北京
如果一个透析患者问“我能喝酒吗？”，现实生活中大概率会得到一些叮嘱：“肾不好，酒肯定不能喝啊...”
也因此，许多肾友逢年过节、朋友小聚，想喝一小杯都要纠结半天，甚至觉得自己"破戒"就是拿命冒险。
这种担心是不是有点过头了？最近，国际权威肾脏病学杂志CJASN发表了一项大型队列研究，这项研究所观察的现象可能会颠覆不少人心目中的“常识”，也给了不少患者吃下了一颗"定心丸"。
快跟随肾上线一起来看看！（点击下图可以直接下载原文↓）
将近8000透析肾友、中位观察4年
这项研究名为DIET-HD队列研究，纳入了来自欧洲和阿根廷的7917名成年血液透析患者。研究团队通过食物频率问卷，详细记录了每位患者的基线饮酒情况，并将他们分为三类：
滴酒不沾的人
偶尔饮酒者（每日酒精摄入<14克）
经常饮酒者（每日酒精摄入>14克）。注意：14克酒精，大约相当于一杯150毫升红酒，或者一罐啤酒、或者50ml白酒的酒精含量。
在这7917名患者中：52%（4097人）完全不喝酒，38%（2981人）偶尔小酌，11%（839人）属于经常饮酒者——这些经常饮酒者平均每天摄入酒精约26克，且以葡萄酒为主。
此后，研究团队对这些患者进行了长期随访，直到患者去世或转出透析中心，中位随访时间达到4年。
研究的主要观察指标是这些患者的全因死亡率，同时也分析了心血管死亡和非心血管死亡等次要结局。
为了尽量排除年龄、基础疾病、生活方式等因素的干扰，研究者还使用了严谨的统计学方法（倾向评分逆概率加权）进行校正。
我们一起来看看，后来他们都怎么样了？
近8000人的真实数据显示，适量喝酒不增加死亡率
随访期间，共有3753名患者去世，死亡率约36%。
校正各种混杂因素后，无论是偶尔饮酒还是经常饮酒，全因死亡风险都和滴酒不沾的人没有统计学差异。
进一步分析心血管死亡、非心血管死亡等次要结局，以及按连续变量分析饮酒量、按不同酒类分别分析，结果都保持一致。
饮酒分组全因死亡风险比(95%CI)P值
戒酒者参照组（1.00）—
偶尔饮酒(<14g/天)0.96（0.87~1.06）0.46
经常饮酒(>14g/天)1.05（0.88~1.26）0.57
啥意思呢？
也就是说，在这组接受维持性血液透析治疗的成年患者中，低到中度饮酒，并没有增加死亡率或者特定病因死亡率。[1]
当然，"低-中度饮酒未见明显危害"，不等于“喝酒有益”或者"多喝更好"。
这8000个研究人群中，重度饮酒者非常少见——即便是"经常饮酒组"，平均每天摄入的酒精也只有26克左右，接近多数国家推荐的每日酒精量上限。因此，这一结论并不能外推到大量、频繁饮酒的情况。
另外，这是一项观察性研究，存在一些局限：自报的饮酒量可能存在低估，残余混杂因素难以完全排除；研究人群主要来自欧洲和阿根廷，遗传背景、饮食结构、基础疾病谱和用药习惯与国内透析患者存在一定差异，结论未必能直接照搬。
给透析患者的实用建议
如果您本来就滴酒不沾，完全没必要因为"研究说没事"而专门开始喝酒。
如果您已经有偶尔小酌的习惯，可以和主管医生沟通，在总液体摄入量、血钾血磷、用药情况等个体化评估的基础上，做到适量为止，比如一小杯葡萄酒，避免啤酒、烈酒等大量摄入。
饮酒也要计入每日液体总量，避免透析间期体重增长过多，加重心脏负担。
合并肝病、胰腺炎病史、痛风、严重高甘油三酯血症，或正在服用镇静类药物、华法林等特殊药物的患者，应格外谨慎，还是不喝为宜。
这项研究传递的核心信息是：对病情稳定的血透患者而言，少量饮酒并非"洪水猛兽"，不要过于内疚和恐惧。当然，"能喝"不等于"随便喝"，更不能替代医生的个体化判断。
参考文献：
1. Heitz PH, Bernier-Jean A, Saglimbene V, Strippoli GFM. Association between Alcohol Consumption and All-Cause Mortality in Patients Undergoing Hemodialysis: A Survival Analysis from the DIET-HD Cohort. Clin J Am Soc Nephrol. 2026. DOI: 10.2215/CJN.0000001052.
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