小伙伴们大家好呀
今天给大家整理了
廊坊居民医保最新的待遇标准
有需要的小伙伴一起来看
2026年廊坊居民医保报销待遇标准
0 1
缴费标准
城乡居民基本医疗保险个人缴费标准由省统一确定,2026年度个人缴费标准为400元。特困人员、孤儿、低保对象等享受分类资助参保待遇。
0 2
待遇期限
集中征缴期内参保居民,医保待遇保障期为每年1月1日至12月31日。非集中征缴期内参保居民(新生儿等特殊群体除外),缴费满3个月后享受医保报销待遇。
0 3
支付限额
一个参保年度内,城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为每人15万元(加上大病保险基金年度最高支付限额30万元,合计年度支付限额为45万元)。
0 4
支付范围
医保基金对政策范围内医疗费用按比例进行支付,政策范围内医疗费用包括:
①甲类药品、甲类诊疗项目、范围内服务设施费用;
②乙类药品、乙类诊疗项目(含另收费用一次性物品)个人先行自付10%后的费用;
③抗肿瘤谈判药个人先行自付20%后的费用;
④抗肿瘤谈判药外其他谈判药品个人先行自付10%后的费用。政策范围内费用中不包含药品、诊疗项目和服务设施超过规定限价标准部分费用。
0 5
门诊统筹待遇
参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用,按50%报销(统筹区内连续参加居民医保满3年后报销比例提高到60%),一个参保年度内,成年居民最高报销金额80元,18周岁以下居民最高报销金额200元(其中120元限统筹区内基层定点医疗机构使用)。
0 6
门诊慢特病待遇
✅“两病”门诊用药保障
符合“两病”药品目录范围的药品费用,报销比例50%,年度度支付限额高血压为225元,糖尿病为375元。
✅门诊慢特病
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注:①居民门诊慢特病报销起付标准为600元;②尿毒症实行单病种管理,基础透析费用100%报销
0 7
住院待遇
✅统筹区内政策范围内住院费用起付标准及报销比例如下:
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✅生育住院费用实行定额补助:
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0 8
异地就医待遇
(1)省内跨市就医:省内跨市门诊(含门诊慢特病)、住院就医,免备案手续,执行与参保地相同的支付比例。
(2)跨省异地长期居住:备案后,有异地就医结算资格医院均可就医,执行与参保地相同的支付比例。
(3)跨省临时外出就医:
①急诊抢救就医人员,住院支付比例比参保地降低10个百分点;
②其他临时外出就医,住院支付比例比参保地降低20个百分点,门诊(含门诊慢特病)支付比例降低10个百分点;
③跨省临时外出住院,一、二、三级医院起付标准分别为500元、1000元、1500元。
0 9
大病保险待遇
一个参保年度内,参保居民住院(不含生育)发生的政策范围内医疗费用,按城乡居民基本医疗保险政策报销后,个人累计负担的政策范围内费用超过大病保险起付线以上部分,由城乡居民大病保险分段按比例支付。
(1)起付线:25000元。
(2)报销比例:
0—10万元(不含),支付比例60%;
10万元—20万元(不含),支付比例70%;
20万元—30万元(不含),支付比例80%;
30万元以上的,支付比例90%。
(3)年度最高支付限额:30万元。
10
医疗救助待遇
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注:纳入监测范围且未消除风险的防贫监测对象(脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口)暂按巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接相关政策执行。
来源:廊坊市医疗保障局、廊坊本地宝综合整理
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