广东
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“医生，我最近拧毛巾都费劲，手肘外侧疼得厉害”——这是骨科门诊里十分常见的主诉。手肘关节痛，尤其是肘关节内外侧的疼痛，困扰着大量人群。它并非运动员的“专利”，普通人在日常生活中同样高发。
网球肘与高尔夫球肘
手肘关节痛最常见的两种类型是肱骨外上髁炎（俗称“网球肘”）和肱骨内上髁炎（俗称“高尔夫球肘”）。
网球肘发生在肘关节外侧，是前臂伸肌群（负责手腕背伸的肌肉）在肱骨外上髁附着点的慢性损伤。当这些肌腱因长期反复牵拉出现微小撕裂、退行性改变时，疼痛便随之而来。
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高尔夫球肘则发生在肘关节内侧，是前臂屈肌群（负责屈腕、旋前的肌肉）在肱骨内上髁附着点的损伤，发病率远低于网球肘，仅占肘部肌腱病的10%左右。
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肘关节肌腱病的流行病学
1、一般人群患病率：肱骨外上髁炎的患病率约为1%-3%，在某些职业群体中可高达10%以上。
2、肱骨内上髁炎：患病率约为0.4%，多见于40-50岁人群。
3、吸烟是危险因素：研究显示，吸烟者患网球肘的风险是非吸烟者的3.4倍（OR=3.4），肥胖也与肘部肌腱病显著相关。
4、体力负荷是诱因：同时存在反复性手臂动作和强力活动的劳动者，患病风险高达无此类活动者的5.6倍（OR=5.6）。
为什么会得这个病？
过度使用肘关节是主要诱因。长期反复进行伸腕、抓握、旋转前臂等动作，使肌腱附着点承受的应力超出其修复能力，导致胶原纤维退变、微撕裂积累。高危人群包括：
1、运动爱好者：网球、羽毛球、高尔夫球 爱好者 ，尤其技术动作不规范者。
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2、职业相关：厨师、木工、钳工、画家、程序员等需频繁使用手臂者。
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3、日常生活：长期抱孩子、拧重物、做家务的家庭主妇。
值得注意的是，仅有不到10%的“网球肘”患者实际与网球运动有关，绝大多数源于日常工作或生活。
典型症状与自测
1、网球肘的典型表现：肘关节外侧疼痛，拧毛巾、提重物、握拳时加重，肱骨外上髁有明显压痛。
2、简单自测（Mill试验）：伸直患侧肘关节，握拳、屈腕，将前臂向内旋转（如同拧毛巾动作），若外上髁处出现疼痛，提示可能为网球肘。
3、高尔夫球肘则表现为肘关节内侧疼痛，屈腕、前臂旋前时加重。
预防——减少肌腱过度负荷
1、掌握正确姿势：运动时请专业教练指导技术动作，避免错误的发力方式；日常提重物时尽量用大肌群代偿。
2、强化相关肌群：定期进行前臂伸肌和屈肌的离心训练，增强肌腱耐受能力。
3、使用合适工具：选择握柄较粗、重量较轻的工具，减少握持所需力度；运动时选择磅数合适的球拍。
4、充分热身与拉伸：运动前做好上肢热身，运动后进行前臂肌肉的拉伸放松。
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5、合理安排休息：避免长时间连续进行重复性手臂动作，每30-45分钟休息片刻。
一旦出现肘关节疼痛，应立即减少或停止诱发疼痛的活动，让肌腱得到充分休息。急性期可冰敷患处，每次10-15分钟，每日2-3次。
大多数患者（80%-90%）通过保守治疗可在6-12个月内缓解。如果休息后症状持续超过2周，或疼痛严重影响日常生活，建议尽早就医，接受物理治疗或专业康复指导。
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为什么手肘痛得连拧毛巾都费劲？-----兰世亭医学健康科普第4218帖
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