上海
很多慢性肾脏病（CKD）患者都知道要“低蛋白饮食”，但却不知道：除了吃多少，吃什么蛋白同样重要。长期以来，植物蛋白被贴上“劣质蛋白”的标签，动物蛋白被奉为“优质蛋白”。
然而，最新的研究和指南给出了新的答案：对CKD患者来说，植物蛋白可能更“护肾”。
一
植物蛋白VS动物蛋白
新角度给出护肾答案
越来越多的研究表明，增加植物性饮食可能有益于延缓CKD进展，降低炎性反应和胆固醇水平，减少心血管疾病（CVD）、糖尿病和肥胖风险，从而延缓肾衰竭和透析。
《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》明确建议：CKD患者（非透析状态）增加植物性蛋白的摄入。
也就是说“限制蛋白”和“优化蛋白来源”同样重要。换句话说，重点不再只是“吃多少”，还有“吃什么”。
二
植物蛋白是如何保护你的肾的？
很多人下意识认为：植物蛋白是“劣质蛋白”，不如动物蛋白保护肾脏。但实际上，植物蛋白的益处很多。
01
植物蛋白磷吸收率低
高磷血症是CKD的常见并发症，危害大，管理难，《慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(2025版)》推荐：CKD 3期应开始启动血磷管理，而饮食是管控高磷血症的核心。
不同食物中磷的生物利用度差异巨大：植物所含的植酸磷吸收率最低，其次是动物类食物，而食品添加剂里的无机磷几乎能被100%吸收。植物中的磷大多与植酸紧密“绑定”，人体缺乏分解植酸的酶，大部分植酸磷无法吸收，由大便排出体外。
02
毒素蓄积更少
动物蛋白经肠道菌群分解代谢后，会生成更多的硫酸对甲酚和硫酸吲哚酚，进而持续损伤肾功能，引发全身炎症和疲劳。而富含纤维的植物性饮食，能滋养肠道有益菌，从源头减少毒素。
03
中和体内的酸
肾功能损伤后，机体长期处于轻度酸中毒状态。动物蛋白代谢后会产生大量酸，而植物蛋白则恰恰相反，代谢后生成碳酸氢盐等碱性物质，帮助中和酸负荷，保护肾脏，减少肾衰竭。
CKD 患者用植物蛋白替代动物蛋白获益明显，可延缓肾功能下降、降低尿毒症进展、全因死亡与主要不良心血管事件风险。
三
什么是植物蛋白？
如何正确吃植物蛋白？
植物蛋白，即来源于植物性食物的中的蛋白质，如蔬菜、水果、大米、小麦、坚果、豆类等。
那到底该如何正确吃植物蛋白呢？
在均衡、科学饮食的基础上，增加植物蛋白的摄入比例。
均衡、科学的饮食可参照
正餐：主食+蔬菜+优质蛋白，如米饭+蒜蓉西蓝花+清蒸鲈鱼，合适的食材搭配低盐、少油、简单的烹饪方式。
加餐：水果、坚果、酸奶或低糖少油的健康零食，如早加餐：1杯酸奶（100ml），1袋每日坚果。
以上搭配基础上，合理增加植物蛋白的方法：
正餐：米饭+蒜蓉西蓝花+香煎豆腐，将鲈鱼更换为豆腐。
加餐：1杯豆奶，1袋每日坚果，将酸奶更换为豆奶。
四
植物性饮食的其他核心技巧
以下几条技巧，帮助肾友在日常饮食中真正落地植物性饮食，既不伤身，又能获益。
技巧1
优质植物蛋白首选大豆及其制品
大豆（黄豆、黑豆、青豆）及其制品，如豆腐、豆浆、腐竹、素鸡、等，是植物蛋白中的“优等生”。它们不仅蛋白质含量高、氨基酸组成相对均衡，而且经过加工后，钾、磷含量也大大降低。
实操建议
每日1-2两豆腐或半根素鸡，替代部分肉类。
自制豆浆、牛奶轮换喝。
技巧2
主食也讲究，部分替换为低蛋白主食
普通米面中含有一定量的非优质植物蛋白，慢性肾病非透析，需限制蛋白摄入总量的肾友，建议将部分主食替换为麦淀粉、粉丝粉条等低蛋白主食。
实操建议
蒸米饭时，用一半普通米+一半低蛋白米。
蒸馒头、做饺子皮时，掺入30%-50%的麦淀粉。
技巧3
蔬菜、水果“挑着吃、做着吃”
植物性饮食强调多吃蔬菜水果，保证每天350-500g蔬菜，200-350g水果。
实操建议
合并高血钾的CKD肾友需要：
优先选择低钾蔬果（如冬瓜、佛手瓜、豆芽、秋葵、苹果、梨、桑葚）；
中等钾蔬果（如西兰花、菜花、胡萝卜、橙子、葡萄等）可吃但需控量；
高钾蔬菜（如菠菜、苋菜、空心菜）切小块、浸泡2小时、沸水焯烫3分钟，低频少量食用。
此外，绝大多数研究显示膳食钾和血钾无明显关联，而部分观察性研究表明：患者膳食钾的首要来源并非蔬果，而是牛肉、鸡肉、墨西哥餐、汉堡等肉制品，我们长期错误地把果蔬当成膳食中钾的主要来源，需要转变固有认知。
技巧4
坚果和种子“按粒吃”，绝不当零食抓
坚果是优质的植物蛋白和不饱和脂肪酸来源，但也是磷和钾的“主要来源”。
实操建议
每日限量：核桃2个/杏仁5粒/腰果5粒/花生10粒。
选原味、无盐、无糖的坚果，避开盐焗、糖衣、油炸。
技巧5
烹饪方式决定植物蛋白的“安全性”
水煮、蒸、快炒可以更大程度的保留食物中的营养素，减少有毒物质产生，尤其水煮有助于降低食材中的钾、磷，更为推荐。注意避免煎、炸、烤等烹饪方式。
植物蛋白不是完全杜绝肉蛋奶的“素食主义”，而是一种更护肾的饮食策略。从今天开始，试着将午餐的排骨换成豆腐。你的身体，会用更低的血磷、更稳定的肾功能来回报这份“主动”的选择。
参考文献：
[1]慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(2025版)
[2]延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）
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