感染SFTS病毒的案例，提示宠物猫狗感染后虽多无明显症状，但接触其血液体液仍存在感染风险，兽医和动物诊疗从业人员应予以关注。

传播途径——蜱传为主，血液暴露可致人传人

① 蜱叮咬（主要途径）

携带病毒的长角血蜱叮咬人体传播。蜱多在丘陵、林区、山地的杂草灌木中活动，进行田间劳作、采茶、登山、户外旅游时易被叮咬感染。

② 接触患者/感染动物血液体液（确切存在的人传人/动物传人途径）

在无防护情况下，直接接触传染期内感染者或感染动物的血液、血性分泌物、排泄物及其污染物，可造成感染。 这一途径已在医院和家庭场景中导致过聚集性疫情——医护人员在救治大出血患者时未做好防护、家属在护理过程中接触患者血性分泌物，均有被感染的报告案例。 与早期、无出血表现的轻症患者日常接触，传播风险极低 ，这是官方文件特别强调的关键区分点。

③ 气溶胶传播（存在争议，尚未完全定论）

部分研究提示在为重症患者进行气道操作（如吸痰、插管）等可能产生气溶胶的情况下，存在潜在气溶胶传播风险，但目前学界对此尚存争议、证据并不充分。出于审慎原则，官方防控方案仍要求医疗机构在气道操作时采取气溶胶传播防护措施。

易感人群

人群普遍易感。 感染后可获得一定免疫力，血液中特异性抗体可持续数年。各年龄段均可发病， 以中老年农民为主 ，无明显性别差异。高危人群：

山区/丘陵地区中老年农民 采茶、田间劳作人员 林区/景区旅游者 医护人员/陪护家属（接触血液体液者） 兽医/动物诊疗从业者 养殖、屠宰从业人员

季节性： 受气候、蜱季节性消长及人蜱接触机会影响，全国通常3月病例开始增多， 5–7月达发病高峰 ，之后逐步下降，部分地区9–10月可出现第二个小高峰；与蜱媒活动周期高度吻合。

06

临床表现

⏱ 潜伏期： 一般 1–2周 ； 人传人病例中潜伏期多为6–9天，明显短于蜱传病例 ，是临床鉴别感染来源的重要线索

疾病分期

初期（发热期）

起病急，发热38–40°C，伴乏力、食欲不振、恶心呕吐，部分有肌肉酸痛、腹泻，少数神志淡漠。体格检查常见 单侧腹股沟或颈部、腋窝等浅表淋巴结肿大伴触痛 ，较大者局部可见红、肿、热、痛。

极期（多器官功能损害期）

可与发热期重叠，持续高热（可呈稽留热），极度乏力，消化道症状明显加重。部分病例出现 下颌、四肢等不自主抖动伴肌张力增高 。 重症病例可出现皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血、烦躁不安、谵妄，甚至抽搐、昏迷 ，可因循环衰竭、呼吸衰竭、出血而死亡。

恢复期

体温恢复正常，症状逐渐缓解，约2周左右恢复；有并发症者病程可延长。以上三期可有重叠，轻型病例无极期表现。

临床分型（四级，决定救治策略的核心）

轻型： 多见于儿童和青壮年，体温<38.0°C，轻度乏力、不适及消化道症状，白细胞血小板轻度降低， 病情自限，多1周内恢复，易被忽视、漏诊及误诊

中型： 多见于中老年，体温38–39°C，全身不适及肌肉酸痛明显，消化道症状明显， 无神经系统症状及腔道出血

重型： 多见于老年、有基础疾病或未及时就诊者，体温39–40°C以上，极度乏力，表情淡漠精神萎靡，皮肤瘀斑，不自主运动伴肌张力增高，嗜睡/神志恍惚等神经系统症状，可合并肺部感染及消化道、肺、子宫等部位出血

危重型： 预后凶险、病死率极高。在重型基础上出现以下任一项：①昏迷、谵妄或反复抽搐等明显神经系统症状；②休克；③合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗

⚠️ SFTS五大临床识别要点

• 蜱叮咬史或山地丘陵暴露史： 流行季节在丘陵、林区、山地工作生活旅游，或发病前2周内有蜱叮咬史，是最重要的诊断线索

• 白细胞下降常先于血小板减少： 是早期识别该病的重要实验室特点，区别于多数细菌感染

• 浅表淋巴结肿大伴触痛： 单侧腹股沟、颈部或腋窝淋巴结肿大是早期体征中较具特征性的发现

• 下颌/四肢不自主抖动： 是病情向极期进展的重要预警信号，提示神经系统受累

• 出血表现须立即升级管理： 出现牙龈出血、呕血、咯血、血便或血尿，应立即按重型/危重型病例管理并加强隔离防护

07

诊断标准

依据《发热伴血小板减少综合征诊疗方案（2023年版）》

① 流行病学史

流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史；或发病前2周内有被蜱叮咬史；或与感染的动物或确诊病例接触史。

② 临床表现

发热、血小板和白细胞进行性减少，常伴乏力、食欲不振、恶心呕吐；重症可合并出血、皮肤瘀斑及神经系统症状。

③ 实验室检测

核酸检测： 血液、呼吸道、尿液或粪便标本SFTSV核酸阳性，是急性期首选确诊依据。 病毒培养： 从上述标本中培养分离到病毒。 血清学： IgM阳性提示近期感染；IgG阳转或恢复期较急性期滴度4倍以上升高可确诊。 一般检查： 外周血白细胞轻度降低（常先于血小板减少），ALT/AST/LDH/CK可异常，病情进展时可超出正常值10倍以上；重型危重型病例铁蛋白、D-二聚体、CRP、IL-6等炎症因子显著升高。

疑似病例

具有上述流行病学史之一，且符合临床表现，须立即开展实验室检测并24小时内网络直报；基层医疗机构不具备检测条件时应及时转诊至有条件的医疗机构。

临床诊断病例

疑似病例 + SFTSV-IgM阳性，或出现多器官功能损伤表现，尚未经核酸或培养确认。

确诊病例

疑似/临床诊断病例 + SFTSV核酸阳性；或临床标本培养分离到病毒；或SFTSV-IgG阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上升高。

⚠️ 鉴别诊断范围广，须系统排查： 本病须与四大类疾病鉴别——① 其他蜱传疾病 （人嗜粒细胞无形体病、埃立克体病、斑点热、莱姆病、野兔热、巴贝斯虫病等）；② 其他病毒性出血热 （肾综合征出血热、克里米亚-刚果出血热即新疆出血热、登革热/重症登革热）；③ 导致血小板白细胞下降的感染性疾病 （败血症、伤寒、恙虫病、流行性/地方性斑疹伤寒、黑热病、EB病毒感染）；④ 血液系统疾病或结缔组织病 （淋巴瘤、噬血细胞综合征、系统性红斑狼疮）。相应病原体特异性抗体或核酸检测、骨髓/淋巴结活检及自身免疫抗体检测有助鉴别。

08

治疗原则

核心：无特效抗病毒药物，对症支持+并发症治疗为主

本病尚无特异性治疗方法，主要依靠对症支持治疗和并发症的积极处理。早期识别向重型/危重型转化的信号、及时转诊至ICU，是降低病死率的关键。

1

一般治疗

• 隔离： 患者血液或血性分泌物具有传染性，有出血表现者尽量安排单间隔离

• 营养支持： 卧床休息，给予易消化、营养丰富的半流食或软食，维持热量供应及水电解质酸碱平衡

• 退热： 发热患者予物理降温，高热时可药物退热

• 血液制品支持： 有明显出血或血小板计数明显降低者（如低于20×10⁹/L），可输注血浆、血小板

• 糖皮质激素： 病情进行性恶化且炎症反应过度激活的重型、危重型患者，可酌情早期、短期使用

• 避免使用 对肝、肾等重要器官功能损害的药物；重型、危重型病例应转ICU治疗

2

并发症治疗

• 病毒性心肌炎： 卧床休息加强监护，控制出入量避免液体负荷过重，给予辅酶Q10、维生素C等营养心肌治疗

• 脑炎或脑病： 给予甘露醇降颅压等对症治疗，注意保护气道，必要时机械通气

• 继发细菌/真菌感染： 经验性给予抗细菌或抗真菌药物，根据药敏结果调整方案（合并感染可使住院时间、费用和病死率均显著上升，是重症管理中不可忽视的环节）

中医辨证施治： 核心病机为风温疫邪犯肺，卫气同病，疫邪内陷毒损脉络则转为重症。 轻型 以银翘散加减（金银花、连翘、荆芥穗等）； 重型 以犀角地黄汤合生脉散加减，并可配合血必净注射液； 恢复期 以连翘竹叶石膏汤加减。中西医结合治疗是中国SFTS临床管理的特色路径之一。

09

医疗机构感染预防控制

⚠️ SFTS——本专栏中感控要求最严格的虫媒传染病

回顾本专栏此前介绍的流脑（飞沫预防）、血吸虫病（无需隔离）、疟疾（无需隔离但血液暴露需防护）、基孔肯雅热（防蚊隔离），SFTS的感控要求是其中最严格的一种——因为它是唯一被官方明确认定存在真实人传人风险（经血液体液直接接触）的疾病。出血表现明显的重型、危重型患者，须采取接触隔离，必要时还需气溶胶传播防护，这一防护级别已接近部分经空气传播疾病的标准。

病例分级管理——病情越重，隔离级别越高

① 临床诊断病例、轻型和中型病例

应住院治疗， 避免与其他疾病患者同室收治 ，按标准预防原则采取相应隔离防护措施。须密切关注中老年、有基础疾病和发病时间较长患者的病程进展，出现牙龈出血、呕血、咯血、血便或血尿等出血症状时，应立即按重型和危重型病例管理。

② 重型和危重型病例

应在 具备高致病性感染性疾病防护条件的医疗机构 救治， 单间或独立病区隔离治疗，并张贴明确标识 ；患者诊疗物品专人专用，诊疗医务人员相对固定；严格病例出入院管理，对自行出院和确需转院、转运者，须告知传播风险和个人防护措施，并在第7天、第14天对病例、转运人员、陪护人员、共同居住人员进行健康随访。

️ 医务人员防护要求

• 接触患者血液、分泌物和排泄物时： 佩戴外科口罩及一次性乳胶手套

• 进行气道操作（吸痰、插管等）时： 佩戴医用防护口罩（N95级别）、护目镜或防护面屏——这是出于对气溶胶传播尚存争议的审慎防护

• 陪护人员： 同样须做好个人防护，医疗机构应主动告知患者家属或陪护人员疾病传播风险和个人防护注意事项（书面风险告知书）

密切接触者与共同暴露人员管理

密切接触者——严格限定为"无防护血液暴露"

密切接触者定义为： 在无防护情况下直接接触传染期内感染者或感染动物的血液、血性分泌物、排泄物及其污染物的人员。 官方文件特别强调： 与早期患者及无出血表现的轻症患者日常接触，传播风险极低，一般不会造成传播，此种情形无需判定为密切接触者 ——这避免了过度扩大隔离观察范围。对真正的密切接触者，须进行 自最后接触之日起14天的自我健康监测 ，并在第7天、第14天通过电话或上门方式随访；监测期间若无症状可正常生活工作，一旦出现可疑症状须及时就医。

共同暴露人员——针对蜱传途径的独立分类

指感染者发病前14天内，与其共同参加野外活动、作业，具有蜱叮咬史或经研判感染风险较高的同行人员。管理方式与密切接触者相同： 14天自我健康监测，第7天、第14天随访 。这一分类专门针对蜱传播途径设计，与"密切接触者"（针对血液暴露途径）形成互补。

突发公共卫生事件报告——独立于常规病例报告

除常规24小时病例网络直报外，还须识别两类突发公共卫生事件： 新发疫情 （以县为单位近5年首次报告本地确诊病例）和 聚集性疫情 （2周内同一村庄/社区，或同一山坡、树林、茶园、景区等地劳动旅游人员中出现2例及以上病例，或密切接触者中出现1例及以上病例）。县级疾控机构须在 2小时内 通过突发公共卫生事件管理信息系统完成报告。

出院-转运-返家对接机制

医疗机构会同属地疾控机构建立"出院-转运-返家"对接机制：患者出院前将信息推送至属地疾控机构，会同指导转运司机、陪护人员做好个人防护和车辆终末消毒；医疗机构须将未愈自行出院者的信息及时通报属地疾控机构，确保管理链条不断裂。

✅ SFTS患者在院管理总结：

• 轻/中型： 住院治疗、避免与其他疾病患者同室、标准预防即可

• 重/危重型： 单间或独立病区隔离，标识明确，专人专用诊疗物品，接触隔离+气溶胶防护（气道操作时）

• PPE要求： 接触血液体液戴外科口罩+一次性乳胶手套；气道操作戴医用防护口罩+护目镜/面屏

• 必须执行： 24小时内病例网络直报；聚集性/新发疫情2小时内突发公卫事件报告；密切接触者/共同暴露人员14天健康监测（第7、14天随访）；终末消毒；出院转运对接

10

预防措施——防蜱灭蜱与血液暴露双重防线

️ 没有疫苗的现实下，环境治理+个人防护是核心

目前尚无针对SFTS的疫苗，预防完全依赖降低蜱媒密度、阻断蜱叮咬、规范血液暴露防护三个层面。《发热伴血小板减少综合征防控方案（2026版）》提出了一系列具体、可操作的环境治理措施，其中"硬化隔离带"是一项颇具中国特色的创新做法。

1

环境治理——从源头降低蜱密度

• 常态化开展爱国卫生运动，及时清理房前屋后、乡间小路两侧的杂草、灌木丛，清除蜱媒孳生地

• 重点省份创新做法： 在既往报告病例较多的村、社区周围与山坡连接地带，设置约 1米宽硬化隔离带 （垫铺砂砾、水泥硬化），通过物理屏障降低蜱媒在日常生活区传播疾病的风险

• 加强猫、犬等宠物及家养牛、羊等牲畜的寄生蜱清理；平整家畜圈舍地面，清除圈舍周边杂草

2

重点行业个人防护——采茶、田间劳作者

• 工作期间 戴手套、穿长衣长裤并扎紧袖口裤脚、喷涂驱避剂 ，避免蜱叮咬

• 养殖人员科学使用动物驱蜱药物，定期清理动物体表寄生蜱，保持圈舍清洁

• 进山路口、茶园、林区、公园、景区出入口等场所设置提醒蜱叮咬风险和个人防护措施的标识牌，有条件地区可设防蜱应急物资点（驱避剂、消毒药品、镊子）

3

家庭与陪护人员——血液暴露防护意识

• 家中如有SFTS患者，护理时应避免无防护接触其血液、呕吐物、排泄物，处理污染物品时戴手套

• 患者出现牙龈出血、呕血、咯血、血便等出血表现时，护理人员防护要求须相应升级，及时联系医疗机构

• 发现疑似病例后，所在村庄、社区及共同暴露人员中出现发热、乏力等疑似症状者，应及时检测排查

4

及时就医——缩短发病至诊断时间

• 流行季节在丘陵山地有暴露史的人员，出现发热伴乏力、消化道症状，应及时就医并主动告知蜱叮咬史或暴露史

• 全国发病至诊断时间间隔已从2010年的89天大幅缩短至目前的6.54–9天，但对个体而言， 越早就诊，进展为重型/危重型的风险越低

• 引导疑似病例及时主动就诊、减少跨区域流动，避免疫情传播扩散

5

国家层面——多渠道监测预警体系

• 医疗机构依托国家传染病智能监测预警前置软件"前哨"，自动抓取、智能识别"发热伴出血""脑炎脑膜炎"症候群病例并实时预警

• 蜱媒监测分常规监测（蜱种类、密度、季节消长长期趋势）和应急监测（疫情处置中的游离蜱及宿主动物寄生蜱专项调查）

• 重点地区可在蜱非活跃期（通常1–3月）开展人群血清流行病学专项调查，掌握人群既往感染和免疫水平

总结

在本专栏陆续介绍的虫媒/动物源性传染病中，SFTS打破了一个反复出现的"安心模式"——流脑需要飞沫预防，但血吸虫病、疟疾、基孔肯雅热都一再印证"这些病不会人传人，无需对患者本身设防"。SFTS是一个例外。它提醒感控从业者：当一种传染病的病原体本身就存在于患者血液和血性分泌物之中，"虫媒传播为主"和"零人际传播风险"并不能划上等号——尤其是当患者已经进展到出血明显的重型、危重型阶段，病情越重，传染性反而可能越强，这与许多疾病"重症患者卧床不便传播"的直觉恰恰相反。

这种病毒的故事，本身就是中国传染病科学能力成长的一个缩影：2009年发现于豫鄂皖鲁交界的农村，2011年登上《新英格兰医学杂志》，2013年正式命名，如今其分类学名"大别班达病毒"永久镌刻着发现地的地理印记。十六年来，它先是以"参照乙类传染病管理"的方式被严密监控，2026年4月1日终于完成了法律意义上的"正名"，正式进入《中华人民共和国传染病防治法》的乙类传染病目录。

2010—2023年，全国累计报告27457例，死亡1326例，年均病死率4.82%，但若未及时诊治，病死率可高达20%——这一巨大差距背后，正是无数医务人员和疾控人员将发病至诊断的时间间隔，从最初的89天压缩到如今的不到10天所换来的成果。死亡病例中96%以上是50岁以上的人群，84%以上是农民——这是一种格外偏爱中老年农村劳动者的疾病，也因此格外考验基层医疗机构的首诊识别能力。

没有疫苗、没有特效抗病毒药物的现实下，一米宽的硬化隔离带、田间劳作时扎紧的裤脚、护理出血患者时多戴的一层手套，构成了对抗这种疾病最朴素却最有效的武器。对感控从业者而言，记住这一点或许比记住任何诊断标准都更重要：每一种虫媒传染病都有自己独特的传播逻辑，"经验主义"式地套用上一种疾病的防控经验，恰恰是感控工作中最危险的盲区。

参考来源

1. 国家卫生健康委员会公告（2026年第3号）：将基孔肯雅热和发热伴血小板减少综合征纳入乙类传染病管理. nhc.gov.cn. 2026-03-25.

2. 国家疾控局. 发热伴血小板减少综合征防控方案（2026版）. ndcpa.gov.cn.

3. 国家卫生健康委办公厅. 发热伴血小板减少综合征诊疗方案（2023年版）. nhc.gov.cn.

4. 中国疾病预防控制中心. 发热伴血小板减少综合征防控技术指南（2024版）.

5. 岳玉娟等. 2010—2023年中国发热伴血小板减少综合征死亡病例流行特征分析[J]. 2024.

6. 2010—2023年我国发热伴血小板减少综合征流行特征分析[J]. 2025.

7. 重症发热伴血小板减少综合征诊治专家共识[J]. 中华临床感染病杂志. 2022.

8. 发热伴血小板减少综合征与肾综合征出血热的诊断与鉴别诊断的研究进展[J]. 2023.

9. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 严重发热伴血小板减少综合征患者的共感染病原体特征及死亡决定因素. 2025-12.

10. 发热伴血小板减少综合征（SFTS）：一种新的人猫共患病. 2024.