上海
半年前的一个寒冬，顾女士又陷入了熟悉的痛苦中。几十年的老鼻炎一到冬天就准时“报到”，只要稍微吹点冷风，或者从室外走进暖气房，鼻子立马堵得死死的，清鼻涕流个不停。晚上睡觉更是受罪，只能张着嘴大口喘气，整宿整宿地憋醒，白天整个人昏昏沉沉。为了治这毛病，她跑了好几家医院，各种消炎药、抗过敏药、鼻喷剂用了个遍，可停药没多久，症状又卷土重来。
抱着最后试一试的心态，顾女士来到了瑞金医院嘉定院区郎军添主任医师的专家门诊。经过详细的问诊和检查，郎医生给出了一个让她满头雾水的诊断：“血管运动性鼻炎”。顾女士一脸茫然：“我平时也不怎么运动啊，怎么会得‘运动性鼻炎’？”
郎医生笑着解释：“不是‘运动性鼻炎’，是‘血管运动性鼻炎’。”他耐心地为顾女士拆解病情：血液和过敏原检测显示，她并非对花粉、螨虫等物质过敏，体内嗜酸粒细胞也不高。她的症状完全是由外界冷热交替、空气干湿度变化甚至情绪波动引起的。这正是“血管运动性鼻炎”的典型特征——不是过敏，而是鼻腔神经太“敏感”了。
“原来几十年都没治对路！怪不得吃那么多药都没用！”顾女士恍然大悟。郎医生表示，这种鼻炎使用药物只能暂时缓解症状，很难断根，建议她考虑手术治疗。一听“手术”，顾女士心里顿时打起了鼓。郎医生看出了她的顾虑，安抚道：“别紧张，这是一个精准微创手术，叫‘鼻内镜下选择性鼻后神经阻断术’。简单来说，就是精准找到并阻断那些让你鼻塞、流鼻涕的过度兴奋的神经。”
他进一步用通俗的语言解释了原理：血管运动性鼻炎的根源，在于鼻腔感知神经受到冷热等刺激后过度兴奋，向大脑发送错误信号，导致鼻腔黏膜血管异常扩张、水肿，从而导致鼻塞、流鼻涕等相似于其他类型的鼻炎症状。手术的目的，就是切断这条错误的“报警传导链”，从根源上解决问题。
至于手术的安全性，郎医生也给出了“定心丸”：“现在的技术比以前先进多了。过去用传统器械剥离神经，因为鼻后神经紧紧缠绕着蝶腭血管，术中很容易出血，视野一模糊就容易切不准，术后还容易留下鼻干、眼干的毛病。现在我们采用了低温等离子射频消融技术，它一边切割一边止血，手术视野非常清晰，神经分支看得一清二楚。而且它对周围正常黏膜和血管的保护极好，大大降低了术后出血和鼻腔黏连、干燥的风险。”这番细致又专业的解释，彻底打消了顾女士的疑虑，她欣然接受了手术。
仅仅一个月后，郎医生的门诊迎来了一支“特殊队伍”。顾女士满面红光地走进诊室，激动地握住郎主任的手说：“郎医生，我的鼻炎彻底好了！几十年的老毛病真的一点都不犯了！早知道效果这么好，我早就来做手术了！”还没等郎主任搭话，顾女士转身指着身后跟着的三四个人，自豪地说：“这些都是我的亲戚，全都有鼻炎！郎主任，您快帮他们也看看吧！”
一个简单的微创手术，解除了顾女士几十年的呼吸之痛。对于许多被顽固鼻炎困扰的患者来说，找对病因、选对方法，畅快呼吸的日子其实并不遥远。
素 材丨耳鼻喉科
文 编丨温兆琦
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