右腿骨折为什么拐杖拄左边啊？！

如果，我是说如果，你的右腿瘸了，你必须要拄拐才能走动，那么这个拐，是应该夹在左边还是右边呢？

我叫小王，运动康复专业毕业。去年攀岩的时候惨遭半月板损伤，朋友都说，运动康复的回旋镖终于扎回了我自己身上。

最扎心的一下发生在术后第三周。那天我终于从双拐进阶到单拐，扶着病床站起来，右手握着拐杖——右腿是瘸的那条。一个护士路过，看了一眼，对我说：“你拐杖拿反了。”

拐杖到底拄哪边？丨Pintrest

我愣在原地，学了四年运动康复，那一刻我竟然不敢确定她说的到底对不对。

回到病床上我开始翻手机，发现这个问题在小红书、知乎、各大论坛上吵了不知道多少年，有人坚定地认为“哪边瘸拄哪边，拐杖就是代替坏腿的”，也有人反驳“拐杖必须拄对侧，这样才能分担重量”。评论区里点赞最高的答案，往往也是错的。

网上的两派，谁说得对？

再思考一次，如果你和我一样右腿受伤，你会拄哪边？

拄右边派的理由听起来很合理，中国人讲究缺哪补哪，右腿不行了，右边放根拐杖顶上，这不是天经地义吗？说实话，这也是我的第一反应。

拄左边派则搬出了物理学：人走路是对角线平衡的，右脚迈出时左手向前摆。如果右腿瘸了拄左边，右腿迈出时左手的拐杖正好同步向前，拐杖和右腿一起分担体重，左腿（健侧）单独承重。这才符合人体力学。

步态周期与对角线平衡 丨walkeasy.com

听上去都有道理。但我有一个吵架的人没有的优势：我腿真是瘸的，可以亲自试。

豪斯医生 ｜https://tenor.com/

我把拐杖换到患侧（右侧）走了几步，很快就体会到一个尴尬的事实：好腿迈出去，坏腿和拐杖一起迈出去——我走成了顺拐。

那种感觉就像中学军训时同手同脚往前走，每走一步，身体都要向右倾斜，因为坏腿和拐杖全挤在右边一条线上，两个支撑点抢着干活，左边完全闲着。更要命的是，当左腿（好腿）向前迈步时，重心要从右侧的拐杖+坏腿上横向挪过来，幅度特别大，走十几步就累得不行。

换回健侧，世界瞬间清净了。

后来我从专业角度想明白了这件事，核心是两个字：旋转。

人单腿站立时，身体其实像一个随时要向悬空一侧倾倒的跷跷板——骨盆会向没有支撑的那一侧下沉、旋转，全靠支撑腿一侧的髋外展肌拼命收缩产生力矩，把骨盆拽平。如果拐杖放在患侧，患腿支撑的瞬间，患侧髋外展肌既要稳定骨盆又要控制拐杖，负担不减反增；而拐杖放在健侧时，地面给拐杖的反作用力恰好和髋外展肌的力方向一致，相当于在跷跷板的远端加了一个帮手一点点力就能抵抗住骨盆的旋转，患侧髋关节的压力可以大幅下降。

简单说，拄健侧，才能保持平衡。

权威指南怎么说？

如果我自己的体感还不够有说服力，好在这个问题根本不需要靠争论解决，翻开医学指南就有答案。

美国骨科医师学会（American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS）的官方患者指导明确写道：使用单拐时，应将拐杖放在受伤腿的对侧（Hold your crutch on the side opposite your recovering leg）。

克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的患者教育材料也是同一句话：单拐放在健侧，与患侧腿同步移动，这样能保持接近正常的对侧步态，最大程度减少身体侧向摇摆。

中国这边答案也一样。丁香园2016年发布的《拐杖、手杖、助行器使用教程》明确指出，单拐应该用在患侧的对面，即健侧。

学术文献则解释了为什么。

发表在《步态与姿势》（Gait & Posture）上的研究指出，把拐杖放在对侧（contralateral side）能让步态更接近正常行走——患肢与持拐的上肢同时向前，形成自然的对角线协调；而放在同侧（ipsilateral side）会破坏这种协调，导致非对称步态和额外的能量消耗。

所以标准答案很清楚：右腿瘸了，拐杖拄左边。单拐拄健侧。

具体怎么走？我后来在康复科学到一个口诀：拐杖和患腿同步迈，健腿单独走。以我自己（右腿受伤、左手握拐）为例：左手拐杖和右腿同时向前迈出约一步距离，拐杖底部先着地；重心转移到“拐杖+患腿”这个组合支撑上；然后左腿向前迈，超过拐杖；重复。体重在“健腿”和“拐杖+患腿”之间交替转移，横向晃动小，接近正常步态，既省力又安全。

正确的拄拐姿势（右腿患侧）丨Youtube DoctorJO

但截肢患者为什么拄患侧？

写到这里，事情本该结束了。直到我在小红书上刷到一位左腿截肢的博主，她说康复师教她的是：拐杖夹在左边——患侧。

这和指南矛盾吗？不矛盾。因为情况根本不同。

像我这样的骨折、扭伤、术后患者，共同特点是：双下肢等长，患腿虽然暂时不能完全负重，但它还在，还能提供一定支撑。这时候拐杖的角色是“辅助分担”，所以放健侧，和患腿形成对角线配合，让患腿在保护下逐渐恢复负重能力。

但对于没有穿假肢、或假肢还不能稳定负重的截肢者来说，患肢无法提供任何支撑。这时候拐杖的角色是“代替那条缺失的腿”，必须放在患侧，直接充当腿。那位博主的原话让我印象很深：“我左腿没了，拐杖就是我的左腿。如果我把拐杖放右边，那我右边有腿又有拐，左边啥也没有，根本没法平衡。”

所以更准确的说法是：

• 患肢还在、能部分负重（骨折/扭伤/术后）→ 拐杖拄健侧

• 患肢缺失、完全无法支撑（截肢）→ 拐杖拄患侧

两种用法看似相反，背后的原理其实是同一条：拐杖要和你剩余的支撑能力配合，凑出最稳定、最省力的支撑结构。

为什么这么多人用错？

被护士纠正的那天，我观察了一下病房——另外两个拄单拐的病友，全都拿反了。护士纠正完我，转身又去纠正隔壁床。

没人教过我们，医生只说回家拄拐静养，至于怎么调高度、拄哪边、怎么上下楼，全靠自己摸索，或者问过来人——而那个过来人很可能也是错的。

另一个原因是直觉陷阱。“缺哪补哪”符合日常经验，但人体行走是一套精密的对角线协调系统，拐杖要融入这套系统，而不是对抗它。

顺便再说一个我在病房里见过的高频错误：把拐杖顶端死死卡在腋窝里，用腋窝架着走。

腋窝里的神经非常丰富，长期压迫容易损伤桡神经，导致手腕抬不起来、手背耷拉着用不上力，临床上管这叫“拐杖麻痹”。正确的做法是腋垫距腋下留2-3指空隙，受力点放在手掌和把手上。

腋窝下的桡神经 丨3DBody解剖

正确的拄双拐，垫子距离腋下2-3指，两侧呈“八”字 丨Youtube DoctorJo

买拐和送拐

按照拐杖的受力点不同，大致分为手杖、肘杖、腋杖和助行器四种。除了助行器通常是用于整体虚弱、平衡差的患者以外，其它三种支点越靠上，支撑面积越大，拐杖受力越多，相对患侧受力越少。腋仗和肘仗是下肢损伤后最常使用的拐。

常见拐杖类型

有人问家里吃灰的登山杖能当拐用吗？完全不能！ 登山杖设计是给健康的人类双手持杖推地用的，受力方向是一前一后，而且杖尖是金属尖头，专门设计用来咬住泥土、岩石、碎石路面的。 拐杖的橡胶软头设计初衷是最大面积贴合地面防滑。两者完全不能替代彼此，受伤后千万不要用登山杖凑合！

康复到第八周，我终于脱拐了。我把那副陪了我五周的拐杖洗干净，准备连同这篇文章一起，送给下一个需要它的人。

拐杖和科普知识不一样——知识多多益善，拐杖希望你用完了就再也用不上。

最后祝所有人这辈子都用不上拐杖。但万一用上了，记得：腿还在，拄健侧；腿不在了，拄患侧。

参考文献

[1]American Academy of Orthopaedic Surgeons. How to Use Crutches, Canes, and Walkers.

[2]Cleveland Clinic. Crutches: What They Are, Types & How To Use Properly.

[3]丁香园. 拐杖、手杖、助行器使用教程：单拐要置于健侧. http://orthop.dxy.cn:80/article/495160

[4]Gait & Posture. Does crutch length influence gait parameters after total hip replacement surgery?