腹泻一次，肌酐暴涨数倍？夏天最容易被忽视的“透析导火索”

“只是拉了几次肚子，怎么就发展成肾衰竭了？”—— 这是肾内科急诊最常听见的疑问，也是每年夏季令人揪心的临床现状。

夏季高温高湿，食物极易滋生致病菌。隔夜餐、冷藏剩菜、路边凉拌菜、生冷海鲜，都是诱发腹泻的高发源头。普通人群腹泻仅带来短期肠胃不适，但尚未透析的慢性肾病患者一旦出现严重腹泻，极易诱发急性肾损伤，成为消耗残余肾功能的关键诱因。

「临床真实案例」

腹泻诱发不可逆肾功能损伤

案例一：

烧烤配啤酒，肌酐从 262 飙升至 1090

60 岁周先生患有多年糖尿病，一年前检查肌酐数值为 262μmol/L，肾功能已发出预警，却没有重视。

入夏后，他照旧吃烧烤、喝啤酒，不料引发严重腹泻，多日不见好转。复诊时肌酐已升至 1090μmol/L，相较往年翻了四倍。医生告知需提前开启透析治疗，周先生十分懊悔。

案例二：

一次严重腹泻，稳定的肌酐再也无法回落

39 岁男性患有肾小球肾炎，长期规范调理，肌酐稳定维持在 150μmol/L。食用外购凉拌卤肉后连续腹泻两天，复查肌酐突破 300μmol/L。

腹泻造成体内体液大量流失，有效血容量不足，诱发肾前性急性肾损伤。经静脉补液对症治疗后，肾功能仅部分恢复，肌酐基础值永久升高，残余肾功能出现不可逆衰退。

「夏季护肾」

避开八大饮食 “雷区”

01

隔夜米饭

米饭在室温久放，极易滋生蜡样芽孢杆菌。该细菌会在常温存放的米制品中大量繁殖，产生耐高温毒素，引发剧烈肠胃不适，严重时会损伤多器官。

✅建议：米饭现煮现吃；如需隔夜，趁热分装密封，24 小时内吃完，食用前充分加热。慎点外卖炒饭，预制餐品储存条件无法保障。

02

麻辣烫、串串香、辣味火锅

久熬汤底汇集高嘌呤、高盐、高脂肪，大幅加重肾脏排泄负担；丸子、合成肉、豆制品等食材存在反复解冻、细菌超标的风险。食用后不仅容易腹泻脱水，还会升高血压、血磷，双重损伤肾脏。

✅建议：避开流动路边摊；选择清汤锅底，不饮用汤底，食材涮煮后过一遍清水再吃；避开动物内脏、加工肉丸。

03

高汤、浓汤、老火汤

浓汤对肾病患者弊大于利。长时间熬煮会让嘌呤、脂肪、钾、磷大量溶入汤中。高磷会加速血管钙化、诱发肾性骨病，高钾可能引发心律失常；汤里蛋白质析出量极低，进补到体内的大多是钾、磷、嘌呤与盐分。

✅建议：只吃肉不喝汤；可制作快煮低钾蔬菜清汤，不添加浓汤宝。

04

烧烤类食物

肉串放置室温容易滋生细菌，高温烤制无法彻底清除细菌内毒素，持续损伤肾小管；烤制产生的晚期糖基化终末产物，会加重肾脏炎症与纤维化，叠加高盐、高磷、过量蛋白，三重加重肾脏代谢压力。

✅建议：尽量少吃；若食用，选择现切现烤、卫生规范的门店，切勿搭配啤酒。

05

凉拌菜、生食海鲜

未经过高温烹煮的食材易携带副溶血性弧菌、沙门氏菌等致病菌。肾病人群免疫力偏弱，一次肠道感染就可能诱发急性肾损伤。凉菜在室温放置超过 2 小时，亚硝酸盐含量会快速上升，部分细菌毒素耐高温，二次加热也无法去除。

✅建议：现拌现吃，不隔夜存放；蔬菜先焯水再凉拌；海鲜彻底蒸熟煮透，拒绝生腌、刺身。外购凉菜若发酸、质地发黏，直接丢弃；外卖尽量少点凉菜、生食海鲜。

06

久放卤味

市面上卤鸭脖、卤豆制品、卤素菜普遍高盐重调味，储存环境不明，极易变质引发腹泻，进一步损伤肾功能。

✅建议：自制卤味，用八角、香叶、陈皮、大蒜、辣椒等天然香料提味，减少酱油与食盐；现做现吃，不隔夜储存。

07

切好存放过久的水果

水果切开后果肉裸露，充足糖分与水分极易滋生细菌，即便放入冰箱，也不宜长时间存放。不少人将切好的水果存放两三天仍食用，每年夏季都有因隔夜西瓜等久放果切引发急性肠胃炎、食物中毒的案例。

✅建议：优先选购整果，现切现吃；在外购买果切需当场食用。4 期肾病患者严格限制香蕉、牛油果、榴莲、菠萝蜜等高钾水果。

重要提醒：杨桃对肾病患者存在神经毒性，绝对不能食用！

08

生冷刺激食物

大量冰镇饮品会刺激肠胃，引发反射性腹泻；市面凉茶成分繁杂，植物毒素与过量液体都会加重肾脏负担；冰镇果汁也需控制摄入量。

✅建议：冷饮取出放置 15 分钟，小口慢饮；冰镇果汁少量饮用；日常补水优先选择白开水，不要用凉茶、绿豆汤替代饮水。

腹泻为何会损伤肾脏？

腹泻会造成体内体液快速流失，有效循环血容量急剧下降。肾脏供血依赖充足血容量，一旦灌注不足，肾小球滤过率会快速下降，肌酐、尿素氮等代谢废物堆积，诱发氮质血症。肾脏缺血时长超过 24 小时，极易进展为急性肾衰竭。

对于未透析的慢性肾病患者，急性肾损伤是加快肾病进展的重要诱因，轻则永久损耗残余肾功能，重则直接发展至终末期肾病，终身依靠透析维持。

发生腹泻别慌，三步急救处理法

第一步：监测血压

酌情停用降压药定时测量血压。若收缩压较日常下降 20–30mmHg，或持续低于 100/60mmHg，伴随头晕、眼前发黑等供血不足表现，可暂停服用降压药，并尽快前往医院就诊。

第二步：及时补液

优先口服补充腹泻程度较轻、可以正常进食饮水的患者，优先使用口服补液盐。少尿肾病患者需在医生指导下使用。若腹泻频繁、伴随呕吐、精神萎靡、血压持续走低，立刻就医进行静脉补液。

第三步：观察尿量

警惕危险信号连续 6 小时尿量明显减少，或是出现心慌、浑身极度乏力、意识不清等情况，马上就医，不要等到完全无尿再就诊。

保护残余肾功能、延缓透析没有捷径，贵在日常细心养护。管住入口饮食、科学补水、定期监测身体指标，从饮食源头规避肠道感染；腹泻后规范应急处理，才能最大程度留住剩余肾功能。

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