北京
随着暑假的到来，孩子们纷纷投入到游泳、戏水的欢乐中。近日，北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻喉科门诊发现，不少孩子游泳后出现了耳痛症状，为此，耳鼻喉科副主任医师吴宇华指出，儿童生理结构和免疫系统尚未完全成熟，游泳后易诱发耳部问题，家长可重点关注以下三种耳部疾病。
一、急性外耳道炎引起的耳痛
夏季玩水时难免耳道进水，当玩水后出现耳廓牵拉痛或者耳屏（即耳前的小软骨）的压痛，可能是急性外耳道炎。急性外耳道炎发生在外耳道，即鼓膜到耳廓之间，多因水液浸润，游泳，戏水，洗澡等。若耳内未擦拭干净，皮肤受浸渍破损，易招致感染，温度上升和湿度增加常可导致耵聍的化学性质变化和耵聍管堵塞，从而降低它的防御能力。如挖耳时不慎损伤外耳道皮肤或异物擦伤皮肤，可造成细菌进入表皮层或真皮层，引起感染。
问
如何辨别急性外耳道炎？
初期耳内有灼热感、轻微疼痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重，甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重，甚至引发头痛。
检查时可发现轻牵拉耳廓或者按压耳屏（耳前的小软骨），疼痛显著加重是典型表现。明显外耳道皮肤充血，对比双侧外耳道口可看到大小不一致，疼痛耳的外耳道口狭窄，有时可见有分泌物流出。
二、急性中耳炎引起的耳痛
夏季玩水时呛鼻，或者玩水后着凉后出现耳痛，伴耳闷甚至听力下降，可能是急性中耳炎所致。急性中耳炎发生在中耳腔即鼓膜到内耳之间的鼓室。由于儿童咽鼓管具有短、平、直的特点，同时儿童咽鼓管软骨较软，其硬度和弹性不足，参与咽鼓管开放协调有限。在夏季游泳时鼻子呛水、游泳后受凉感冒，或同时夏季过敏性鼻炎发作，此时细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室内引起中耳腔感染。
问
如何辨别急性中耳炎？
儿童急性中耳炎主要表现：持续性耳痛，婴幼儿可出现无明显诱因的烦躁不安、哭闹不止，有时表现为捂耳朵或拽耳朵，甚至影响睡眠。症状较重者会出现，高热，哭闹、恶心、呕吐等全身症状，其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿可自诉听力下降。
三、耵聍栓塞引起的耳痛
耵聍栓塞，（过多耳屎），像膨胀海绵一样，遇水快速膨胀，压迫耳道皮肤，引发耳痛、耳堵闷感及听力下降。平时耵聍排出多靠平时的咀嚼、张口等运动自行排出，耵聍分泌过多，或耵聍排出受阻时，耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内。
问
如何辨别耵聍栓塞？
检查耳道时，可见外耳道内大量黄色、红色或黑色片状或泥状物堵塞。遇水后堵闷感加重，甚至引发耳痛，无法看到鼓膜。
问
耵聍栓塞了如何处理？
避免自行采耳，及时医院就诊，合并耳痛者，先抗炎治疗，待炎症好转后，取耵聍。
问
夏季游泳如何保护好耳朵呢？
- 保持干燥：
游泳时，可以使用特殊防水耳塞，如果有水流入耳朵，及时将耳朵出口向下，利用重力的作用将水抖干，并吹干耳朵(吹风机置于低档，距离耳朵30cm外吹干)。
2.耵聍取出：
在玩水前一周以上，耳鼻喉科检查外耳道有无耵聍栓塞，取出堵塞耵聍。
3.防治中耳炎：
游泳玩水时避免鼻腔呛水，玩水后注意避免受凉。流涕后注意不要过度用力擤鼻涕，以防鼻腔分泌物经咽鼓管进入中耳腔引发感染。
医生提醒：
过敏体质儿童需特别注意，夏季过敏性鼻炎发作时，频繁揉鼻、擤鼻涕易导致咽鼓管功能障碍，增加中耳炎风险。家长应提前控制过敏症状，减少此类行为的发生。同时，避免让孩子在感冒或上呼吸道感染期间游泳，防止病原体经咽鼓管进入中耳。若出现耳痛、听力下降等症状，应及时就医，明确诊断并治疗，以免延误病情。日常生活中，增强儿童体质，提高免疫力。
文字|耳鼻喉科吴宇华
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