关于开展药物负荷功能学检查在PCI术后稳定胸闷胸痛患者中临床应用交流项目的通知

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是缓解冠心病患者心绞痛、改善预后的重要血运重建手段。然而临床实践中，约40%的患者术后仍存在持续性或复发性胸闷胸痛，已成为制约冠心病全程管理质量有效提升的突出瓶颈。PCI术后胸闷胸痛的病理生理机制复杂多元，可能源于支架内再狭窄、非靶血管病变进展，亦与冠脉微循环障碍、血管痉挛等因素密切相关。支架植入仅能解决心外膜大血管的局限性狭窄，若患者同时合并冠脉微循环功能障碍，仍可因心肌供需失衡而引发症状，其精准识别与有效干预对临床医师构成严峻挑战。

药物负荷功能学检查（含药物负荷超声心动图、药物负荷核素心肌灌注显像）通过评估心肌灌注状态、冠脉血流储备及微循环功能，为PCI术后胸闷胸痛患者的病因甄别与临床管理提供了重要的无创功能学评估手段。

为进一步推动该检查在PCI术后稳定胸闷胸痛患者中的规范化应用，促进多学科学术交流与临床经验共享，由全国卫生产业企业管理协会慢病防治分会发起，上海常笑健康咨询服务有限公司承办的药物负荷功能学检查在PCI术后稳定胸闷胸痛患者中临床应用交流项目将于2026年7月至2027年4月在全国范围内开展。

一、项目目标

本项目以病例征集和学术交流为核心抓手，围绕药物负荷功能学检查在PCI术后稳定胸闷胸痛患者中的临床应用，着力实现以下目标：

（一）聚焦临床痛点，构建高质量病例证据体系。系统收集PCI术后稳定胸闷胸痛患者药物负荷功能学检查的真实世界病例，覆盖支架内再狭窄、非靶血管病变进展、冠脉微循环障碍及血管痉挛等多元病因谱系，积累详实的临床数据，为明确各类病因的功能学表现特征、厘清鉴别诊断要点提供有力的证据支撑。

（二）搭建学术平台，凝练规范化临床实践路径。通过多学科学术交流与典型病例交流，促进心内科、心超科、核医学科之间的深度协作与经验互鉴，系统梳理药物负荷功能学检查在PCI术后胸闷胸痛病因甄别中的临床应用策略，推动形成可推广的规范化诊断与管理思路，切实提升临床医师的精准评估与决策能力。

二、项目内容

（一）多中心病例征集

围绕PCI术后伴稳定胸闷胸痛患者，系统收集药物负荷功能学检查的真实世界病例，重点聚焦药物负荷功能学检查在以下临床情境中的诊断与鉴别价值。

1.负荷超声心动图对PCI术后胸闷胸痛的病因甄别：重点关注负荷状态下节段性室壁运动异常的检出及其对心源性胸痛的印证价值，以及冠脉血流储备（CFR）测定在微循环功能评估中的定量诊断意义。

2.负荷核素心肌灌注显像对PCI术后心肌缺血的精准评估：重点关注负荷态及静息态心肌灌注稀疏/缺损的对比分析，通过可逆性缺损、部分可逆性缺损及固定性缺损的判读，准确界定缺血性病因与非缺血性病因，鉴别支架内再狭窄、非靶血管病变进展所致的心肌缺血。

3.药物负荷检查在冠脉微循环障碍诊断中的应用：重点关注负荷状态下心肌灌注未见明确心外膜血管分布区稀疏/缺损，但冠脉血流储备显著降低（CFR<2.5）的病例，系统分析微循环功能障碍的负荷超声及核素灌注影像学特征。

4.药物负荷激发试验在血管痉挛性心绞痛诊断中的应用：重点关注负荷检查过程中诱发典型胸痛症状伴心电图缺血性改变的病例，以及负荷解除后症状迅速缓解的临床过程，探讨负荷激发试验在血管痉挛性心绞痛鉴别诊断中的操作规范与判读标准。

本项目计划针对上述四个重点方向各征集25例典型病例，总计100例。通过多中心病例的系统收集与深入分析，力求阐明不同病因谱系下的药物负荷功能学检查表现特征，提炼各类病因的鉴别要点与临床诊断思路，为临床实践提供实证参考。

（二）多学科学术交流

搭建跨学科学术交流平台，围绕PCI术后功能学评估的核心议题开展系列学术活动。

1.分学科专题交流：面向心内科、心超科、核医学科分别设置专题交流场次，针对各学科在PCI术后功能学评估中的角色定位与关注重点，围绕适应证选择、操作规范、图像采集与报告解读等关键环节进行深入交流。

2.多学科病例交流会：组织以病例为导向的多学科交流会，围绕PCI术后胸闷胸痛典型及疑难病例展开深入讨论。每个病例完整呈现临床特征、PCI手术信息、药物负荷功能学检查结果及临床决策过程，由心内科、心超科、核医学科专家从各自专业视角进行解读与点评，重点分析功能学检查结果对临床决策的影响及合理治疗策略的选择。

三、病例征集要求

（一）患者纳入标准

1.年龄18岁及以上，性别不限；

2.既往行PCI术，术后处于稳定期（术后≥1个月）；

3.目前存在稳定性胸闷胸痛症状（CCS分级Ⅰ—Ⅲ级），需进一步明确病因；

4.已完成药物负荷功能学检查（药物负荷超声心动图或药物负荷核素心肌灌注显像），且检查资料完整。

（二）资料提交要求

1.须严格按照病例模板填写，确保内容真实、完整、规范；

2.须附药物负荷功能学检查报告原件或清晰复印件（含负荷态及静息态核心数据）；

3.须包含患者PCI手术相关信息（病变血管部位、狭窄程度、支架类型及尺寸等）及术后用药方案；

4.患者信息须严格脱敏（隐去姓名、住址、联系方式等全部可识别信息）；

5.病例模板须经填报医师手写签字确认。

四、参与对象

本项目面向国内三级医院心血管科、心超科、核医学科等领域的临床医师。要求参与医师学术专业性强、业内信誉度良好，具有PCI术后患者管理经验，对药物负荷功能学检查及冠心病功能学评估抱有浓厚学术兴趣，并具备较高的学术交流与病例分享意愿。

五、实施计划

总体时间：2026年7月至2027年4月

（一）项目启动与筹备阶段（2026年7月）

完成项目方案定稿及参与单位的遴选与确认；制定PCI术后稳定胸闷胸痛患者药物负荷功能学检查专用病例模板；统一检查报告的采集标准与核心数据字段；明确各学科职责分工与协作流程。

（二）病例征集与学术交流阶段（2026年8月至2027年1月）

本阶段以病例系统收集与专题学术交流为核心任务。各参与单位按照专用病例模板进行PCI术后胸闷胸痛病例的采集与录入，项目工作组定期进行质量审核与数据汇总。同期计划开展4—6场专题学术交流活动，每场聚焦单一或相近学科，围绕PCI术后功能学评估的临床应用需求，设置专题报告与典型病例分享环节。

（三）多学科交流与总结阶段（2027年2月至2027年4月）

组织跨学科病例分享交流会，遴选具有教学价值的典型病例进行多学科联合讨论，从不同专业视角综合分析PCI术后胸闷胸痛的病因机制与功能学评估策略，提炼基于药物负荷功能学检查的临床鉴别思路与规范化管理路径。同期完成全部病例数据的汇总整理与临床分析，撰写形成《PCI术后稳定胸闷胸痛患者药物负荷功能学检查临床应用多中心研究报告》，为临床规范化诊疗提供依据和参考。

六、费用情况

本项目免收注册费。

七、联系人

孙老师 13306120818 cdpt2016@126.com

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